Leukopenie - Příznaky, Léčba, Příčiny, Stupeň, Leukopenie U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Leukopenie

Obsah článku:

1. Příčiny leukopenie
2. formuláře
3. Příznaky leukopenie
4. Vlastnosti kurzu leukopenie u dětí
5. Diagnostika
6. Léčba leukopenie
7. Prevence
8. Důsledky a komplikace
9. Předpověď

Leukopenie je syndrom charakterizovaný snížením počtu různých forem leukocytů v krevní plazmě. O leukopenii se říká, že když počet leukocytů v krvi klesne pod 4 × 10 ⁹ / l.

Zdroj: okeydoc.ru

Kolísání obsahu leukocytů v krvi v rozmezí od 4 do 9 × 10 ⁹ / l je fyziologické a závisí na mnoha vnějších a vnitřních faktorech.

Leukopenie oslabuje imunitní systém, díky kterému je tělo náchylné k jakýmkoli infekcím, a snižuje regenerační kapacitu těla.

Příčiny leukopenie

Vývoj leukopenie je založen na následujících etiopatogenních mechanismech:

• pokles produkce leukocytů v hematopoetických orgánech - zralé leukocyty se netvoří kvůli hromadnému odumírání mladých proliferujících buněk kostní dřeně. Vyskytuje se pod vlivem chemoterapie nebo záření kostní dřeně;
• porucha oběhu leukocytů nebo jejich redistribuce ve vaskulárním lůžku - změna poměru mezi cirkulujícími a parietálními leukocyty. K poklesu leukocytů volně cirkulujících s průtokem krve (syndrom líných leukocytů, tj. Prudký pokles jejich motorické aktivity) dochází v důsledku zvýšení podílu leukocytů ulpívajících na stěně cévy. Redistribuce leukocytů ve vaskulárním lůžku je zpravidla dočasný stav, ke kterému dochází v důsledku působení endotoxinů během stresu, šoku, zánětu, traumatu, intenzivní svalové práce, ztráty krve;
• destrukce a zkrácení délky života leukocytů - zrychlená destrukce již existujících zralých leukocytů v krvi, hematopoetických orgánech, tkáních, včetně hypertrofované sleziny. Vzniká pod vlivem autoprotilátek, aglutinogenů, endo- a exotoxinů, záření.

Možné příčiny leukopenie:

• reakce na použití řady léků (antidepresiva, antibiotika, diuretika, analgetika, antihistaminika, protizánětlivé léky, léky proti štítné žláze, kortikotropin a kortizon);
• dlouhodobé vystavení chemickým látkám (pesticidy, benzen);
• působení ionizujícího záření, rentgenových paprsků, ultrafialových paprsků, mikrovlnných vln;
• dlouhodobý nedostatek vitamínů B1 a B12, kyseliny listové, mědi, železa, selenu;
• působení anorganických (solí olova, arsenu, zlata) a organických (benzen, tetraethyl olovo, insekticidy) látek;
• psycho-emoční otřesy, stresující podmínky;
• velká ztráta krve, trauma, popáleniny;
• dlouhodobá radiační terapie, chemoterapie (myelotoxická leukopenie);
• infekce viry (chřipka, zarděnky, spalničky, hepatitida, viry Epstein-Barrové, cytomegalovirus), bakterie (tuberkulóza, těžká sepse, brucelóza,), prvoky (malárie, leishmanióza), houby (histoplazmóza);
• genetická onemocnění (vrozená leukopenie);
• anafylaktický šok;
• maligní novotvary, včetně těch ovlivňujících krvetvorné orgány;
• nemoc z ozáření;
• autoimunitní onemocnění (tyroiditida, systémový lupus erythematodes);
• Infekce HIV a AIDS.

formuláře

Formy leukopenie se navzájem liší etiologií, patogenezí, dobou nástupu, trváním a řadou dalších faktorů; jedna a stejná leukopenie může současně označovat několik typů.

Leukopenie je rozdělena do dvou velkých skupin:

• absolutní - charakterizovaný rovnoměrným snížením množství všech typů bílých krvinek cirkulujících v krvi;
• relativní (redistribuční, hemodiluční) - pokles procenta určitých typů leukocytů při zachování jejich celkového počtu v rámci přípustných hodnot.

V závislosti na obsahu, jehož typy leukocytů jsou sníženy, je relativní leukopenie rozdělena do následujících poddruhů:

• neutropenie;
• lymfopenie;
• monocytopenie;
• eosinopenie;
• bazopenie.

Pokud je koncentrace neutrofilů, eosinofilů a bazofilů snížena, hovoří se o agranulocytóze.

Leukopenie se také dělí na fyziologické (konstituční neškodná leukopenie) a patologické formy.

Patologické leukopenie jsou primární (vrozené, dědičné) a sekundární (získané). Dědičná forma leukopenie je spojena s genetickými abnormalitami (Kostmanova neutropenie, dědičná neutropenie autozomálně dominantního typu, chronické granulomatózní onemocnění, leukopenie se syndromem líných leukocytů, cyklická neutropenie). Získaná forma se vyvíjí pod vlivem faktorů, které inhibují hematopoézu.

Akutní a chronická leukopenie je izolována po proudu.

K rozdělení leukopenie podle závažnosti onemocnění dochází v souladu s gradací indikátoru počtu leukocytů v krvi:

• mírná leukopenie - 1,5 × ¹⁰⁹ / l, žádné komplikace;
• mírná leukopenie - 0,5-1 x 10 ⁹ / l, je riziko komplikací;
• těžká leukopenie - 0,5 x 10 ⁹ / l a nižší, agranulocytóza se zahrnujícím vážných komplikací.

Příznaky leukopenie

U leukopenie neexistují žádné výrazné specifické znaky.

Zdroj: zlmed.ru

Všechny příznaky leukopenie jsou spojeny s přidáním jakékoli infekce:

• známky fyzického vyčerpání, slabosti a malátnosti;
• zvýšená srdeční frekvence, tachykardie, bolest srdce;
• dušnost;
• bolesti hlavy, závratě;
• nedostatek chuti k jídlu a hubnutí;
• časté epizody plísňových, virových, herpetických infekcí;
• známky poškození jater, kostní dřeně, sleziny, střev;
• zvýšená tělesná teplota, křečovitá teplota;
• zimnice, zvýšené pocení;
• bolest kloubů;
• zvětšení mandlí, lymfatických uzlin;
• otok ústní sliznice, ulcerózní nekrotizující stomatitida;
• zvětšení sleziny a jater (hepatosplenomegalie);
• imunodeficience.

Asymptomatická varianta průběhu leukopenie není vyloučena.

Vlastnosti kurzu leukopenie u dětí

Hladina leukocytů pod 4,5 × ¹⁰⁹ / l u dítěte se považuje za leukopenii. Leukopenie u starších dětí se projevuje prudkým snížením imunity. Takové děti často onemocní, zaostávají za svými vrstevníky v růstu a špatně přibírají na váze. Mají chronické opakující se léze na kůži, sliznicích, zánětlivé procesy mají silnou, ulcerativně-jizevnatou povahu. Leukopenie u malých dětí může být podezřelá na základě opakující se pseudofurunkulózy.

U novorozenců se může objevit speciální forma přechodné leukopenie. Je to způsobeno mateřskými protilátkami, které se dostaly do těla dítěte během nitroděložního vývoje a způsobily snížení hladiny granulocytů při zachování celkového počtu leukocytů v normálním rozmezí. Tento stav nevyžaduje léčbu a obvykle zmizí sám do čtyř let.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na leukopenii, je předepsána řada diagnostických testů. Rozhodující význam má podrobný laboratorní krevní test, který zahrnuje počítání absolutního počtu krevních neutrofilů, počítání erytrocytů a krevních destiček a stanovení vzorce leukocytů.

Další výzkum:

• enzymová imunotest na protilátky proti infekčním agens, stanovení antileukocytových protilátek, autoprotilátky;
• krevní testy na antinukleární a antigranulocytové protilátky, revmatoidní faktor;
• krevní test na nezralé krvinky;
• jaterní testy (bilirubin, transaminázy, markery virové hepatitidy);
• krevní test na vitamin B12, kyselinu listovou a folát;
• punkce kostní dřeně s myelogramem - cytologické vyšetření punktátu, které umožňuje diferenciální diagnostiku a stanoví mechanismus vývoje leukopenie;
• biopsie zvětšených lymfatických uzlin;
• Ultrazvuk, rentgen, MRI vnitřních orgánů podle potřeby.

Léčba leukopenie

Neexistuje žádná patogenetická léčba leukopenie. Terapie leukopenie začíná eliminací etiologického faktoru, který ji způsobil, léčba je zaměřena na potírání infekčních komplikací, prevenci infekce a léčbu základního onemocnění, které vedlo k leukopenii.

Aby se zabránilo infekci, jsou přijata následující opatření:

1. Pacient je umístěn na samostatném aseptickém oddělení, kde je pravidelně čištěn dezinfekčními prostředky a křemene.
2. Kontakty pacienta s ostatními jsou vyloučeny;
3. Poskytuje důkladnou péči o ústní dutinu, sanitaci sliznic a pokožky.
4. Důkladná kontrola zpracování potravin.

Leukopenie je léčena dvěma hlavními skupinami farmakologických léků:

• léky na stimulaci tvorby krve a metabolismu;
• hormonální léky, které aktivují tvorbu neutrofilů a monocytů v kostní dřeni.

Během období agranulocytózy a / nebo exacerbace infekčních procesů se provádí léčba imunostimulačními, antibakteriálními léky, symptomatická a rehabilitační terapie (vitaminová terapie, detoxikační terapie, udržování kardiovaskulární aktivity). V přítomnosti protilátek a cirkulujících imunitních komplexů v krvi je indikována plazmaferéza.

Zdroj: vekzhivu.com

Indikací pro jmenování kortikosteroidních hormonů může být relaps imunitní agranulocytózy. Radikální léčba pro speciální indikace - transplantace kostní dřeně. Chronická leukopenie slezinného původu je eliminována po splenektomii.

Prevence

Prevence leukopenie zahrnuje:

• pečlivá hematologická kontrola po celou dobu léčby myelotoxickými léky;
• užívání léků s leukopenickým účinkem, je-li to nezbytně nutné, při pečlivém dodržování předepsané dávky;
• včasná léčba nemocí, které způsobují vývoj leukopenie;
• dodržování hygienických norem.

Důsledky a komplikace

U pacientů se změněným počtem leukocytů a sníženým počtem leukocytů v krvi se riziko onkologických onemocnění, virové hepatitidy a dalších infekcí několikrát zvyšuje.

Předpověď

Nepříznivá prognóza je pozorována při vývoji závažných septických komplikací. Úmrtnost na komplikace leukopenie vznikající v průběhu léčby rakoviny se pohybuje od 4 do 30%.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!