Hemofilní Infekce: Prevence, Příznaky, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hemofilní infekce

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
1. Hnisavá meningitida
2. Hemofilní pneumonie
3. Hemofilní sepse
4. Hemofilní celulitida
5. Hemofilní epiglotitida
6. Hnisavá artritida
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Hemofilní infekce jsou skupina akutních infekčních onemocnění, jejichž původcem je Pfeifferův bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) a který se vyznačuje převládajícím poškozením dýchacího systému, mozku a tvorbou abscesů ve vnitřních orgánech.

Hemofilní infekce nejčastěji postihuje děti ve věku od 6 měsíců do 4 let. U dospělých a dětí jiných věkových skupin je onemocnění mnohem méně časté.

Hemofilní infekce způsobená Pfeifferovým bacilem

Podle Americké pediatrické akademie bylo ve Spojených státech do roku 1990 hlášeno přibližně 20 000 hemofilních infekcí ročně. Ve 30–35% případů byly komplikovány přidáním neurologických poruch a úmrtnost byla 5%. Od zavedení očkování proti haemophilus influenzae výskyt prudce poklesl a nyní činí přibližně 25–45 případů na 100 000 dětí. Míra neurologických komplikací u nemocných však zůstává vysoká.

Příčiny a rizikové faktory

Haemophilus influenzae se nachází v nosní dutině a hltanu u 90% zdravých lidí. K přenosu mikroorganismu dochází z pacientů a nosičů vzdušnými kapičkami.

Nejvyšší míra výskytu je mezi následujícími skupinami populace:

děti prvních let života;
staří lidé;
osoby s imunodeficiencí;
osoby žijící ve špatných životních podmínkách;
děti navštěvující školky a školky;
osoby trpící chronickým alkoholismem;
zástupci mimoevropských závodů.

Formy nemoci

Podle klinických projevů se rozlišují následující typy hemofilní infekce:

akutní zápal plic;
purulentní artritida;
hnisavá meningitida;
zánět epiglottis (epiglottitida);
septikemie;
celulitida (zánět podkožní tkáně);
další nemoci (zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, perikarditida, zánět pohrudnice).

Hemofilní infekce je jednou z hlavních příčin pneumonie a meningitidy u dětí

Příznaky

Doba inkubační doby pro hemofilní infekci nebyla stanovena, protože onemocnění se často vyvíjí u jedinců, kteří jsou po dlouhou dobu nositeli Pfeifferova bacilu. Klinický obraz různých forem hemofilní infekce má určité rysy.

Hnisavá meningitida

Onemocnění se vyskytuje akutně, je charakterizováno:

zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, doprovázené obrovskými zimnicemi;
bolest svalů a kloubů;
bolesti hlavy;
nesnesitelná nevolnost;
opakované zvracení, které nepřináší úlevu;
psychomotorická agitace;
poruchy vědomí;
výskyt příznaků skořápky (tuhost okcipitálních svalů, příznaky Brudzinsky, Kernig);
poklesnutí horního víčka;
strabismus.

Hemofilní pneumonie

Onemocnění začíná známkami charakteristickými pro akutní respirační infekce. To:

zvýšená tělesná teplota;
bolest krku;
obecná slabost, slabost;
snížená chuť k jídlu.

První příznaky hemofilní infekce lze snadno zaměnit s ARVI.

Poté se tyto příznaky spojují s dalšími, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu v plicním parenchymu:

kašel;
dušnost;
bolest na hrudi.

Hemofilní sepse

Tato forma hemofilní infekce je pozorována hlavně u dětí prvního roku života, které jsou krmeny z lahve. Onemocnění postupuje rychlostí blesku, začíná prudkým zvýšením tělesné teploty s obrovskými zimnicemi. Ve vnitřních orgánech se rychle tvoří hnisavá ohniska, vyvíjí se obraz septického šoku, na jehož pozadí dochází k smrtelnému výsledku.

Hemofilní celulitida

Zánětlivý proces v podkoží způsobený Haemophilus influenzae je obvykle lokalizován na obličeji, mnohem méně často postihuje končetiny. Onemocnění začíná příznaky charakteristickými pro rhinofaryngitidu:

zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
mírná obecná slabost;
bolest hlavy;
bolest krku;
nosní kongesce.

Hemofilní celulitida je charakterizována otoky kolem orbity

Po chvíli dojde k otoku kolem očního důlku nebo v oblasti tváře. Kůže nad tímto otokem zčervená a později se stane kyanotickou.

Hemofilní epiglotitida

Jedna z nejtěžších forem hemofilní infekce. Onemocnění začíná akutně nástupem příznaků těžké celkové intoxikace, rychlým vzestupem tělesné teploty na 38–39 ° C a zvýšením respiračního selhání v důsledku příznaků zádě.

Hnisavá artritida

Začíná to náhle projevy obecné intoxikace (horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů, slabost), pak se v oblasti postiženého kloubu objeví ostrá bolest. Kůže nad ním bobtná, je hyperemická a horká na dotek. Pohyb v postiženém kloubu je výrazně omezen.

Diagnostika

Diagnóza je potvrzena výsledky následujících laboratorních testů:

sérologická diagnostika (stanovení přítomnosti protilátek proti Haemophilus influenzae v krevním séru);
bakteriologické vyšetření mozkomíšního moku, sputa, hnisu s antibiotikogramem;
polymerázová řetězová reakce (PCR) (umožňuje určit přítomnost DNA Haemophilus influenzae v krvi pacienta).

Sérologické vyšetření odhalilo protilátky proti Haemophilus influenzae v krevním séru

Léčba

Léčba hemofilní infekce začíná jmenováním antibiotik, s přihlédnutím k citlivosti patogenu. Kromě toho se provádí symptomatická léčba. Při vysokých teplotách jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Těžké zvracení a nevolnost vyžadují intravenózní podání glukózy a solného roztoku.

Možné komplikace a důsledky

Mezi nejčastější komplikace hemofilní infekce patří:

infekční toxický šok;
osteomyelitida;
zrakové postižení;
ztráta sluchu a hluchota;
duševní poruchy;
asfyxie.

Předpověď

Prognóza hemofilní infekce je vždy vážná. Toto onemocnění často vede k přetrvávajícím neurologickým poruchám a ve 3% případů (i při včasné a adekvátní léčbě) je smrtelné.

Prevence

Všem nositelům Pfeifferova bacilu, stejně jako těm, kteří přišli do kontaktu s pacienty, se doporučuje podstoupit chemoprofylaxi předepisováním rifampicinu.

Imunizace pomáhá předcházet rozvoji nemocí způsobených hemocilií

Od roku 2011 probíhá v Ruské federaci povinná imunizace proti hemofilní infekci. Vakcína se podává dětem ve věku 2, 4 a 6 měsíců. Revakcinace se provádí jednou za 18 měsíců.