Malomocenství
Lepra je chronické infekční onemocnění způsobené acidorezistentní leprou Mycobacterium (Hansen-Neisserův bacil). Tato infekce postihuje hlavně kůži, periferní nervový systém, oči a vnitřní orgány. V současné době jsou na světě více než dva miliony pacientů s leprou. Muži trpí touto chorobou dvakrát častěji než ženy. Malomocenství je nemocné v každém věku, ale děti do jednoho roku jsou velmi zřídka nemocné.
Malomocenství není příliš nakažlivé. Jediným zásobníkem malomocenství je nemocný člověk. Infekce infekcí nastává kapkami ve vzduchu nebo přímým kontaktem s pacientem.
Klinické příznaky malomocenství
Imunologické a klinické projevy nemoci jsou charakterizovány širokou škálou (od tuberkuloidních forem infekce po lepromatózní). První příznaky malomocenství se obvykle objevují na kůži člověka ve formě jednoho nebo více hypopigmentovaných nebo hyperpigmentovaných plaků nebo skvrn. V oblasti kožní léze nejčastěji dochází k částečné nebo úplné ztrátě citlivosti. Při kontaktu s pacientem se zdravým člověkem se na kůži mohou objevit jednotlivé léze se sníženou citlivostí. Ovlivněné oblasti pokožky mohou spontánně zmizet během několika let, ale ani v tomto případě se neobejdete bez konkrétního ošetření. S časnou tuberkuloidní malomocenstvím se objevují jasně ohraničené skvrny hypopigmentace kůže. Později se léze zvětšují, jejich hrany jsou zaoblené a zvednuté,získání prstencového tvaru. Poškození nervů vede ke svalové atrofii. Kontrakty nohy a ruky jsou velmi časté. Poškození lícních nervů často vede k lagoftalmu, keratitidě a ulceraci rohovky, což vede ke ztrátě zraku.
U lepromatózní malomocenství jsou léze zastoupeny hypopigmentovanými skvrnami, uzlíky, plaky nebo papuly. Hranice lézí nejsou jasně vymezeny a jejich centrální části jsou mírně vyvýšené nad povrchem kůže, konvexní a zhutněné a nejsou konkávní, jako u tuberkulidní malomocenství. Mezi lézemi je obvykle pozorována difúzní infiltrace. Uši, obličej (obočí, tváře, nos), loketní klouby, zápěstí, kolena a hýždě jsou považovány za oblíbená místa pro lokalizaci lézí v lepromatózní malomocenství. V této fázi onemocnění velmi často vypadávají postranní oblasti obočí, později ochabují ušní laloky a pokožka obličeje se zvrásní a zhustí (lví obličej).
Prvními příznaky malomocenství jsou dušnost, krvácení z nosu, chrapot, laryngitida a obstrukce nosních průchodů. Při poškození přední části očí se vyvíjí iridocyklitida a keratitida. U mužů vede zjizvení a infiltrace varlat k neplodnosti. Velmi častým příznakem malomocenství je vývoj sedlového nosu v důsledku perforace nosní přepážky a vytvoření malé prohlubně uprostřed nosního hřbetu.
Léčba malomocenství
V roce 1943 byly k léčbě malomocenství navrženy sulfonové léky. Kromě nich jsou předepsány sloučeniny ethylmerkaptanu nebo deriváty thiomočoviny, antibiotikum Rifadin a deriváty kyseliny isonikotinové.
Antibiotikum Rifadin má vysokou antileprolitickou aktivitu a dobrou toleranci při perorálním podání. Antibiotikum se snadno vstřebává z trávicího traktu a proniká do tkání těla. Tento lék je zvláště účinný při lepromatózní malomocenství. Poskytuje rychlou bakteriologickou negativitu.
Lepra by měla být léčena několika léky. Obvykle se jedná o Rifadin, Clofazimin a Dapsone. Kombinace Rifadinu a Dapsona bude docela účinná u hraničních lepromatózních a hraničních forem onemocnění. U lepromatózní formy onemocnění je vhodné použít všechny tři léky. V průběhu léčby lepry by měly být k hodnocení účinnosti léčby použity objektivní metody, včetně biopsií a seškrábání. Léčba nemoci musí pokračovat, dokud nebudou laboratorními diagnostickými metodami získány trvale negativní výsledky. Optimální doba léčby nebyla stanovena, ale doporučuje se dodržovat terapeutický režim po dobu nejméně dvou let.
Prevence malomocenství
Infekce dítěte leprou se nevyskytuje in utero, ale pouze kontaktem s matkou. Aby se zabránilo kontaminaci novorozence, měl by být izolován od matky ihned po narození.
Osoby, které jsou dlouhodobě v kontaktu s pacientem s malomocenstvím, by měly být zvláště pečlivě vyšetřeny. Nejbližší příbuzní pacienta musí udělat test na lepromin. V oblastech, kde byla zjištěna ohniska, by mělo být provedeno hromadné očkování vakcínou proti tuberkulóze BCG. Identifikovaní pacienti musí být izolováni na klinikách pro racionální terapii.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
