Osteochondróza 2. Stupně: Krční, Hrudní, Bederní Páteř

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Osteochondróza stupně 2

Obsah článku:

1. Co je to 2. stupeň osteochondrózy
2. Příznaky
3. Diagnostika
4. Léčba
5. Video

Osteochondróza 2. stupně je degenerativní-dystrofické onemocnění páteře, které má dlouhý průběh s postupným ničením mezikloubních plotének a poškozením sousedních struktur (cév, nervů, svalů a chrupavkové tkáně). Patologie se může objevit v různých částech páteře (krční, hrudní, bederní, křížová). Při tvorbě osteochondrózy se na hranici dvou segmentů vyskytuje kombinovaná léze (L5-S1). Neexistuje přesná příčina výskytu (týká se polyetiologických onemocnění).

Ve druhé fázi osteochondrózy je meziobratlová ploténka deformována, ale výrazné příznaky stále chybí

Co je to 2. stupeň osteochondrózy

Existuje několik typů klasifikací nemocí.

Klasifikace L. Armstronga (1952) podle vývojových stádií:

1. Počáteční změny ve středu mezikruží.
2. Fáze je spojena s posunem jádra vláknitého disku a v důsledku toho s deformací mezikloubního prostoru. Deformované prvky mohou vyčnívat dopředu, do stran, mediálně vzhledem k tělům obratlů nebo směrem k míšnímu kanálu. Ve skutečnosti je toto období ekvivalentní vzhledu herniované meziobratlové ploténky.
3. Fáze spojená s výměnou disku vláknitou tkání.

Klasifikace HW Meyerdin (1932) podle úrovně posunutí:

1. Posun dvou sousedních obratlů o 0,25 vzhledem k ose.
2. Posun dvou sousedních obratlů o 0,5 vzhledem k ose (přesahující kloubní oblast).
3. Posun obratlů o 0,75 vzhledem k ose.
4. Téměř úplné oddělení kloubních povrchů.
5. Spondyloptóza.

Klasifikace I. M. Mitbraith a V. E. Belenky (1978), který bere v úvahu úhel sklonu:

1. Nakloňte o 50-60 stupňů.
2. Nakloňte o 61-70 stupňů.
3. Nakloňte 71-90 stupňů.
4. Nakloňte 91-105 stupňů.
5. Nakloňte o více než 106 stupňů.

A. I. Osna také dělí podle fází postupu:

1. Intradiskální patologický proces.
2. Ztráta fixační schopnosti postiženého disku. Toto období je spojeno se zapojením všech prvků disku. Meziobratlový kloub začíná ztrácet schopnost fixovat obratle na místě a získává patologickou pohyblivost. I přes výraznou deformaci se artikulární struktury na tomto kohoutku nepřesahují do okolního prostoru.
3. Fáze tvorby herniovaných meziobratlových plotének.
4. Fibróza meziobratlové ploténky.

V současné době se dává přednost klasifikaci podle Osny, protože bere v úvahu důležité období nestability páteře (mezi nástupem osteochondrózy a tvorbou meziobratlové kýly je mezistupeň).

Příznaky

Nemoc má několik klasických syndromů. Každá úroveň má své vlastní charakteristiky projevu nemoci, ale existují čtyři trvalé klasické syndromy (nevyjádřené na 2. stupni):

1. Statický syndrom. Je to spojeno s porušením anatomické integrity prvků meziobratlového kloubu (disky, chrupavky, obratle). Když se posunou, podpůrné struktury páteře (svalový rám) nejsou schopny udržet integritu struktury.
2. Neurologický syndrom. Souvisí s kompresí nervových kořenů a poruchou nervového vedení. Nervové struktury mohou být stlačeny na výstupu z páteřního kanálu (lokální příznaky) nebo přímo v samotném kanálu (radikulární příznaky).
3. Cévní syndrom. Vyskytuje se v důsledku okluze tepen a výskytu lokálních ischemických procesů. Vzhledem k přítomnosti kolaterálů lze závažné oběhové poruchy detekovat pouze v terminálních stádiích (3-4).
4. Trofický syndrom. Plyne hladce z cévních a neurologických, protože narušení výživy a inervace způsobí posun metabolických procesů ve tkáních.

Tabulka ukazuje pouze příznaky charakteristické pro 2. stupeň osteochondrózy podle klasifikace podle Osny (nestabilita disku bez známek meziobratlové kýly - předhernie) bez zohlednění dalších klinických projevů.

Oddělení	Příznaky
Krční	Dominuje vaskulární syndrom (komprese vertebrální tepny). Klinické projevy: · Cervicalgia (syndrom lokální bolesti na krku s možností ozařování v přilehlých oblastech); Syndrom obratlové tepny (poškození zraku, praskání a hluk v uších, závratě, bolesti hlavy); · Nevyjádřené porušení motorické aktivity (ze strany horních končetin, ze strany krční páteře - ochablá paralýza); · Mírné narušení citlivé inervace horních končetin (necitlivost, brnění, paréza).
Hrudní (zřídka postižené)	Statický syndrom dominuje. Klinické příznaky: · Lokální bolestivý syndrom (bolest se může při hlubokém dýchání zesílit); · Mírné narušení motorické aktivity horních končetin (ochablá paralýza, snížený rozsah pohybu); · Drobné narušení citlivé sféry (teplota, bolest, proprioceptivní); Reflex lokální svalové křeče.
Bederní	Dominuje neurologický syndrom (často radikulární). Klinické příznaky: Lumbodynia (lokální bolest v dolní části zad, která se zvyšuje s pohybem); · Mírné porušení motorické aktivity v bederní páteři a dolních končetinách; · Drobné smyslové poruchy dolních končetin (brnění, husí kůže).
Křížový	Častěji se vyskytuje v kombinaci s bederní na úrovni L5-S1 s odpovídajícími projevy (typická klinika bederní osteochondrózy).

Taktika dalšího řízení pacienta závisí na míře poškození páteře.

Diagnostika

Diagnostické metody pro osteochondrózu páteře 2. stupně 2. oddělení, stejně jako dalších oddělení, jsou uvedeny v obecném schématu:

1. Užívání anamnézy. Za předpokladu, že ve 2. období osteochondrózy nedojde k výrazné deformaci meziobratlového kloubu (výčnělek, posun obratlů), budou potíže poněkud rozmazané - bolest odlišné lokalizace a intenzity, periodické narušení citlivosti.
2. Vyšetření. Každá sekce má své vlastní charakteristiky při palpaci: cervikální oblast je spojena s nástupem Sperlingova symptomu (sklon k lézi zvyšuje bolest) a Putman-Schultzův symptom (fenomén noční brachialgie); pro osteochondrózu 2. stupně hrudní páteře
3. příznak Dejerinu je charakteristický (při kašli začne bolest v zádech silnější); léze bederní páteře je charakterizována symptomem Lasego (bolest při ohýbání kyčelních kloubů v poloze na zádech) a Amosovým příznakem (je potřeba podpora při zvedání z horizontální polohy).
4. Rentgen páteře (průzkum, pozorování). Ve druhé fázi lze obrázky použít k určení mírné deformace mezikloubního prostoru, zúžení kloubního prostoru, lokální destrukce obratlů.
5. CT / MRI. Umožňuje objasnit stupeň degenerace meziobratlových plotének, zhoršenou cirkulaci, průchodnost páteřního kanálu.

Toto jsou hlavní metody detekce druhého stupně osteochondrózy (příliš nevýznamné destruktivní změny), avšak pro účely diferenciální diagnostiky se může schéma změnit, například lze použít i další (epidurografie, venospondylografie, arteriografie).

Léčba

Léčba onemocnění v této fázi je přípustná pouze konzervativními metodami (chirurgický zákrok je vyžadován, pokud existuje obraz meziobratlové kýly a vláknité degenerace). Léčba nezávisí na úrovni poškození a provádí se podle jediného schématu.

Konzervativní terapie zahrnuje:

• léková terapie;
• neléková léčba.

Drogová terapie spočívá v užívání drog různých skupin:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používá se k úlevě od bolesti a potlačení zánětlivých procesů ve tkáních. Mezi typické zástupce patří Meloxicam, Ibuprofen.
2. Analgetika jsou léky přímo zaměřené na eliminaci syndromu bolesti (poněkud silnější než NSAID).
3. Blokády novokainu a lidokainu (v této fázi se používají zřídka).
4. Steroidní léky - pro intramuskulární nebo epidurální injekce v kombinaci s léky proti bolesti (prodlužují účinek jiných léků).
5. Svalové relaxanci - používají se ke zmírnění svalového křeče, ke kterému dochází v reakci na dlouhodobé bolestivé podráždění způsobené nemocí.
6. Místní terapie ve formě různých mastí a gelů s analgetickým účinkem (gel Nise). Někdy se člověku doporučuje použít lék s dráždivým účinkem (gel Fastum), aby se změnila dominantní látka v centrálním nervovém systému (změna bolesti zad do jiné oblasti).

Kromě klasické terapie jsou ukázány multivitaminové komplexy, které přispívají k určitému posílení páteře.

Cvičební terapie je jednou z nejúčinnějších metod léčby druhého stupně osteochondrózy

Non-drogové léčby zahrnují:

1. Sada cvičení cvičební terapie. Vybírá se přísně individuálně, s přihlédnutím ke zvláštnostem procesu. První průběh léčby se provádí pod dohledem odborníka a trvá v průměru 7-14 dní. Cílem je obnovit metabolické procesy a rozvíjet postiženou páteř.
2. Fyzioterapie. Jako recepty se často používají elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, ultrazvuk. Cílem je zmírnit lokální bolest, lokální zánět a zlepšit regenerační procesy.
3. Masáž. Je indikován za účelem snížení svalového napětí. Je povoleno používat různé techniky (vakuum, samo-masáž, bodová, klasická).
4. Reflexoterapie má bodový účinek na projekce nervových plexusů na kůži. Je nutná přesná znalost topografie a anatomie, protože existuje riziko dalšího podráždění nervů a zvýšené bolesti.
5. Nosit speciální ortopedické pomůcky (korzet). Vykonává hlavně funkci další podpory a také provádí drobnou trakci páteře, což poněkud usnadňuje zatížení postižené oblasti.

Zacházení je stejné pro jakoukoli úroveň zranění. Nedostatek účinku po třech kurzech konzervativní terapie je přímou indikací pro přechod na jiné metody léčby pacientů. To znamená, že může být zapotřebí další diagnostika a objasnění stupně onemocnění.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.