Lakunární angina pectoris
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky lakunární bolesti v krku
- Vlastnosti průběhu lakunární anginy u dětí
- Diagnostika
- Léčba lakunární bolesti v krku
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Lacunární tonzilitida nebo lakunární tonzilitida je akutní infekční onemocnění, které postihuje mandle, které tvoří lymfatický hltanový prstenec, často palatin. Název naznačuje charakteristický příznak: v mezerách (depresích) hyperemických mandlí se hromadí žluto-bílý hnisavý plak.
Toto onemocnění je náchylnější k dětem a dospívajícím. Lacunární angina pectoris u dospělých je méně častá a po 50 letech není prakticky diagnostikována. Vrchol výskytu lakunární anginy pectoris se vyskytuje v období podzim-zima.
Vzhled mukopurulentního nebo vláknitého hnisavého plaku na mandlích je charakteristickým příznakem lakunární angíny.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinami lakunární bolesti v krku jsou nejčastěji streptokoky (zejména streptokoky β-hemolytické skupiny A), stafylokoky a pneumokoky, méně často - Pseudomonas aeruginosa a adenoviry; dochází také ke kombinované infekci. K infekci dochází nejen přímým kontaktem s nemocnou osobou nebo nosičem bakterií, ale také běžnými předměty pro domácnost.
Vývoj infekčního procesu usnadňuje potlačení funkcí imunitního systému v důsledku podchlazení, nevyvážené výživy a nedostatku vitamínů, přepracování, stresu, nedostatku spánku atd. Je možné sledovat vliv sezónních faktorů: v chladném období se zvyšuje výskyt lakunární anginy pectoris.
Lakurnární angina se nejčastěji vyskytuje pod vlivem streptokoků, stafylokoků a pneumokoků
Mandle hltanového prstence jsou orgány imunitního systému, jejichž úkolem je neutralizovat infekční agens, které vstupují do těla z horních cest dýchacích. Mandle mají velkou plochu kvůli mezerám - depresím v lymfatické tkáni. Díky tomu se zvyšuje možnost kontaktu lymfocytů s bakteriemi a viry s jejich následnou neutralizací. S oslabením obranyschopnosti těla však mandle nezvládají svůj úkol, v důsledku čehož infekční agens "zachycení" způsobují zánětlivý proces v samotné lymfatické tkáni - tak se vyvíjí lakunární angina pectoris.
V některých případech dochází k přechodu jiných forem anginy pectoris do lakunární formy, což je usnadněno vnější infekcí nebo přítomností chronických infekčních ložisek, které se často vyskytují u pokročilého kazu, chronické angíny a sinusitidy.
Formy nemoci
Lacunární tonzilitida je často kombinována s folikulární formou, doprovázená hnisáním folikulů mandlí a tvorbou pustul v nich. V takových případech hovoří o folikulárně-lakunární angíně.
Fáze nemoci
Během anginy pectoris se rozlišují 4 stupně:
- Inkubační doba. Trvá 1-2 dny.
- Počáteční fáze. Období od objevení se prvních mírných příznaků po podrobný klinický obraz. Trvá několik hodin až den.
- Výška onemocnění, období rozšířeného klinického obrazu. Doba trvání - 3-7 dní.
- Zotavení nebo rekonvalescence. Trvá to asi týden.
Příznaky lakunární bolesti v krku
Lacunární angina pectoris se cítí docela ostře. Onemocnění začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, bolestmi svalů (hlavně v lýtkách nohou a v bederní oblasti) a kloubů (včetně temporomandibulárního), pocitem slabosti a bolestmi v krku, které se zvyšují s polykání a mluvení.
Pro výšku lakunární angíny jsou charakteristické následující:
- bolest v krku vysoké intenzity (pro pacienta je obtížné mluvit a jíst kvůli bolesti);
- pocit hrudky v krku;
- otok a zarudnutí mandlí a palatinových oblouků;
- chrapot a někdy ztráta hlasu;
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
Lacunární angina pectoris začíná zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C
Vzhled mukopurulentního nebo vláknitého hnisavého plaku na mandlích je charakteristickým příznakem lakunární tonzilitidy, který ji odlišuje od jiných forem onemocnění. Někdy se ložiska hnisání spojují a pokrývají většinu povrchu mandlí, aniž by však opustila jejich hranice. Při pokusu o odstranění plaku se snadno odděluje bez následného krvácení.
Vlastnosti průběhu lakunární anginy u dětí
Lacunární angina pectoris u dětí probíhá poněkud odlišně než u dospělých. Děti, zejména malé děti, snášejí horečku horší a na pozadí vysoké horečky se u nich mohou objevit křeče. Se silným zánětlivým otokem mandlí má dítě problémy s dýcháním až po záchvaty udušení, které mohou být v kombinaci s křečemi obzvláště nebezpečné. Některé děti mají silné bolesti hlavy a bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Pokud se takové příznaky objeví, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Rodiče by měli mít na paměti, že streptokoková infekce, která nejčastěji způsobuje lakunární bolest v krku, může způsobit vážné komplikace postihující životně důležité orgány, včetně ledvin a srdečního svalu. Samoléčba lakunární bolesti v krku je proto nepřijatelná, lékař by měl být zapojen do výběru léků a léčebného režimu.
U dětí může být zvýšení teploty s lakunární angínou doprovázeno záchvaty
Diagnostika
Diagnóza lakunární bolesti v krku je založena na sběru anamnézy a charakteristického klinického obrazu. Protože standardní režimy léčby anginy pectoris zahrnují použití antibiotik, provádí se bakteriologická studie za účelem identifikace patogenu a cíleného výběru léků.
Pokud existuje podezření na virovou infekci, uchýlí se zpravidla ke studii pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce).
Léčba lakunární bolesti v krku
Hospitalizace pro léčbu lakunární anginy pectoris zpravidla není nutná, je však nutný klid na lůžku. Aby se zabránilo dehydrataci, doporučuje se pít hodně teplých nápojů.
Protože v naprosté většině případů má onemocnění bakteriální povahu, hlavní terapie spočívá v použití antibakteriálních léků systémového (obecného) účinku. S lakunární angínou jsou zpravidla předepsána antibiotika tří skupin: peniciliny, makrolidy, cefalosporiny. Délka kurzu je 7-10 dní.
S výrazným otokem mandlí a lymfatických uzlin jsou navíc předepsány antihistaminika. Antipyretika by měla být používána pouze při teplotách nad 38 ° C po dobu 1–3 dnů.
Protože ve většině případů má lakunární angina pectoris bakteriální povahu, je indikováno použití antibiotik
Chcete-li odstranit hnis a mikrobiální plak, kloktejte 6–8krát denně antiseptickými roztoky a odvary z léčivých bylin, které mají antiseptický účinek.
Během léčby je nutné dodržovat dietu, která vylučuje jakákoli dráždivá jídla, přijatá jídla by měla být snadno stravitelná, teplá a měkká (polotekuté, pyré, slizké pokrmy jsou vítány). U lakunární anginy pectoris by dospělí měli přestat pít alkohol.
Možné komplikace a důsledky
Při absenci řádné léčby se lakunární tonzilitida může změnit na chronickou tonzilitidu: v tomto případě jsou relapsy nahrazeny remisemi, zatímco infekce je v těle neustále přítomna. Konstantní expozicí mikrobiálním toxinům jsou primárně postiženy ledviny, srdce a klouby; není vyloučen vývoj atopických a autoimunitních stavů. Aby se vyloučily dlouhodobé následky nemoci po bolestech v krku, je vhodné udělat EKG a podstoupit obecné testy moči a krve.
S folikulárně-lakunární formou anginy pectoris, která není věnována náležitá pozornost, existuje pravděpodobnost průniku abscesu a vzniku flegmonózní anginy pectoris, proti níž se zvyšuje riziko vzniku život ohrožujících stavů - meningitida a generalizovaná sepse.
Předpověď
Při včasné návštěvě lékaře a zodpovědném přístupu k léčbě je lacunární angina pectoris úspěšně vyléčena a nedává komplikace.
Prevence
Tendence k bolestem v krku a nachlazení naznačují slabost imunitního systému. K posílení imunitního systému se doporučuje otužovat se, dodržovat šetrný denní režim, vyhýbat se stresu, dodržovat zásady zdravé výživy a být více venku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
