Polysegmentární osteochondróza páteře
Obsah článku:
-
Popis
- Funkce:
- Fáze
- Příčiny
- Příznaky
-
Léčba
- Konzervativní terapie
- Chirurgická operace
- Video
Polysegmentární osteochondróza je chronické destruktivní onemocnění, které poškozuje několik částí páteře najednou. Degenerativní proces začíná na úrovni prvků meziobratlové ploténky a v průběhu času jsou zapojeny kloubní povrchy obratlů, pohybový aparát, cévní plexusy a nervové kořeny. Často v procesu vývoje může být v důsledku přerozdělení zátěže několik segmentů páteře vystaveno degenerativním procesům najednou.
Polysegmentární osteochondróza se vyvíjí u 12% pacientů trpících tímto onemocněním
Popis
Možné možnosti:
- cervikotorakální osteochondróza;
- torakolumbární;
- lumbosakrální.
O něco méně často se vyskytuje kombinovaná léze, stejně jako v prvních dvou skupinách, stejně jako léze dvou segmentů umístěných v určité vzdálenosti.
Funkce:
- Častěji se vyskytuje v lumbosakrální oblasti, protože tento segment páteře má maximální zatížení.
- Může být ovlivněno několik sousedních meziobratlových kloubů najednou.
- Fáze procesu v různých částech páteře se nemusí shodovat (v cervikálním segmentu, ve stadiu chondrózy a v bederním segmentu ve stadiu tvorby kýly).
- Vyskytuje se častěji u osob starších 50 let, protože přirozené procesy spojené s řídnutím kostní tkáně (vymývání solí vápníku a fosforu) začínají s věkem.
- Tvoří ne více než 12% všech možných forem osteochondrózy páteře.
Fáze
Vývoj je založen na stejných stádiích onemocnění jako pro izolované formy osteochondrózy:
- Fáze chondrózy spojená s poškozením vnitřních struktur meziobratlové ploténky bez narušení její integrity. Tento stupeň je obtížné diagnostikovat a má jen málo příznaků.
- Fáze nestability, která je způsobena šířením patologie na celý povrch se zachycením mezikruží, jádra a dalších prvků disku. Fáze má klinické projevy objevující se intervertebrální kýly, ale anatomicky daná formace ještě nebyla vytvořena.
- Stádium charakterizované výskytem typické meziobratlové kýly. Vyskytuje se v důsledku ztráty fixační funkce kloubního povrchu a svalového rámu (prvky meziobratlové ploténky vyčnívají za kloub v různých směrech vzhledem k ose páteře).
- Fibróza. Konečná fáze, která vzniká jako ochranná reakce těla a spočívá v nahrazení postižené oblasti disku vláknitou tkání. To zase vede k úplné ztrátě funkce (v případě polysegmentální osteochondrózy páteře je pravděpodobnost postižení 90%).
Srdcem patogeneze je narušení místního krevního oběhu a v důsledku toho výživa disku. V průběhu času to při stálém tlaku na páteř v průběhu života vede k chronické ischemii a destrukci chrupavkových destiček.
Příčiny
Není možné určit přesnou příčinu výskytu, ale jsou známy predisponující faktory:
| Způsobit | Charakteristický |
| Vrozené vady | Dochází k narušení tvorby kostní a chrupavkové tkáně na úrovni embryogeneze (slabé oblasti, deformované zóny). Samotná osteochondróza se netvoří v děloze. |
| Dědičná predispozice | Neexistují žádné jasné klinické studie tohoto aspektu, existují však studie potvrzující genetickou slabost kostní tkáně u blízkých příbuzných (jevy osteoporózy, destruktivní procesy v kostech). |
| Traumatická poranění (vykloubení, zlomeniny) |
Častěji se vyskytují při současném naklonění a otáčení těla do strany (sklouznutí kloubního povrchu). V tomto případě je vláknité jádro posunuto v opačném směru v důsledku zvýšeného zatížení. Tato možnost se nevztahuje na klasické kýly, protože všechny fáze vývoje neprocházejí (nemoc okamžitě začíná výskytem meziobratlové kýly). |
| Infekční choroby | Kostní tuberkulóza zejména způsobuje řídnutí kostních struktur (vytvářejí se dutiny a sekvestrátory). Existuje vysoké riziko vzniku patologických zlomenin a posunů kostních struktur vzhledem k ose. |
| Benigní a maligní novotvary | Mluvíme o procesech, které zachycují nejen kostní tkáň, ale také další orgány a systémy (v tomto případě dochází k metastázám v kosti, včetně páteře). |
| Nadměrná fyzická aktivita | Meziobratlové ploténky plní funkci tlumení nárazů a při stálém významném zatížení dochází k nepřiměřenému tlaku na chrupavku. To vede k opotřebení a postupnému ničení. |
| Důsledky chirurgických zákroků na páteři | Extrémně vzácná příčina vzhledem k moderním chirurgickým technikám. Může to být spojeno s nesprávnou instalací titanových desek, nesprávnou protetickou technikou nebo odmítnutím štěpu, mechanickým poškozením meziobratlového prostoru. |
| Nadváha | Způsobuje nepřiměřené namáhání celého nosného rámu těla. |
| Involuční procesy ve tkáních | Degenerace chrupavky v důsledku přirozeného stárnutí chrupavky a kostí. |
| Ortopedické nemoci (skolióza, plochá chodidla) | Vedou k narušení funkce páteře absorbující nárazy, postupnému stlačení meziobratlové ploténky a její ischemii. |
| Vlastnosti profesionální činnosti (dlouhodobé nepohodlné držení těla) | Vývoj osteochondrózy je spojen s nadměrným zatížením různých segmentů páteře (častěji se vyskytuje polysegmentální osteochondróza bederní páteře). |
| Metabolické onemocnění | Zvláště důležité je porušení výměny vápníku a fosforu (vyžaduje se nejprve diagnóza příštítných tělísek). |
Vznik osteochondrózy je zpravidla spojen nikoli s jedním, ale s řadou faktorů působících současně.
Příznaky
Projevy polysegmentální osteochondrózy jsou přímo závislé na úrovních lézí páteře:
- postižení dvou meziobratlových plotének v jednom segmentu páteře se vznikem charakteristiky tohoto oddělení kliniky (například pouze bederní oblasti);
- postižení dvou různých segmentů páteře (například krční a hrudní) s vývojem smíšeného klinického obrazu.
Vlastnosti kliniky jsou uvedeny v tabulce (pro snazší pochopení jsou příznaky prezentovány pro léze na stejné úrovni).
| Úroveň | Charakteristický |
| Polysegmentární osteochondróza krční páteře |
Lokální bolest s možností záření na blízké struktury (rameno, lopatka, čelist); Závratě a bolesti hlavy, které jsou spojeny s kompresí vertebrální tepny; · Hluk a praskání v uších, ztráta zorných polí v důsledku hypoxie mozku; Porušení motorické a senzorické aktivity v zónách inervace (necitlivost, paréza, paralýza) |
| Oddělení hrudníku |
· Lokální bolestivost a svalové napětí; · Pokles rozsahu pohybu v této části páteře a horních končetin; • ztráta některých typů citlivosti (bolestivá, tepelná, hmatová); Interkostální neuralgie (bolest se zhoršuje dýcháním) |
| Lumbosakrální |
· Výrazný bolestivý syndrom, který se zvyšuje s pohybem; Dysfunkce pánevních orgánů (někdy); Porušení motorické a smyslové aktivity dolních končetin |
Léčba
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
U této formy onemocnění se chirurgické metody používají jen zřídka, protože operace představuje další zátěž pro již poraněnou páteř. Je povoleno používat různé chirurgické techniky pro intervertebrální kýly a fibrózu se ztrátou funkce.
Konzervativní terapie
Zahrnuje:
- Léčebné metody léčby (nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, steroidní léky, myorelaxancia, chondroprotektory, vazadilatátory, blokády novokainu a lidokainu, lokální terapie).
- Sada cvičení (cvičební terapie). Používá se v předoperačním i pooperačním období.
- Fyzioterapie. Hlavními metodami jsou elektroforéza, fonoforéza, magnetoterapie, UHF, laserová terapie.
- Masáž. Používá se k uvolnění napětí ze svalové tkáně (pokusy o přemístění disku jsou nepřípustné).
- Korzety, obvazy a další ortopedické pomůcky se používají k fixaci a podpoře páteře.
Masáž je jednou z účinných metod pro osteochondrózu, pokud je prováděna správně vyškoleným odborníkem
Chirurgická operace
Chirurgické techniky zahrnují částečné odstranění postiženého disku - mikrodiscektomii, úplné odstranění pomocí endoprotetiky a řadu dalších technik. Rozsah operace určuje neurochirurg.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
