Leukoplakie močového měchýře
Leukoplakie močového měchýře je chronické onemocnění, při kterém jsou buňky přechodného epitelu lemujícího dutinu močového měchýře nahrazeny dlaždicovými epiteliálními buňkami.
Existují oblasti pokryté keratinizujícím epitelem, který na rozdíl od přechodného nechrání stěny močového měchýře před aktivním působením složek moči, které způsobují chronický zánět.
Toto onemocnění se vyskytuje u žen mnohem častěji než u mužů, a to kvůli strukturálním rysům ženské močové trubice, díky nimž je močový měchýř přístupnější k infekci, což, jak se ukázalo, hraje hlavní roli ve výskytu leukoplakie močového měchýře.
Příčiny leukoplakie močového měchýře
Hlavní cesta infekce v močovém měchýři je vzestupná, tj. z vnějších pohlavních orgánů. Nejčastěji je leukoplakie močového měchýře způsobena pohlavně přenosnými infekcemi (STI) - ureaplasma, mycoplasma, Trichomonas, gonococcus, chlamydia, herpes virus. Je však také možná sestupná cesta infekce, když infekce vstupuje do močového měchýře tokem krve nebo lymfy z ledvin, střev, dělohy a jejích přídavků. V tomto případě jsou patogeny Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, proteasy atd.
Faktory predisponující k onemocnění leukoplakie močového měchýře jsou:
- Chronická onemocnění sousedních orgánů;
- Odstraněná ložiska chronické infekce (karyózní zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
- Dlouhodobé, přesahující přípustné podmínky, používání nitroděložního tělíska;
- Anomálie ve struktuře orgánů urogenitálního systému;
- Nepravidelný sexuální život bez použití bariérové antikoncepce;
- Endokrinní nemoci;
- Podchlazení, hektický životní styl, stres, nedostatečný odpočinek - všechny tyto faktory, které snižují imunitu.
Příznaky leukoplakie močového měchýře
Hlavními příznaky leukoplakie močového měchýře, se stížnostmi, které pacienti chodí k lékaři, jsou bolest v pánevní oblasti (chronická pánevní bolest) a poruchy močení. Tyto příznaky mohou mít různé stupně závažnosti, nejzřetelněji se projevují v leukoplakii hrdla močového měchýře - oblasti náchylnější k výskytu této patologie. Bolest v této nemoci je tupá, bolestivá a může být konstantní. Pacienti pociťují nepohodlí v oblasti močového měchýře. U leukoplakie na krku močového měchýře močení způsobuje bolest nebo pálení.
Při exacerbaci zánětu se příznaky cystitidy spojují s příznaky leukoplakie močového měchýře: časté močení, přerušovaný proud, neúplné vyprazdňování močového měchýře během močení, bolestivé močení se zvyšuje a celkový stav se zhoršuje.
Příznaky leukoplakie močového měchýře jsou obecně velmi podobné příznakům cystitidy, která je často příčinou diagnostických chyb a selhání léčby. Na základě studií provedených urology bylo zjištěno, že většina žen, které byly dlouhodobě neúspěšně léčeny chronickou cystitidou a trpěly syndromem konstantní pánevní bolesti, ve skutečnosti trpěla leukoplakií krku močového měchýře, což bylo zjištěno po důkladné rozšířené diagnóze.
Diagnostika leukoplakie močového měchýře
Pro stanovení diagnózy leukoplakie močového měchýře se používají následující studie:
- Obecné, biochemické a bakteriologické analýzy moči;
- Funkční test moči podle Nechiporenka;
- Všechny typy analýz na přítomnost STI (bakteriální kultura, PIF, PCR);
- Gynekologické vyšetření pacienta s povinným odběrem pro analýzu vaginálního obsahu;
- Imunogram;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- Cystoskopie:
- Biopsie stěny močového měchýře.
Při provádění studií zaměřených na detekci pohlavně přenosných chorob je třeba mít na paměti, že během období remise příznaků leukoplakie močového měchýře nemusí testy prokázat přítomnost infekce. Výzkum v tomto případě musí být opakován během exacerbace onemocnění nebo po provokaci.
Cystoskopie je hlavní metodou v diagnostice leukoplakie močového měchýře, která umožňuje odlišit toto onemocnění od chronické cystitidy.
Léčba leukoplakie močového měchýře
V závislosti na stadiu procesu a rozsahu léze se volí metoda léčby leukoplakie močového měchýře. Toto onemocnění je léčeno léky a chirurgickým zákrokem.
Terapeutická léčba leukoplakie močového měchýře spočívá v jmenování několika skupin léků s cílem komplexního účinku na patogen a tkáň jím ovlivněnou. Používají se antibakteriální léky, které ovlivňují identifikovanou mikroflóru, protizánětlivé, posilující látky, imunokorektory. K ochraně poškozené stěny močového měchýře před agresivními účinky moči se instilace (zavlažování) močového měchýře používá s léky, které jsou analogií přírodních glykosaminoglykanů (kyselina hyaluronová, heparin, chondroitin atd.) - látky, které obnovují poškozenou vrstvu epitelu.
Fyzioterapeutická léčba leukoplakie močového měchýře je široce používána: elektroforéza léčivých látek, laserová terapie, magnetoterapie, mikrovlnná expozice, tj. všechny ty metody, které pomáhají zmírnit zánět, vyživují a regenerují tkáně, eliminují srůsty, které často doprovázejí chronický zánět.
V případě selhání terapeutických metod nebo pokročilého stadia onemocnění se uchylují k chirurgickému zákroku leukoplakie močového měchýře. Jedná se o extrémní opatření, ale někdy je to jediný účinný způsob léčby této nemoci. V případě leukoplakie močového měchýře se operace nazývá TUR - transuretrální resekce močového měchýře. Jedná se o endoskopickou operaci prováděnou pomocí cystoskopu, který je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře, kde je postižená tkáň řezána pomocí speciální smyčky. Cystoskop je vybaven zdrojem světla z optických vláken a kamerou, díky čemuž je operace leukoplakie močového měchýře prováděna pod vizuální kontrolou a je možné zcela odstranit poškozené části orgánu při zachování jeho integrity.
Komplikace leukoplakie močového měchýře
Nebezpečí leukoplakie močového měchýře, kromě způsobených obtíží, spočívá v tom, že stěna močového měchýře se v důsledku dlouhodobého zánětu sklerotizuje, ztrácí svou pružnost, díky čemuž se močový měchýř stává neslučitelným a ve skutečnosti ztrácí svou funkci, protože k zadržování moči dochází pouze 20-30 minut, po kterých začne unikat. Postupně se vyvíjí selhání ledvin, které vede k smrti.
Leukoplakie močového měchýře je také prekancerózní stav, což znamená, že při absenci kvalitní léčby může degenerovat do rakoviny.
S ohledem na to by měla být léčba leukoplakie močového měchýře adekvátní a urgentní.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
