Laryngospazmus
Obsah článku:
- Příčiny laryngospasmu
- Příznaky laryngospasmu
- Diagnostika
- Léčba laryngospasmu
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Laryngospazmus je křečový syndrom charakterizovaný náhlou kontrakcí svalů hrtanu, uzavřením hlasivek, ztrátou tvorby hlasu a zhoršenou respirační funkcí.
Tento syndrom je založen na zvýšené reflexní excitabilitě neuromuskulárního aparátu hrtanu. Během útoku se arytenoidní chrupavka, ke které jsou připojeny hlasivky, přiblíží, arytenoidní vazy, které omezují vstup do hrtanu, jsou redukovány na střední linii a hlasivky jsou těsně uzavřeny. Částečné nebo úplné uzavření glottis pokračuje inspirační dušností: po hlučném vdechnutí se dýchání stává přerušovaným a mělkým, poté se na chvíli zastaví, protože proudění vzduchu do dýchacích cest je obtížné.
Laryngospazmus je častější u dětí než u dospělých a může být hrozivý. Při výskytu laryngospasmu u novorozenců a kojenců hraje nedokonalost ochranné funkce hrtanu roli v souvislosti s fyziologickým nedostatečným rozvojem reflexogenních zón.
Příčiny laryngospasmu
Příčiny laryngospasmu lze rozdělit na obecné a místní. Mezi běžné důvody patří:
- perinatální patologie;
- porodní trauma;
- hypoxie;
- hyperkapnie;
- nedostatek vápníku v těle;
- hypovitaminóza D, křivice;
- snížená tělesná reaktivita;
- spasmofilie (sklon k záchvatům a křečím);
- chorea a další neurologické patologie;
- vzteklina;
- tetanus;
- gastrointestinální poruchy;
- hydrocefalus;
- poruchy mozkové cirkulace;
- Respiračních onemocnění;
- onemocnění žlučníku;
- psychologické trauma;
- helminthické invaze;
- alergické reakce;
- instilace biologicky aktivních látek do nosních cest;
- acidóza.
Místní příčiny zahrnují patologie hrtanu - zvýšená excitabilita reflexního neuromuskulárního aparátu hrtanu, anomálie ve vývoji hrtanu, laryngitida, stejně jako komprese rekurentního nervu hyperplastickou brzlíkovou žlázou, zvětšené bronchiální uzliny a vedlejší edém.
Někdy útoku předchází kašel, křik, strach, manipulace v hrtanové části hltanu. Laryngospazmus se často vyskytuje jako reakce na vdechování vzduchu obsahujícího dráždivé látky alergenního a chemického původu (aerosoly, studený vzduch), když jsou vystaveny dráždivým drogám, když malé děti polykají různé látky a cizí tělesa (malé hračky, knoflíky, části).
Příznaky laryngospasmu
Laryngospazmus se vyskytuje náhle, bez prodromálního období, doprovázený sípavým hlučným dýcháním, náhlým vzrušením, pokusy o vykašlávání, obtížným dýcháním, dočasným zastavením dýchání. V době křeče se hlava nakloní dozadu, svaly krku se napnou, oči a ústa se otevřou dokořán, na čele se objeví kapky studeného potu, puls se stane nitkovým, kůže je bledá nebo namodralá, mohou se objevit svalové křeče na obličeji a končetinách, pěna z úst.
Typický obraz onemocnění se projevuje spastickými poruchami řečových svalů, uzavřením hlasivek, apnoe a následným chraplavým dechem. Po 10-60 sekundách po dlouhém hlasitém nádechu následuje výdech a postupná normalizace respiračních funkcí. Apnoe je někdy doprovázeno těžkou deprivací kyslíku s cyanózou a ztrátou vědomí. U chorea se k typickým příznakům laryngospasmu připojuje řada poruch polykání a dýchání, poruchy řeči připomínající koktání, poruchy pohybu jazyka, současně může dojít k sevření čelisti.
Útoky laryngospasmu lze prodloužit, častěji během dne, a lze je opakovat několikrát denně po dobu několika měsíců, střídavě s obdobím klidu. Pokud dítě mělo záchvat laryngospasmu alespoň jednou, může se opakovat i po delší době a z jiného důvodu. Pro syndrom je charakteristická sezónnost: záchvaty se obvykle zastaví v létě a obnoví se v zimě.
Útoky laryngospasmu u dospělých mohou připomínat epileptické záchvaty a jsou kombinovány s křečemi končetin, hltanu a jícnu.
Diagnostika
Diagnózu stanoví otolaryngolog po prozkoumání anamnézy a klinického obrazu. Při sběru anamnézy jsou podrobně objasněny všechny okolnosti perinatálního období, nástup a sled vývoje příznaků laryngospasmu, přítomnost doprovodných onemocnění a předchozí léčba. Kontrola hrtanové dutiny je možná až po oslabení křeče.
Léčba laryngospasmu
Pomoc při laryngospasmu spočívá v přijetí nouzových opatření během útoku.
- Eliminujte působení možných dráždivých látek. Pokud máte podezření, že byl spolknut cizí předmět, měl by být pacient spuštěn vzhůru nohama a ostře otřesen.
- Umístěte pacienta na pevný, rovný povrch, abyste vytvořili absolutní (pokud je to možné) ticho.
- Zajistěte čerstvý vzduch a větrání v místnosti, usnadněte přístup vzduchu do plic odstraněním vrchní vrstvy oděvu.
- Reflexní metody pro zmírnění křečí: pokropte obličej pacienta vodou, podrážděte nosní sliznici bavlněnou vlajkou, foukněte do nosu, přitlačte kořen jazyka špachtlí, navozte dávivý reflex, opatrně, snažte se nezpůsobit popáleniny dýchacích cest, přineste čpavek (děti se nedoporučují).
Křeče alergického původu zastavují antihistaminika.
Pokud hrozí udušení, používá se k zajištění průchodnosti dýchacích cest tracheální intubace nebo tracheotomie. V případě srdeční zástavy se provádějí resuscitační opatření: nepřímá masáž srdce přes hrudník a zavedení antikonvulziv.
Laryngospazmová terapie je primárně zaměřena na eliminaci etiologických faktorů. Léčí se základní onemocnění, na jehož pozadí se vyvíjí laryngospazmus, mezi záchvaty je zobrazena imunostimulační terapie a fyzické vytvrzení.
Prevence
Hlavní preventivní opatření:
- posilovací opatření, kalení;
- ultrafialové záření;
- lázně s bromidem draselným;
- inhalace minerální vodou, fyziologickým roztokem, podle indikací - roztoky léčiv;
- zvlhčování vzduchu v místnosti;
- vyvážená strava;
- vitaminová terapie s vysokým obsahem vitaminu D;
- užívání doplňků vápníku;
- pravidelné procházky na čistém a čerstvém vzduchu;
- správný denní režim, dobrý odpočinek a spánek;
- pravidelné provádění souboru cvičení zaměřených na uvolnění svalů, masáže.
Důsledky a komplikace
V závažných případech laryngospazmus končí akutními svalovými křečemi, respiračním selháním, srdečním selháním a ztrátou vědomí. Dlouhodobý záchvat je nebezpečný rozvojem asfyxie, může způsobit kómu a smrt.
S včasnou diagnostikou, eliminací traumatických poranění hrtanu a adekvátní léčbou nemocí je prognóza příznivá. Jak dítě stárne, laryngospazmy zpravidla ustupují.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
