Sigmoidní polyp tlustého střeva: příčiny, příznaky, odstranění
Obsah článku:
- Příčiny výskytu
- Druhy polypů
- Příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
- Výběr metody pro odstranění polypu v sigmoidním tlustém střevě
- Odstranění více polypů
- Histologické vyšetření
- Předpověď
- Video
Polyp sigmoidního tračníku se tvoří v důsledku abnormální proliferace tkání sliznice této části tlustého střeva.
Polypy lze lokalizovat kdekoli ve střevě, včetně sigmoidního tračníku
Výrůstky jsou benigní nádorovité novotvary, které jsou připevněny ke stěně orgánu tenkou nohou nebo širokou základnou. Liší se složením, tvarem a velikostí. Vývoj patologie je obvykle asymptomatický, ale může být doprovázen poruchami defekace, výskytem patologických nečistot ve stolici a bolestmi břicha.
Velké nádory mohou vést k obstrukci střev a mohou být doprovázeny obstrukcí. Je důležité vzít v úvahu, že při absenci včasné terapie existuje riziko degenerace benigních polypů na maligní.
Pokud existuje podezření na onemocnění tlustého střeva, je pacient odeslán ke konzultaci s proktologem. Lékař stanoví diagnózu na základě digitálního vyšetření, biopsie, rektosigmoskopie a irrigoskopie. K nahromadění dochází chirurgickým zákrokem.
Příčiny výskytu
Spouštěcí mechanismus rozvoje nemoci nebyl spolehlivě určen. Předpokládá se, že výskyt novotvarů je podporován chronickým zánětem sliznice sigmoidu, který může vést k:
- trauma sliznice tuhými výkaly;
- častá zácpa;
- akutní infekční patologie;
- jíst potraviny, které nepříznivě ovlivňují střevní stěny.
Vývoj patologie je spojen se špatnou výživou.
Obecně je vzhled těchto faktorů spojen s nesprávnou výživou, když v lidské stravě převažují rafinovaná jídla, polotovary a snadno stravitelné živočišné tuky a nedostatek rostlinné vlákniny. Struktura obsahu v levém střevě je hustší než v pravém.
V sigmoidním tlustém střevě je několik ohybů, které mohou být zraněny, když se stolice pohybuje do konečníku. Z tohoto důvodu je v této části větší riziko vzniku nádoru než v jiných oblastech. A toto riziko se při nesprávné výživě významně zvyšuje.
Existuje také teorie, že novotvary v jakékoli části střeva mohou být výsledkem porušení tvorby stěn orgánu ve fázi nitroděložního vývoje.
Druhy polypů
V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující typy růstů:
| Pohled | Charakteristický |
| Adenomatózní (žlázové) | Rozšířené a diagnostikované u 50% pacientů. Navenek připomínají adenom, mají načervenalé nebo narůžovělé uzliny. Dosahujte ve velikostech od 2 do 3 cm |
| Villous | Lobulární novotvary, jejichž povrch obsahuje klky. Jsou náchylní k projevům i krvácení, protože obsahují rozvětvené sítě kapilár. Mnohem častěji se jiné typy polypů transformují na maligní nádory. Jejich růst dramaticky zvyšuje riziko malignity. |
| Glandular villous | Jedná se o přechodnou formu mezi žlázovými a vilózními výrůstky, mohou mít vlastnosti obou skupin současně |
| Hyperplastické | Obsahují epitel, dosahují velikosti nejvýše 0,5 cm, jejich vzhled je obvykle usnadněn chronickými zánětlivými procesy střevní sliznice. Hyperplastické polypy sigmoidního tračníku se mohou transformovat na jakýkoli jiný typ formací |
| Mladistvý |
Tyto novotvary jsou detekovány u dětí a dospívajících. Jsou poměrně velké (5 cm nebo více), ale nevedou k proliferaci epitelu a buněčné atypie. Ve velmi vzácných případech je zaznamenána jejich transformace na maligní nádory. |
Příznaky
Onemocnění obvykle není doprovázeno závažnými projevy. Někdy si pacienti stěžují na bolest v levé části břicha, průjem, zácpu a další poruchy stolice. Když zraněný polyp začne krvácet, může být ve stolici krev.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
S vilózním typem formací se produkuje velké množství hlenu, což je také ve stolici známé jako nečistoty. Opakované krvácení z několika velkých výrůstků může způsobit anémii. Dlouhodobá tvorba velkého objemu hlenu může vést k poruchám metabolismu vody a solí.
Jedním z častých jevů u velkých novotvarů sigmoidního tračníku, které blokují lumen střeva, je střevní obstrukce. Současně si pacienti stěžují na křečové bolesti v levé části břicha a ileální oblasti, asymetrii břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení, potíže s průchodem výkalů a plynů.
Diagnostika
Na základě stížností pacienta a údajů získaných během dalších studií stanoví proktolog přesnou diagnózu. Nejprve nahmatá břicho, přičemž si všimne bolestivosti levé strany. Poté se provede digitální rektální vyšetření, které při nízké tvorbě umožňuje cítit.
K objasnění diagnózy se provádí kolonoskopie nebo sigmoidoskopie
Z laboratorních studií se doporučuje provést analýzu výkalů pro skrytou krev. Takže u vilózního typu nádorů je pravděpodobné, že vykáže pozitivní výsledek a v případě jednotlivých adenomatózních nádorů - negativní.
Polypy větší než 1 cm lze během irrigoskopie snadno detekovat. Menší výrůstky lze detekovat pouze endoskopickými technikami - kolonoskopií nebo sigmoidoskopií. První se provádí, pokud existují podezření na patologické procesy nejen v sigmoidním tlustém střevě, ale také v jiných částech tlustého střeva.
Obě metody poskytují schopnost přesně určit počet nádorů, jejich místo připojení, velikost a složení. Během procedury lékař obdrží vzorky tkáně, které se později použijí k histologickému vyšetření. To vám umožní potvrdit nebo vyvrátit maligní povahu formací.
Léčba
Jediným způsobem léčby patologie je chirurgický zákrok, během kterého jsou detekované novotvary odstraněny. Je třeba mít na paměti, že použití tradiční medicíny je neúčinné a může zhoršit závažnost patologie.
V závislosti na příčině vzniku, typu, průměru a počtu výrůstků lze pacientovi doporučit následující operace:
- endoskopická polypektomie;
- laparotomie;
- resekce postiženého střeva se spojením zbývajících částí.
Odstranění se provádí plánovaným způsobem po přípravě a absolvování všech nezbytných vyšetření pacientem.
Výběr metody pro odstranění polypu v sigmoidním tlustém střevě
Endoskopická polypektomie se provádí v nemocnici nebo ambulantně, zatímco tradiční chirurgické zákroky se provádějí výhradně na specializovaných chirurgických odděleních.
Endoskopická polypektomie se provádí v nekomplikovaných případech
Polypektomii lze doporučit pouze u malých nádorů, které nevykazují známky malignity. Pomocí speciální smyčky je novotvar vyříznut spolu s nohou. Stejný nástroj umožňuje provádět okamžitou elektrokoagulaci krvácejících cév.
Mezi možné negativní důsledky takové operace patří krvácení, perforace tlustého střeva.
S ohledem na možné komplikace se při vyříznutí velkých výrůstků uchylují k tradičním chirurgickým technikám, které se provádějí v celkové anestezii. Pomocí řezu ve střevní stěně chirurg resekuje novotvary spolu s nohou. Poté se střevo zašije a švy se aplikují na přední břišní stěnu.
Odstranění více polypů
Pokud je pacientovi diagnostikováno mnohočetné nebo komplikované formace v lumen sigmoidního tračníku, může být doporučeno odstranění této části tlustého střeva.
K odstranění více polypů je indikována operace břicha
Břišní chirurgie se provádí v celkové anestezii, po jejím dokončení je předepsán odpočinek v posteli, užívání léků proti bolesti a antibakteriálních léků, stejně jako dodržování speciální stravy.
Histologické vyšetření
Nádory získané v průběhu jakéhokoli chirurgického zákroku musí být odeslány na histologii. Pokud se potvrdí přítomnost příznaků malignity, je pacient odeslán k dalšímu diagnostickému vyšetření k onkologovi.
Odstraněné tkáně jsou odeslány ke studiu struktury
Lékař určí, jak rozsáhlý je onkologický proces v tlustém střevě, zda existují regionální a vzdálené metastázy. Po absolvování všech nezbytných vyšetření se zobrazí rozšířený chirurgický zákrok, aby se patologické procesy nezačaly šířit do dalších částí gastrointestinálního traktu.
Předpověď
Nejpříznivější prognóza je dána růstům, u nichž nebyly nalezeny známky malignity. Po resekci se ukazuje, že pacienti jsou v takových případech pravidelně sledováni proktologem.
Pacienti s adenomatózním typem nádorů po operaci podstoupí endoskopická vyšetření, nejprve jednou za 6 měsíců, poté jednou ročně. U vilózních novotvarů v prvním roce se kolonoskopie nebo sigmoidoskopie provádí čtvrtletně, poté se postupy provádějí každoročně.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
