Laryngotracheitida u dětí
Obsah článku:
- Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory
- Formy nemoci
-
Příznaky laryngotracheitidy u dětí
- Akutní laryngotracheitida
- Chronická laryngotracheitida
- Diagnostika
- Léčba laryngotracheitidy u dětí
- Možné důsledky a komplikace laryngotracheitidy u dětí
- Předpověď
- Prevence
Laryngotracheitida u dětí je zánětlivé onemocnění převážně virové nebo bakteriální etiologie, při kterém se zánětlivý proces šíří do hrtanu a průdušnice.
Zdroj: malutka.pro
Zvláštnosti imunity u dětí a relativně krátká délka dýchacích cest přispívají k větší predispozici dětí k tomuto onemocnění. V dětství má infekční a zánětlivý proces, který začal v nosohltanu, obvykle často nižší, zatímco je postižen hrtan, a pak průdušnice. U dětí mladších šesti let může na základě laryngotracheitidy na základě laryngotracheitidy dojít ke zúžení lumenu hrtanu, což způsobí respirační selhání - vyvíjí se tzv. Falešná záď, která představuje potenciální ohrožení života. Jiným názvem pro tento stav je stenózující laryngotracheitida.
Příčiny laryngotracheitidy u dětí a rizikové faktory
Příčinou laryngotracheitidy u dětí je infekce viry nebo bakteriemi, nejčastěji viry působí jako infekční agens. K infekci dochází vzdušnými kapičkami od nemocné osoby. Ve většině případů se laryngotracheitida vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění: adenovirová infekce, parainfluenza, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice, spála.
Laryngotracheitida bakteriální etiologie se může objevit při infekci stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Mycobacterium tuberculosis, mykoplazmou, bledým treponem, chlamydií.
Laryngotracheitida u dětí se často vyvíjí jako komplikace sinusitidy, laryngitidy, faryngitidy, tonzilitidy, adenoiditidy.
Mezi rizikové faktory onemocnění, stejně jako jeho přechod do chronické formy, patří:
- stavy imunodeficience;
- neustálé dýchání ústy (v rozporu s dýcháním nosem na pozadí zakřivení nosní přepážky, alergické rýmy, zánětu vedlejších nosních dutin, choanální atrézie);
- chronická somatická onemocnění (hepatitida, gastritida, pyelonefritida, glomerulonefritida atd.);
- podchlazení;
- metabolické poruchy;
- špatná výživa;
- příliš horký nebo studený, nadměrně suchý nebo vlhký vdechovaný vzduch;
- pasivní kouření.
Formy nemoci
Laryngotracheitida u dětí může být akutní (nekomplikovaná a stenózující) a chronická. Chronická se v závislosti na morfologických změnách na sliznici dělí na katarální, hypertrofickou a atrofickou formu. Akutní laryngotracheitida u dětí je mnohem častější.
Podle etiologického faktoru se rozlišují virové, bakteriální a smíšené formy laryngotracheitidy.
Příznaky laryngotracheitidy u dětí
Akutní laryngotracheitida
Klinické projevy akutní laryngotracheitidy u dětí se obvykle vyskytují na pozadí již existujících příznaků akutního infekčního onemocnění horních cest dýchacích (výtok z nosní dutiny, ucpání nosu, bolest v krku nebo bolest v krku, pocit nepohodlí při polykání, horečka). V tomto případě se příznaky laryngotracheitidy u dětí objeví po poklesu tělesné teploty pacienta na subfebrilní hodnoty - po zlepšení se stav dítěte znovu zhorší.
U dětí s akutní laryngotracheitidou se objevuje chrapot, nepříjemné pocity v hrtanu (suchost, pálení, lechtání, pocit cizího tělesa), suchý kašel s následnou bolestí na hrudi. Kašel je obvykle pozorován ráno a v noci, může se projevovat formou útoku na pozadí vdechování studeného nebo prašného vzduchu, zhluboka se nadechnout, plakat, smát se. Současně se uvolňuje malé množství hlenového sputa, které se při připojení sekundární bakteriální infekce (nebo s bakteriální laryngitidou) stává mukopurulentní.
Akutní laryngotracheitida u dětí je často doprovázena nárůstem krčních lymfatických uzlin. Zpravidla se zvyšují na obou stranách, bolestivé při palpaci.
Při vyšetření došlo k výrazné hyperemii a zesílení sliznic v postižené oblasti. Bakteriální laryngotracheitida je charakterizována akumulací hnisavého exsudátu v lumenu hrtanu a průdušnice. V počátečním stadiu onemocnění má patologický výtok tekutou konzistenci, jak postupuje patologický proces, exsudát je silnější, na sliznicích se objevují fibrinózní filmy. V případě stafylokokové nebo streptokokové etiologie laryngotracheitidy se tvoří žlutozelené krusty, které vyplňují lumen dýchacích cest.
Stenózní laryngotracheitida je charakterizována otoky postižených sliznic, výrazným zúžením lumenu hrtanu, které brání pohybu vzduchu, hlučným nádechem a výdechem (při vdechování je slyšet suchý pískot), záchvaty dušnosti, tachykardie.
Chronická laryngotracheitida
U katarální formy chronické laryngotracheitidy u dětí dochází k hyperemii postižených sliznic s cyanotickým nádechem, expanzi submukózních krevních cév, petechiální krvácení v submukózní vrstvě vyplývající ze zvýšené vaskulární permeability.
V případě vývoje chronické hypertrofické formy onemocnění je zaznamenána hyperplazie epitelu postižených sliznic, prvky pojivové tkáně sliznic a submukózní vrstvy, stejně jako infiltrace vláken vnitřních svalů hrtanu a průdušnice (včetně svalů hlasivek). U této formy onemocnění může být omezeno zesílení hlasivek, ve formě uzlíků, nebo difúzní, je také možné vytvoření cyst, kontaktních vředů hrtanu nebo prolapsu komory hrtanu.
U chronické atrofické laryngotracheitidy (nejvzácnější forma laryngotracheitidy u dětí) je cylindrický řasinkovitý epitel sliznice nahrazen keratinizací, atrofií intralaryngeálních svalů a sliznic, vytvrzením pojivové tkáně buněčných prvků submukózy, ztenčením hlasivek. Stěny hrtanu a průdušnice jsou často pokryty krustami, které se tvoří, když sekrece slizničních žláz uschne.
Poruchy hlasu u chronické laryngotracheitidy se pohybují od mírného chrapotu, který se vyskytuje hlavně ráno a večer, po neustálé chrapot a někdy až po úplnou afonii. U chronické laryngotracheitidy u dětí je kašel stálý, což může u těchto pacientů způsobit poruchy spánku. Množství sputa v této formě onemocnění se zpravidla zvyšuje.
Exacerbace chronické formy laryngotracheitidy u dětí jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.
Diagnostika
Pro diagnostiku laryngotracheitidy u dětí se shromažďují stížnosti a anamnéza a provádí se fyzické vyšetření. V případě potřeby je diagnóza potvrzena instrumentálními a laboratorními testy.
Identifikaci infekčního agens u laryngotracheitidy u dětí lze provést provedením bakteriologického vyšetření sputa a výtoku z krku a nosu, mikroskopií sputa, stejně jako enzymovým imunotestem, imunofluorescenční reakcí, polymerázovou řetězovou reakcí. V případě detekce mycobacterium tuberculosis je nutné se poradit s ftiziatrem.
V obtížných diagnostických případech může být vyžadována mikrolaryngoskopie, která v případě potřeby umožňuje odebrat materiál pro biopsii.
U chronické laryngotracheitidy (zejména při detekci hypertrofických změn) může být nutné použít čelní počítačovou tomografii hrtanu, endoskopickou biopsii. Na základě výsledků těchto studií může být nutná konzultace onkologa.
Za účelem identifikace možných bronchopulmonálních komplikací se provádí rentgenové vyšetření plic.
Diferenciální diagnostika laryngotracheitidy je vyžadována u dětí s cizími tělesy hrtanu a průdušnice, záškrtu, bronchiálního astmatu, retrofaryngeálního abscesu, maligních novotvarů.
Léčba laryngotracheitidy u dětí
Léčba laryngotracheitidy u dětí se zpravidla provádí ambulantně, v případě vývoje falešného zadku je pacient hospitalizován v nemocnici.
Antihistaminika, antitusika, mukolytické léky jsou předepsány. Se zvýšením tělesné teploty jsou předepsány antipyretické léky. Zobrazeny jsou inhalace alkalickými a / nebo oleji, terapie pomocí rozprašovače, elektroforéza v hrtanu a průdušnici.
Zdroj: gajmorit.com
Léková terapie bakteriální laryngotracheitidy spočívá v použití antiinfekčních léků, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu a s přihlédnutím k jeho citlivosti.
Léčba chronické formy laryngotracheitidy u dětí je doplněna jmenováním komplexů vitamínů, imunomodulační terapií, fyzioterapií (ultra-vysokofrekvenční terapie, induktometrie) a masáží.
Chirurgický zákrok může být indikován, pokud se objeví komplikace, jako je absces hltanu nebo cysta hrtanu.
Hlavní léčbu laryngotracheitidy u dětí lze doplnit fytoterapií (přípravky z eukalyptu, šalvěje, heřmánku ve formě oplachování nebo vdechování). Vzhledem k vysoké alergenitě bylinných léčivých přípravků by se měly používat pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
U dětí s akutní formou onemocnění nebo exacerbací chronické se projevuje hojný pitný režim (teplý čaj, kompot, želé) a šetrná strava vyváženého složení, s výjimkou produktů, které dráždí sliznici (kyselá, kořeněná, horká, studená jídla). Vzduch v místnosti, kde se nachází pacient, by měl být čerstvý a dostatečně vlhký.
Možné důsledky a komplikace laryngotracheitidy u dětí
Komplikace laryngotracheitidy u dětí zahrnují šíření patologického procesu do jiných částí dýchacích cest s rozvojem tracheobronchitidy a pneumonie, bronchiolitidy, novotvarů hrtanu nebo průdušnice.
Na pozadí falešné zádě může u pacienta s laryngotracheitidou dojít k asfyxii.
Předpověď
Při včasné adekvátní léčbě akutní nekomplikované laryngotracheitidy je prognóza příznivá. Pokud se objeví komplikace a onemocnění se stane chronickým, prognóza se zhorší. Asfyxie může být smrtelná.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji laryngotracheitidy u dětí, doporučuje se:
- včasná a adekvátní léčba infekčních onemocnění, zejména akutních respiračních virových infekcí (ARVI);
- vyhýbání se podchlazení;
- přiměřená fyzická aktivita;
- pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
- racionální denní rutina;
- vyvážená strava;
- kalení;
- přestat kouřit v přítomnosti dítěte.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
