Perorální leukoplakie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky orální leukoplakie
- Diagnostika
- Léčba orální leukoplakie
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Orální leukoplakie je onemocnění charakterizované zvýšenou keratinizací (hyperkeratózou) části ústní sliznice na pozadí stálého exogenního stimulu, endogenních faktorů nebo jejich kombinace. V patologickém procesu mohou být zahrnuty sliznice rtů, tváří, tvrdé a měkké patro, spodní část úst a jazyk. Léze má vzhled skvrny nebo několika bílých skvrn s jasně definovanými hranami.
Orální leukoplakie je považována za prekancerózní onemocnění
Orální leukoplakie je náchylná k maligní transformaci a je považována za prekancerózní onemocnění. Riziko malignity je obzvláště vysoké, pokud se léze nachází na zadní straně jazyka a / nebo na spodní části úst.
Nejcitlivější k patologiím osoby ve věku od 30 do 70 let, zatímco leukoplakie v ústní dutině je téměř dvakrát častěji diagnostikována u mužů než u žen, což je spojeno se zvýšenou expozicí rizikovým faktorům, jako jsou pracovní rizika, kouření a zneužívání alkoholu.
Příčiny a rizikové faktory
Onemocnění se zpravidla vyskytuje na pozadí neustále působících vnějších podnětů (špatně nasazené protézy, výplně, ostré hrany zkažených zubů), navíc může být leukoplakie ústní dutiny způsobena endogenními (vnitřními) příčinami.
Mezi rizikové faktory patří:
- stavy imunodeficience;
- nedostatek vitamínů a dalších základních látek v těle (nevyvážená strava);
- neustálé používání příliš studeného nebo příliš horkého, kořeněného, kořeněného jídla;
- zánětlivé procesy v ústní dutině;
- onemocnění gastrointestinálního traktu, která snižují odolnost sliznice vůči exogenním dráždivým látkám;
- zneužívání alkoholu, kouření;
- genetické faktory;
- profesionální újma;
- malokluze;
- konstantní elektrické proudy nízké síly a nízkého napětí (pokud jsou v ústní dutině výplně a protézy vyrobené z různých kovů);
- užívání určitých léků;
- nedostatek železa v těle;
- endokrinní poruchy;
- virové infekce (zejména virus lidské imunodeficience, papilomavirus);
- nadměrné vystavení ultrafialovému záření;
- vystavení ionizujícímu záření.
Ohrožení jsou starší pacienti, kteří užívají velké množství léků různých farmakologických skupin.
Orální leukoplakie může být způsobena užíváním různých léků
Kombinace působení několika vnějších (tepelných, mechanických, chemických atd.) A vnitřních faktorů má největší škodlivý účinek.
Formy nemoci
Podle povahy patologického procesu se rozlišují následující formy onemocnění:
- jednoduchá leukoplakie bez buněčné atypie;
- plochá leukoplakie;
- mírná leukoplakie Pashkov;
- kuřácká leukoplakie (nikotinová leukoplakie, Tuppainerova leukoplakie);
- verukózní leukoplakie;
- erozivní leukoplakie.
Jednoduchá leukoplakie bez buněčné atypie má latentní průběh a ve většině případů se nestane maligní, to znamená, že nedegeneruje na maligní nádor.
Plochá forma leukoplakie je diagnostikována nejčastěji. Ve většině případů pacienti nepociťují žádné nepohodlí v ústní dutině nebo nevěnují pozornost drsné oblasti, která se objeví, takže onemocnění je často objeveno náhodou během rutinního vyšetření.
U mírné formy leukoplakie v ústní dutině jsou léze lokalizovány hlavně na sliznici rtů a tváří, což je způsobeno neustálým kousáním ústní sliznice. Mírná forma leukoplakie je nejčastěji pozorována u mladých pacientů a dětí.
Leukoplakie kuřáků se vyvíjí na pozadí aktivního kouření tabáku. Léze je difúzní zesílení sliznice patra, je zřídka maligní a zpravidla zmizí poté, co pacient přestane kouřit.
Verukózní forma orální leukoplakie se vytváří z ploché při absenci adekvátní terapie a při pokračující expozici dráždivému faktoru na sliznici. Liší se výskytem uzlíků na postižené ploše (latinsky verruca - bradavice). Tato forma leukoplakie je náchylná k maligní transformaci.
Erozivní leukoplakie ústní dutiny se vyvíjí z verukózy. Riziko malignity v této formě je nejvyšší - v některých případech je erozivní leukoplakie považována za počáteční fázi nádorového procesu.
Fáze nemoci
Změny na sliznici s leukoplakií v ústní dutině probíhají ve třech fázích:
- Porušení správného poměru buněčných prvků (diskomplexace) v bazální a suprabazální vrstvě epidermis, je možná drobná buněčná atypie.
- Šíření patologického procesu do všech vrstev epidermis, keratinizace epidermální vrstvy, parakeratóza epitelu.
- Zhuštění epiteliální vrstvy, buněčný polymorfismus, keratinizace epidermis, parakeratóza s ložisky eroze.
Příznaky orální leukoplakie
Patologie obvykle debutuje s mírným zánětlivým procesem a / nebo otokem v malé oblasti ústní sliznice, která se poté rovnoměrně zrohovatí. Léze s leukoplakií v ústní dutině jsou jednoduché nebo vícečetné. Když se objeví, mohou pacienti pociťovat svědění, pálení, pocit zúžení v postižených oblastech, tápat jazykem po drsné oblasti. V některých případech je onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické a zůstává bez povšimnutí.
U jednoduché leukoplakie bez atypie buněk se na postižené oblasti sliznice nachází tenký bělavý film nebo bílé zhutnění s jasně načrtnutými konturami. Plochá forma leukoplakie ústní dutiny obvykle není doprovázena nepříjemnými pocity, pouze v některých případech si pacient může stěžovat na neobvyklou suchost sliznice v určité oblasti. Pokud je patologické místo lokalizováno na jazyku, je zaznamenáno oslabení chuťových vjemů.
U mírné formy onemocnění existují zhutněné bělavé oblasti ústní sliznice. Poškozený povrch se může odlupovat, v některých případech je morfologický prvek šedý a při poranění dochází k erozi.
Leukoplakie kuřáků se projevuje lézemi ústní sliznice ve formě hustého bílého plaku s červenými tečkami. V tomto případě není „deska“odstraněna, je pevně přivařena k podkladovým tkáním.
S verrukózní formou onemocnění si pacienti stěžují na nepohodlí v ústní dutině. Postižená oblast je zhutněná, má charakteristickou bílou barvu, je zvednutá nad povrch sliznice a při konzumaci pevného jídla se snadno poraní.
Erozivní forma onemocnění je charakterizována tvorbou erozí a prasklin v oblasti leukoplakie. S lokalizací skvrn v koutcích úst nebo na bočním povrchu jazyka mají pacienti potíže s otevřením úst, s jídlem. Erozované oblasti jsou bolestivé, bolestivé pocity se zesilují při konzumaci dráždivého jídla a pití.
Příznaky orální leukoplakie, které mohou naznačovat malignitu, jsou:
- eroze povrchu skvrny, výskyt nehojících se vředů;
- vzhled pečeti na základně morfologického prvku;
- časté krvácení z postižené oblasti;
- rychlé zvýšení velikosti léze;
- zvětšené lymfatické uzliny na postižené straně.
Diagnostika
Primární diagnóza onemocnění je založena na údajích získaných ze sběru stížností a anamnézy a také na objektivním vyšetření. K potvrzení diagnózy a určení stadia procesu se provede biopsie - z postižené oblasti se odebere vzorek mikroskopické tkáně s následným histologickým vyšetřením.
Biopsie z postižené oblasti potvrzuje orální leukoplakii
Je nutná diferenciální diagnostika patologie s kandidózou, lichen planus, systémovým lupus erythematosus, syfilis a maligním novotvarem.
Léčba orální leukoplakie
Taktika léčby orální leukoplakie závisí na formě a stadiu onemocnění.
Nejprve je nutné odstranit zdroj neustálého podráždění sliznice - vyměnit opotřebovanou výplň, upravit nebo vyměnit zubní protézy, vyléčit zubní kazy. V přítomnosti endogenních faktorů ovlivňujících vývoj orální leukoplakie se léčí základní onemocnění. Jsou přijímána opatření ke zlepšení zdraví těla a posílení imunitního systému (ukončení kouření, normalizace výživy atd.). Za účelem urychlení regenerace je postižená oblast sliznice ošetřena olejovým roztokem vitaminu A, šípkovým olejem, karotolinem nebo jinými přípravky pro místní použití, které stimulují reparační procesy. Pro léčbu jednoduchých a mírných forem leukoplakie jsou tato opatření obvykle dostatečná.
Ovlivněné oblasti sliznice jsou mazány vitamínem A nebo jinými látkami, které stimulují reparační procesy
U verukózních a erozivních forem onemocnění může být nutná chirurgická excize morfologického prvku s povinnou histologickou analýzou a následným dispenzárním pozorováním pacienta. V některých případech lze chirurgické odstranění nahradit kryodestrukcí.
Možné komplikace a důsledky
Leukoplakie ústní dutiny se týká prekancerózních stavů. Nejnebezpečnější komplikací onemocnění může být maligní degenerace poškozené oblasti ústní sliznice.
Předpověď
Počáteční stadia onemocnění, s včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou, mají příznivou prognózu; obvykle pro úplné vyléčení stačí vyloučit škodlivý exogenní faktor. Asi 10% všech případů patologie se stane maligním, to znamená, že se znovu narodí do rakoviny ústní dutiny.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji orální leukoplakie, jsou nutná následující opatření:
- pravidelné prohlídky u zubaře, včasná sanitace ústní dutiny, kvalitní protetika;
- včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu;
- zanechání špatných návyků, zejména kouření;
- dodržování pravidel osobní hygieny, včetně ústní hygieny;
- celkové posílení těla.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
