Infekce Střev U Dětí - Příznaky, Léčba, Strava, Prevence

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Infekce střev u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Formy střevní infekce u dětí
3. Příznaky střevní infekce u dětí
4. Diagnóza střevní infekce u dětí
5. Léčba střevních infekcí u dětí
6. Komplikace střevních infekcí u dětí
7. Předpověď
8. Prevence střevních infekcí u dětí

Infekce střev u dětí je skupina onemocnění různé etiologie, která se vyskytují s převládající lézí trávicího traktu, toxickou reakcí a dehydratací těla.

Náchylnost k střevní infekci u dětí je několikanásobně vyšší než u dospělých, onemocnění je charakterizováno výraznými klinickými příznaky, může být doprovázeno oslabením imunity, rozvojem nedostatku enzymů a intestinální dysbiózou. Střevní infekce u dětí jsou na druhém místě ve struktuře infekční morbidity po akutních respiračních virových infekcích. Rozšířená prevalence střevních infekcí u dětí je způsobena vysokou nakažlivost a prevalencí patogenů, jejich odolností vůči faktorům prostředí, charakteristikami struktury a fungování trávicího systému souvisejícími s věkem, funkční nedokonalostí ochranných mechanismů a nedostatečně roubovanými a pevnými hygienickými dovednostmi.

Na světě jsou ročně zaznamenány přibližně 2 miliony úmrtí na akutní střevní infekce, zejména u dětí mladších 5 let.

Příčiny

Původci střevních infekcí u dětí mohou být:

• bakterie (Shigella, Salmonella, průjmová Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella atd.) a jejich toxiny (botulotoxin);
• viry (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, kaliciviry atd.);
• prvoky (lamblia, kryptosporidium, améba, blastocyst atd.).

K proniknutí infekce do těla střevními infekcemi dochází hlavně použitím infikovaných potravin (zažívacích), kontaminované vody (vody), kontaminovaných rukou, nádobí, hraček, předmětů pro domácnost (kontaktem a domácností). Črevní infekce virové etiologie mohou být přenášeny také aerogenními (kapkami ve vzduchu). Viry způsobují největší počet případů střevních infekcí u dětí do 5 let.

U dětí se sníženou imunitou je možná endogenní infekce oportunní mikroflórou (stafylokoky, Klebsiella, Proteus, Clostridium atd.).

Formy střevní infekce u dětí

Střevní infekce jsou klasifikovány podle původu:

• bakteriální (úplavice, salmonelóza, cholera, botulismus, otrava stafylokokovými potravinami, yersinióza, tyfus, escherichióza atd.);
• virové (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, koronavirus atd.);
• protozoální (giardiáza, balantidiáza, amebiáza atd.).

Dokud nebudou získány výsledky laboratorních testů, je onemocnění klasifikováno podle lokalizace patologického procesu (kolitida, enterokolitida, gastritida, gastroenteritida, enteritida, gastroenterokolitida). Kromě lokalizovaných forem infekce mohou děti vyvinout generalizované formy s šířením patogenů mimo střevní trakt.

V závislosti na mechanismu vývoje, schopnosti napadnout a přítomnosti podobných patogenních faktorů se rozlišují následující typy střevních infekcí:

• invazivní;
• sekretářka;
• osmotický;
• smíšený.

Patogeneze invazivních střevních infekcí je založena na zánětlivém procesu v zažívacím traktu. Patogeny (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvazivní escherichie) pronikají do buněk epitelu, což způsobuje zánět sliznice, hromadění endogenních toxických látek a narušení homeostázy.

Patogeneze neinvazivních (sekrečních) střevních infekcí je založena na zhoršené reabsorpci vody a elektrolytů a zvýšené sekreční aktivitě epitelu tenkého střeva. Příčinami sekrečních střevních infekcí mohou být enterotoxigenní escherichia, enteropatogenní escherichia, cholera vibrio.

Zdroj: hemltd.ru

Základem pro vznik střevních infekcí osmotického typu je nedostatek disacharidázy, fermentace a dehydratace v důsledku zhoršené absorpce vody a elektrolytů ve střevě. Zpravidla mají virovou etiologii.

Podle zvláštností příznaků může být průběh střevní infekce u dětí typický a atypický.

S ohledem na stupeň poškození trávicího traktu, intoxikaci a dehydrataci se typické střevní infekce vyskytují v mírné, středně těžké a těžké formě a atypické - ve vymazané a hypertoxické formě.

V závislosti na délce kurzu může být střevní infekce:

• akutní (až 1,5 měsíce);
• vleklé (více než 1,5 měsíce);
• chronické (nad 5-6 měsíců).

Příznaky střevní infekce u dětí

Klinické příznaky střevních infekcí u dětí jsou spojeny s destrukcí buněk střevní sliznice, stejně jako s trávením a projevují se dvěma syndromy: intestinálním a infekčně toxickým (syndrom obecné intoxikace).

Hlavním příznakem jakékoli formy střevní infekce je průjem (opakovaná řídká stolice).

Další znaky:

• nevolnost, zvracení;
• letargie, slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• zvýšená tělesná teplota;
• bolest, dunění v žaludku;
• příměs krve ve stolici;
• poruchy dýchání;
• snížení tělesné hmotnosti.

Nebezpečí je dehydratace, která se vyvíjí v důsledku ztráty tekutin s bohatými zvratky a výkaly. Jeho znaky:

• potopená fontanela u kojence;
• suchá kůže a sliznice;
• snížený výdej moči;
• zvýšená žízeň;
• potopené suché oči;

Klinický obraz některých střevních infekcí je zvláštní.

Úplavice u dětí je charakterizována obecnou intoxikací, horečkou, zvracením, dysfunkcí centrálního nervového systému, kardiovaskulárním systémem a syndromem kolitidy (tupá bolest břicha, průjem, přítomnost hlenu a krve ve stolici, křeč sigmoidálního tračníku, bolest v konečníku).

Rotavirová infekce je vysoce nakažlivá, klinický obraz se projevuje gastroenteritidou, poškození gastrointestinálního traktu je kombinováno s katarálními příznaky (rýma, hyperémie hrdla, kašel, bolest v krku).

Zdroj: babyzzz.ru

Příznaky salmonelózy závisí na formě onemocnění. Typická (gastrointestinální) forma se vyskytuje nejčastěji a může se vyskytovat ve formě gastritidy, pankreatitidy, enteritidy, apendicitidy, pyelonefritidy, cholecystitidy, gastroenterokolitidy. Stolička je tekutá, bohatá, hnědo-zelené barvy, smíchaná s hlenem a krví. Atypická forma může být septická, tyfová, toxická septická (u novorozenců), vymazaná a bez příznaků.

Escherichióza postihuje hlavně malé děti krmené z lahví. Onemocnění má postupný nástup s výskytem průjmu, zvracení nebo regurgitace v příštích třech až pěti dnech. Tělesná teplota je subfebrilní nebo normální. Stoličky vodnaté, žlutooranžové barvy, smíchané s hlenem. Příznaky onemocnění se zvyšují během 3-5 dnů. Onemocnění se může vyskytnout ve třech klinických variantách (syndrom podobný cholere, mírná enteritida vznikající na pozadí akutních respiračních infekcí u malých dětí a toxikoinfekce přenášená potravinami).

Stafylokoková střevní infekce u dětí může být primární nebo sekundární. Průběh primární infekce je charakterizován průjmem, toxikózou a zvracením. Stolička je vodnatá, smíchaná s hlenem, nazelenalým nádechem. Při sekundární stafylokokové infekci se střevní příznaky vyvíjejí na pozadí základního onemocnění (pneumonie, tonzilitida, hnisavý zánět středního ucha, stafyloderma atd.).

Diagnóza střevní infekce u dětí

Diagnóza střevních infekcí u dětí začíná hodnocením epidemiologické anamnézy onemocnění. Stanoví se zdroj infekce (kontakt s pacientem, rodinné zaměření nemoci, jídlo, voda), mechanismus přenosu patogenu, prevalence léze, intenzita projevu hlavních klinických příznaků. Přesnost posouzení stupně dehydratace těla je obzvláště důležitá, protože závažnost střevní infekce u dětí je do značné míry určena objemem ztráty tekutin. Hodnotí se hemodynamické parametry (srdeční frekvence a srdeční frekvence).

K potvrzení diagnózy se používají laboratorní testy:

• bakteriologické studie výkalů a v závažných případech moči a mozkomíšního moku - za účelem identifikace možného bakteriálního patogenu;
• scatologická metoda - umožňuje vám objasnit lokalizaci procesu v zažívacím traktu;
• virologické metody (ELISA, KOA, RAL) - slouží k identifikaci možného virového patogenu;
• sérologické metody (RTGA, RPGA) - umožňují identifikovat a zvýšit titr protilátek v krvi, aby se určil typ patogenu a závažnost procesu.

Diferenciální diagnostika se provádí s pankreatitidou, akutní apendicitidou, biliární dyskinezí, nedostatkem laktázy.

Léčba střevních infekcí u dětí

Detekce střevní infekce u dětí mladších pěti let je základem hospitalizace na dětském oddělení infekčních nemocí nemocnice.

Komplexní léčba střevních infekcí u dětí je založena na etiopatogenetických principech a poskytuje:

• eliminace etiologického činidla (antibakteriální, antivirové, antiparazitické léky);
• odstranění nahromaděných toxických produktů (sorbenty, probiotika, specifické protilátky a sérum);
• provádění rehydratační terapie, obnova rovnováhy vody a elektrolytů (roztoky glukózy a solí pro orální a parenterální rehydrataci), acidobazická rovnováha, regulační mechanismy, hemodynamika;
• obnovení střevních funkcí pomocí dietní terapie.

Aby se zabránilo syndromu diseminované intravaskulární koagulace, zahrnuje terapeutický režim prostředky pro normalizaci periferního vaskulárního tonusu, zlepšení mikrocirkulace, snížení agregace trombocytů, snížení hypoxie tkáně a acidózy.

V akutní fázi onemocnění je předepsána přerušení výživy (přestávka na vodu a čaj), dokud nezmizí zvracení a průjem. U kojených dětí není kojení zastaveno, při umělém krmení je předepsána krátká přestávka. Po vyložení a orální rehydratační terapii je zahájeno dávkované krmení. Je nutná správná organizace lékařské výživy, strava by měla být vyvážená z hlediska potravin a biologicky aktivních látek, sestavená s přihlédnutím k závažnosti střevní infekce, intenzitě a povaze střevních dysfunkcí.

Strava pro střevní infekce u dětí vyžaduje 30-50% snížení denního příjmu potravy, zvýšení frekvence krmení a používání směsí obohacených o ochranné faktory. Se zlepšením stavu dítěte se objem jídla denně zvyšuje o 100 - 150 ml, přičemž se toto množství rozděluje na každé krmení. Potraviny by měly být rozmačkané a snadno stravitelné, je zakázáno do stravy přidávat smažená a mastná jídla, ovoce, džusy a sycené nápoje, mléčné výrobky. V budoucnu bude rozšířena strava specifická pro věk.

Účinnost prováděné komplexní terapie je hodnocena klinickými kritérii (úleva od průjmu, zvracení, intoxikačního syndromu, normalizace teploty) a klinickými a laboratorními údaji (negativní výsledky při bakteriologickém a PCR vyšetření, normalizace hemogramu, koprocytogramu).

Komplikace střevních infekcí u dětí

U těžkých forem střevní toxikózy u dětí je možný rozvoj plicního edému, akutního selhání ledvin a akutního srdečního selhání. Těžká dehydratace přispívá k rozvoji hypovolemického, infekčně toxického šoku.

S rozvojem změn hemostázy hrozí rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

Předpověď

Včasné odhalení, kompetentní předběžná diagnóza a včasné stanovení adekvátní terapie zajišťují úplné uzdravení.

Prevence střevních infekcí u dětí

Aby se zabránilo nemoci, je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy.

Prevence střevních infekcí u dětí se provádí ve všech oblastech epidemického řetězce:

• dopad na zdroj infekce - včasné odhalení a včasná izolace pacientů, vyšetření kontaktních osob, přijetí do dětských ústavů u dětí po střevních infekcích pouze s negativním bakteriologickým testem;
• přerušení přenosových cest - dezinfekce v ohniscích infekce, čištění odpadků, odpadu, kontrola hmyzu, kontrola skladování, příprava a přeprava potravin, dohled nad zdroji vody, vzdělávání hygienických a hygienických dovedností, dodržování pravidel osobní hygieny;
• zvýšení obranyschopnosti těla - organizace racionální výživy, prevence infekčních onemocnění.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!