Infekce Střev

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky střevní infekce
1. Úplavice
2. Salmonelóza
3. Escherichióza
4. Rotavirová infekce
5. Stafylokoková střevní infekce
Diagnostika
Léčba střevní infekce
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence střevních infekcí

Intestinální infekce jsou velkou skupinou infekčních onemocnění bakteriální a virové povahy, která se vyskytují při intoxikaci, střevním syndromu a dehydrataci. Ve struktuře infekční morbidity jsou střevní infekce na druhém místě, na druhém místě s frekvencí pouze po akutních respiračních virových infekcích. Je mnohem pravděpodobnější, že postihnou děti než dospělé. Infekce střev jsou zvláště nebezpečné pro děti v prvních letech života.

Črevní infekce jsou v prevalenci na druhém místě za ARVI

Zdroj: ogemorroe.com

Příčiny a rizikové faktory

Původci střevní infekce mohou být různé patogenní mikroorganismy - bakterie, prvoky, houby a viry. Vývoj onemocnění je nejčastěji způsoben:

gramnegativní enterobakterie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
oportunní bakterie (staphylococcus, proteus, clostridia, klebsiela);
viry (adenoviry, enteroviry, rotaviry);
prvoky (kokcidie, améby, lamblie);
houby.

Všechny patogeny střevních infekcí mají enteropatogenitu a schopnost syntetizovat exo- a endotoxiny.

Zdrojem infekce jsou pacienti se zjevným nebo vymazaným klinickým obrazem choroby, nositelé, některé druhy domácích zvířat. Infekce probíhá prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu, vody, výživy (prostřednictvím jídla), kontaktu a domácnosti (prostřednictvím předmětů pro domácnost, hraček, špinavých rukou, nádobí).

Důvodem rozvoje střevní infekce způsobené oportunní flórou je prudké oslabení obranyschopnosti těla, které může být způsobeno různými důvody. V důsledku toho je narušena normální intestinální biocenóza, což je doprovázeno snížením množství normální mikroflóry a zvýšením oportunních.

Důležitou roli ve vývoji střevní infekce hraje porušení pravidel pro přípravu a skladování potravin, vstup do práce v stravovacích zařízeních zaměstnanců se streptodermou, furunkulózou, angínou a jinými infekčními chorobami.

Infekce přenášené vodou a potravinami mohou postihnout velké skupiny populace a způsobit epidemická epidemie, ale mnohem častěji jsou zaznamenány izolované (sporadické) případy.

Výskyt některých typů střevních infekcí má výraznou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice - v létě.

Ve většině případů jsou střevní infekce způsobeny bakteriemi a viry

Faktory predisponující k infekci jsou:

nedodržování pravidel osobní hygieny;
nízká kyselost žaludeční šťávy;
špatné hygienické a hygienické životní podmínky;
nedostatečný přístup ke kvalitní pitné vodě;
střevní dysbióza.

Formy nemoci

Klasifikace střevních infekcí se provádí podle klinického a etiologického principu. Nejčastěji pozorované v klinické praxi:

rotavirová infekce;
úplavice (shigelóza);
Escherichiosis (coli infekce);
salmonelóza;
stafylokoková infekce.

V závislosti na charakteristikách příznaků (intoxikace, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, poškození orgánů gastrointestinálního traktu) může být průběh střevní infekce atypický (hypertoxický, vymazaný) nebo typický (těžký, mírný, mírný).

Místní projevy střevních infekcí jsou určovány podle toho, který orgán trávicího systému je nejvíce zapojen do patologického procesu. V tomto ohledu se rozlišuje gastritida, gastroenteritida, gastroduodenitida, duodenitida, enteritida, kolitida a enterokolitida.

U oslabených pacientů se střevní infekce může šířit mimo gastrointestinální trakt a vést k poškození dalších orgánů a systémů. V tomto případě hovoří o zevšeobecnění infekčního procesu.

Podle délky trvání kurzu:

akutní střevní infekce - méně než 6 týdnů;
vleklé - více než 6 týdnů;
chronické - onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

Příznaky střevní infekce

Infekce střev, bez ohledu na typ patogenu, se projevuje příznaky intoxikace a poškození gastrointestinálního traktu. Některé typy onemocnění však mají charakteristické příznaky.

Úplavice

Inkubační doba trvá od 1 do 7 dnů. Onemocnění začíná akutně zimnicí a rychlým zvýšením teploty na 39-40 ° C. Na vrcholu horečky může pacient pociťovat delirium, poruchy vědomí, křeče. Další příznaky:

slabost;
těžká slabost;
nedostatek nebo výrazné snížení chuti k jídlu;
bolest hlavy;
myalgie;
křečovitá bolest břicha, lokalizovaná v levé iliakální oblasti;
křeč a bolestivost sigmoidního tračníku;
tenesmus (falešné nutkání na stolici);
příznaky sfinkteritidy;
defekace 4 až 20krát denně.

Výkaly jsou tekuté, obsahují příměs krve a hlenu. Při závažném průběhu infekčního procesu se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje střevním krvácením.

Nejtěžší průběh je charakteristický pro úplavici způsobenou Grigorievovým Shigellou - Shiga nebo Flexner.

Salmonelóza

V 90% případů probíhá salmonelóza jako gastritida, gastroenteritida nebo gastroenterokolitida. Charakteristický je subakutní nástup - teplota stoupá na 38-39 ° C, dochází k nevolnosti a zvracení.

V některých případech jsou játra a slezina zvětšeny (hepatosplenomegalie). Výkaly jsou časté a hojné, výkaly získávají barvu bahenního bahna, obsahují drobné nečistoty krve a hlenu. Tento typ střevní infekce u dospělých obvykle končí uzdravením a u dětí se může stát život ohrožujícím v důsledku rychle se rozvíjející dehydratace.

Jedním z hlavních příznaků střevní infekce je bolest břicha

Zdroj: vancomycin.ru

Respirační (chřipková) forma infekce salmonelou je pozorována u 4–5% pacientů. Jeho hlavní příznaky jsou:

febrilní teplota;
bolest hlavy;
artralgie, myalgie;
zánět spojivek;
rýma;
zánět hltanu;
arteriální hypotenze;
tachykardie.

Břišní forma salmonelózy je extrémně vzácná (ne více než 2% všech případů). Vyznačuje se dlouhým obdobím horečky (až 1–1,5 měsíce), dysfunkcemi kardiovaskulárního systému a těžkou celkovou intoxikací.

Septická forma salmonelózy je diagnostikována hlavně u dětí v prvních měsících života nebo u dospělých pacientů se silně oslabenou imunitou (infekce HIV, závažná doprovodná onemocnění). Kurz je nesmírně obtížný. Je doprovázena septikopyemií nebo septikemií, metabolickými poruchami, rozvojem závažných komplikací (parenchymální hepatitida, pneumonie, meningitida, otoantritida, osteomyelitida).

Escherichióza

Největší skupina střevních infekcí. Kombinuje infekce vyvolané enterohemoragickými, enteroinvazivními, enterotoxigenními a enteropatogenními escherichiemi.

Hlavní příznaky escherichiózy jsou:

subfebrilní nebo febrilní tělesná teplota;
letargie, slabost;
trvalé zvracení (u kojenců - častá regurgitace);
snížená chuť k jídlu;
nadýmání.

Časté, hojné, vodnaté, nažloutlé stolice. Pokud je onemocnění způsobeno enterohemoragickou Escherichií, pak výkaly obsahují příměs krve.

Opakované zvracení a silný průjem rychle vedou k dehydrataci, rozvoji exikózy. Zaznamenává se suchost sliznic a kůže, snižuje se pružnost a turgor tkání, snižuje se množství moči.

Rotavirová infekce

Rotavirová intestinální infekce ve většině případů probíhá jako enteritida nebo gastroenteritida. Doba inkubační doby je v průměru 1–3 dny. Onemocnění začíná akutně, jeho příznaky dosáhnou maximální závažnosti na konci prvního dne. Jedním z hlavních rysů této formy je kombinace lézí gastrointestinálního traktu s katarálními příznaky.

Pacienti mají:

příznaky obecné intoxikace;
zvýšená tělesná teplota;
nevolnost, zvracení;
průjem s frekvencí stolice 4 až 15krát denně (pěnivá, vodnatá stolice);
respirační syndrom (bolest v krku, rýma, hyperémie v krku, kašel).

Doba trvání onemocnění obvykle nepřesahuje 4–7 dní.

Stafylokoková střevní infekce

V závislosti na mechanismu infekce je stafylokoková intestinální infekce dvou typů:

primární - patogen vstupuje do gastrointestinálního traktu vodou nebo potravou z prostředí;
sekundární - stafylokoky jsou přivedeny do zažívacího systému průtokem krve z jiných ložisek primární infekce v těle.

Stafylokoková intestinální infekce je poměrně obtížná, doprovázená rozvojem těžké toxikózy a exikózy. Stolička je vodnatá, častá, 10-15krát denně. Je nazelenalé barvy a může obsahovat malé množství hlenu.

Sekundární stafylokoková intestinální infekce u dospělých je extrémně vzácná. Nejčastěji se u dětí vyvíjí jako komplikace akutní angíny, stafylodermie, pneumonie, pyelonefritidy a dalších onemocnění způsobených stafylokoky. Tato forma je charakterizována dlouhým zvlněným proudem.

Diagnostika

Na základě klinických a epidemiologických údajů, výsledků fyzického vyšetření pacienta, je možné diagnostikovat střevní infekci a v některých případech dokonce navrhnout její typ. Stanovení přesné etiologické příčiny onemocnění je však možné pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Bakteriologické vyšetření stolice má největší diagnostickou hodnotu. Materiál pro výzkum by měl být odebrán od prvních hodin onemocnění, před zahájením antibakteriální léčby. S rozvojem generalizované formy střevní infekce se provádí bakteriologická studie krve (kultura pro sterilitu), moči, mozkomíšního moku.

Hlavní metodou diagnostiky střevních infekcí je bakteriologické vyšetření

Zdroj: shostka.info

Sérologické metody výzkumu (RSK, ELISA, RPGA) mají v diagnostice střevních infekcí určitou hodnotu. Umožňují detekovat přítomnost protilátek proti původcům střevní infekce v krevním séru a identifikovat je.

K objasnění lokalizace patologického procesu v gastrointestinálním traktu je přiřazen koprogram.

Diferenciální diagnostika se provádí s biliární dyskinezí, nedostatkem laktázy, pankreatitidou, akutní apendicitidou a dalšími patologiemi s podobnými příznaky. Pokud je to indikováno, je pacient konzultován chirurgem, gastroenterologem.

Léčba střevní infekce

Léčebný režim pro střevní infekci zahrnuje následující oblasti:

orální rehydratace;
zdravé jídlo;
patogenetická léčba - náprava stávajících poruch funkcí vnitřních orgánů, zvýšení imunitní reaktivity a nespecifické rezistence těla, normalizace metabolismu;
etiotropní terapie - odstranění příčiny, která způsobila rozvoj onemocnění;
symptomatická léčba - eliminace příznaků patologického procesu.

Aby se napravilo narušení rovnováhy vody a elektrolytů, provádí se orální rehydratace (prášek WHO, Regidron, Peditral). Roztoky glukózy a solného roztoku by se měly pít často, po malých doušcích, aby se zabránilo nástupu nebo opakovanému zvracení. Ve vážném stavu pacienta, když nemůže brát tekutinu dovnitř, se provádí infuzní terapie roztoky elektrolytů a glukózy.

Specifická léčba střevních infekcí se provádí pomocí intestinálních antiseptik a antibiotik (kyselina Nalidixová, Furazolidon, Polymyxin, Gentamicin, Kanamycin), enterosorbentů (Aktivní uhlí, Filtrum STI, Smecta). Pokud je to indikováno, jsou předepsány imunoglobuliny (antistafylokokové, antirotavirové), laktoglobuliny a bakteriofágy (klebsiella, coliprotein, úplavice, salmonella a další).

Patogenetická léčba střevních infekcí zahrnuje podávání antihistaminik a enzymů.

Při zvýšené tělesné teplotě jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky. Křečové bolesti břicha se ulevují užíváním spazmolytik.

V akutním období onemocnění je předepsána přestávka na čaj a vodu 1-2 dny. Strava pacientů s intestinálními infekcemi je zaměřena na zlepšení procesů trávení a zajištění mechanické, tepelné a chemické úspory sliznice gastrointestinálního traktu. Jídlo by mělo být přijímáno často v malých porcích. Po odeznění akutních jevů se do stravy přidává želé, slabé vývary s bílými krekry, dobře vařená rýže, bramborová kaše, dušené masové kuličky.

Možné důsledky a komplikace

Těžká dehydratace těla může vést k rozvoji hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin. Neméně nebezpečná je generalizace patologického procesu, který může být komplikován infekčně-toxickým šokem, sepsí, syndromem diseminované intravaskulární koagulace, plicním edémem, akutním kardiovaskulárním selháním.

Předpověď

Prognóza střevní infekce je obecně příznivá. Zhoršuje se s onemocněním dětí v prvních letech života, osob s imunodeficiencí a osob trpících závažnou souběžnou patologií, stejně jako s předčasným zahájením léčby.