Polysegmentární Osteochondróza Páteře: Příznaky, Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Polysegmentární osteochondróza páteře

Obsah článku:

1. Popis

   1. Funkce:
   2. Fáze
2. Příčiny
3. Příznaky

4. Léčba

   1. Konzervativní terapie
   2. Chirurgická operace
5. Video

Polysegmentární osteochondróza je chronické destruktivní onemocnění, které poškozuje několik částí páteře najednou. Degenerativní proces začíná na úrovni prvků meziobratlové ploténky a v průběhu času jsou zapojeny kloubní povrchy obratlů, pohybový aparát, cévní plexusy a nervové kořeny. Často v procesu vývoje může být v důsledku přerozdělení zátěže několik segmentů páteře vystaveno degenerativním procesům najednou.

Polysegmentární osteochondróza se vyvíjí u 12% pacientů trpících tímto onemocněním

Popis

Možné možnosti:

• cervikotorakální osteochondróza;
• torakolumbární;
• lumbosakrální.

O něco méně často se vyskytuje kombinovaná léze, stejně jako v prvních dvou skupinách, stejně jako léze dvou segmentů umístěných v určité vzdálenosti.

Funkce:

1. Častěji se vyskytuje v lumbosakrální oblasti, protože tento segment páteře má maximální zatížení.
2. Může být ovlivněno několik sousedních meziobratlových kloubů najednou.
3. Fáze procesu v různých částech páteře se nemusí shodovat (v cervikálním segmentu, ve stadiu chondrózy a v bederním segmentu ve stadiu tvorby kýly).
4. Vyskytuje se častěji u osob starších 50 let, protože přirozené procesy spojené s řídnutím kostní tkáně (vymývání solí vápníku a fosforu) začínají s věkem.
5. Tvoří ne více než 12% všech možných forem osteochondrózy páteře.

Fáze

Vývoj je založen na stejných stádiích onemocnění jako pro izolované formy osteochondrózy:

1. Fáze chondrózy spojená s poškozením vnitřních struktur meziobratlové ploténky bez narušení její integrity. Tento stupeň je obtížné diagnostikovat a má jen málo příznaků.
2. Fáze nestability, která je způsobena šířením patologie na celý povrch se zachycením mezikruží, jádra a dalších prvků disku. Fáze má klinické projevy objevující se intervertebrální kýly, ale anatomicky daná formace ještě nebyla vytvořena.
3. Stádium charakterizované výskytem typické meziobratlové kýly. Vyskytuje se v důsledku ztráty fixační funkce kloubního povrchu a svalového rámu (prvky meziobratlové ploténky vyčnívají za kloub v různých směrech vzhledem k ose páteře).
4. Fibróza. Konečná fáze, která vzniká jako ochranná reakce těla a spočívá v nahrazení postižené oblasti disku vláknitou tkání. To zase vede k úplné ztrátě funkce (v případě polysegmentální osteochondrózy páteře je pravděpodobnost postižení 90%).

Srdcem patogeneze je narušení místního krevního oběhu a v důsledku toho výživa disku. V průběhu času to při stálém tlaku na páteř v průběhu života vede k chronické ischemii a destrukci chrupavkových destiček.

Příčiny

Není možné určit přesnou příčinu výskytu, ale jsou známy predisponující faktory:

Způsobit	Charakteristický
Vrozené vady	Dochází k narušení tvorby kostní a chrupavkové tkáně na úrovni embryogeneze (slabé oblasti, deformované zóny). Samotná osteochondróza se netvoří v děloze.
Dědičná predispozice	Neexistují žádné jasné klinické studie tohoto aspektu, existují však studie potvrzující genetickou slabost kostní tkáně u blízkých příbuzných (jevy osteoporózy, destruktivní procesy v kostech).
Traumatická poranění (vykloubení, zlomeniny)	Častěji se vyskytují při současném naklonění a otáčení těla do strany (sklouznutí kloubního povrchu). V tomto případě je vláknité jádro posunuto v opačném směru v důsledku zvýšeného zatížení. Tato možnost se nevztahuje na klasické kýly, protože všechny fáze vývoje neprocházejí (nemoc okamžitě začíná výskytem meziobratlové kýly).
Infekční choroby	Kostní tuberkulóza zejména způsobuje řídnutí kostních struktur (vytvářejí se dutiny a sekvestrátory). Existuje vysoké riziko vzniku patologických zlomenin a posunů kostních struktur vzhledem k ose.
Benigní a maligní novotvary	Mluvíme o procesech, které zachycují nejen kostní tkáň, ale také další orgány a systémy (v tomto případě dochází k metastázám v kosti, včetně páteře).
Nadměrná fyzická aktivita	Meziobratlové ploténky plní funkci tlumení nárazů a při stálém významném zatížení dochází k nepřiměřenému tlaku na chrupavku. To vede k opotřebení a postupnému ničení.
Důsledky chirurgických zákroků na páteři	Extrémně vzácná příčina vzhledem k moderním chirurgickým technikám. Může to být spojeno s nesprávnou instalací titanových desek, nesprávnou protetickou technikou nebo odmítnutím štěpu, mechanickým poškozením meziobratlového prostoru.
Nadváha	Způsobuje nepřiměřené namáhání celého nosného rámu těla.
Involuční procesy ve tkáních	Degenerace chrupavky v důsledku přirozeného stárnutí chrupavky a kostí.
Ortopedické nemoci (skolióza, plochá chodidla)	Vedou k narušení funkce páteře absorbující nárazy, postupnému stlačení meziobratlové ploténky a její ischemii.
Vlastnosti profesionální činnosti (dlouhodobé nepohodlné držení těla)	Vývoj osteochondrózy je spojen s nadměrným zatížením různých segmentů páteře (častěji se vyskytuje polysegmentální osteochondróza bederní páteře).
Metabolické onemocnění	Zvláště důležité je porušení výměny vápníku a fosforu (vyžaduje se nejprve diagnóza příštítných tělísek).

Vznik osteochondrózy je zpravidla spojen nikoli s jedním, ale s řadou faktorů působících současně.

Příznaky

Projevy polysegmentální osteochondrózy jsou přímo závislé na úrovních lézí páteře:

• postižení dvou meziobratlových plotének v jednom segmentu páteře se vznikem charakteristiky tohoto oddělení kliniky (například pouze bederní oblasti);
• postižení dvou různých segmentů páteře (například krční a hrudní) s vývojem smíšeného klinického obrazu.

Vlastnosti kliniky jsou uvedeny v tabulce (pro snazší pochopení jsou příznaky prezentovány pro léze na stejné úrovni).

Úroveň	Charakteristický
Polysegmentární osteochondróza krční páteře	Lokální bolest s možností záření na blízké struktury (rameno, lopatka, čelist); Závratě a bolesti hlavy, které jsou spojeny s kompresí vertebrální tepny; · Hluk a praskání v uších, ztráta zorných polí v důsledku hypoxie mozku; Porušení motorické a senzorické aktivity v zónách inervace (necitlivost, paréza, paralýza)
Oddělení hrudníku	· Lokální bolestivost a svalové napětí; · Pokles rozsahu pohybu v této části páteře a horních končetin; • ztráta některých typů citlivosti (bolestivá, tepelná, hmatová); Interkostální neuralgie (bolest se zhoršuje dýcháním)
Lumbosakrální	· Výrazný bolestivý syndrom, který se zvyšuje s pohybem; Dysfunkce pánevních orgánů (někdy); Porušení motorické a smyslové aktivity dolních končetin

Léčba

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.

U této formy onemocnění se chirurgické metody používají jen zřídka, protože operace představuje další zátěž pro již poraněnou páteř. Je povoleno používat různé chirurgické techniky pro intervertebrální kýly a fibrózu se ztrátou funkce.

Konzervativní terapie

Zahrnuje:

1. Léčebné metody léčby (nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, steroidní léky, myorelaxancia, chondroprotektory, vazadilatátory, blokády novokainu a lidokainu, lokální terapie).
2. Sada cvičení (cvičební terapie). Používá se v předoperačním i pooperačním období.
3. Fyzioterapie. Hlavními metodami jsou elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, UHF, laserová terapie.
4. Masáž. Používá se k uvolnění napětí ze svalové tkáně (pokusy o přemístění disku jsou nepřípustné).
5. Korzety, obvazy a další ortopedické pomůcky se používají k fixaci a podpoře páteře.

Masáž je jednou z účinných metod pro osteochondrózu, pokud je prováděna správně vyškoleným odborníkem

Chirurgická operace

Chirurgické techniky zahrnují částečné odstranění postiženého disku - mikrodiscektomii, úplné odstranění pomocí endoprotetiky a řadu dalších technik. Rozsah operace určuje neurochirurg.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.