Laryngitida U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny laryngitidy u dětí a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky laryngitidy u dětí
Diagnostika
Léčba laryngitidy u dětí
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Laryngitida u dětí je zánětlivé onemocnění hrtanu, které je doprovázeno dýchacími potížemi a poškozením hlasivek.

Děti prvních let života a předškolního věku jsou náchylnější k této nemoci. Podle statistik je laryngitida zaznamenána přibližně u 34% dětí mladších dvou let trpících akutními respiračními chorobami. Pro laryngitidu je charakteristická sezónnost, nejvyšší výskyt se vyskytuje v období podzim-zima a zima-jaro. Laryngitida u dětí se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je doprovázena tracheitidou a bronchitidou.

Laryngitida u dětí se vyvíjí častěji během chladného období

Příčiny laryngitidy u dětí a rizikové faktory

Laryngitida u dětí se obvykle vyvíjí na pozadí akutních respiračních onemocnění nebo dětských infekcí (spalničky, černý kašel, šarlach). Nejběžnějšími původci infekce jsou viry - virus chřipky, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus. Laryngitida u dětí bakteriální etiologie je mnohem méně častá, původci jsou stafylokoky, streptokoky (zejména streptokoky hemolytické skupiny A), hemophilus influenzae. V ještě vzácnějších případech je laryngitida způsobena chlamýdiovou infekcí a mikroskopickými houbami. Záškrtová laryngitida u dětí je nyní zřídka diagnostikována kvůli masivnímu očkování proti záškrtu.

Také laryngitida u dětí se může objevit na pozadí alergických procesů v těle. Více než ostatní jsou k tomu náchylné děti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou. Laryngitida u starších dětí může být způsobena přetížením hlasivek.

Mezi rizikové faktory patří:

metabolické poruchy (s diabetes mellitus, onemocnění gastrointestinálního traktu, hypotyreóza);
stavy imunodeficience;
psychoemočné poruchy;
užívání některých léků ve formě aerosolu;
poranění hrtanu;
aspirace cizích těles;
podchlazení;
porušení nazálního dýchání;
špatná výživa;
vdechování par barev, laků, chemikálií pro domácnost, domácího prachu;
házení obsahu žaludku do dýchacích cest při gastroezofageálním refluxu.

Chronická forma laryngitidy u dětí se zpravidla vyskytuje při opakované akutní laryngitidě nebo na pozadí prodloužených zánětlivých procesů v nosohltanu, vedlejších nosních dutinách.

Formy nemoci

Laryngitida může být akutní nebo chronická, stejně jako komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Akutní laryngitida u dětí se zase dělí na:

katarální;
hydropický;
flegmonous.

Chronická laryngitida je následujících typů:

katarální;
atrofický;
hypertrofické (omezené a rozptýlené).

V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu je laryngitida rozdělena na subglotickou, difúzní, laryngotracheobronchitidu.

Příznaky laryngitidy u dětí

Klinické projevy laryngitidy u dětí se obvykle vyskytují 2-3 dny po nástupu akutní respirační virové infekce. První příznaky laryngitidy jsou podobné jako u ARVI: výskyt výtoku z nosu, celková slabost a únava, mírné zvýšení tělesné teploty.

Později se spojí příznaky specifické pro zánět hrtanu: suchý („štěkající“) kašel, změny hlasu (chraplavý, hluchý, může úplně zmizet). Dýchání se zrychluje, s akutní laryngitidou to může být poněkud obtížné, pravidelně při vdechování vzduchu je slyšet charakteristický píšťal, který je častěji pozorován v noci blíže k ránu. Dochází k obtížnému dýchání v důsledku zúžení hlasivek na pozadí jeho křeče nebo otoku. Pacienti si stěžují na bolest v krku a sucho, bolesti hlavy. Pokud je patologický proces lokalizován v oblasti epiglottis a / nebo zadní stěny hrtanu, objeví se při polykání bolest.

Jedním z hlavních příznaků laryngitidy u dětí je změna hlasu, někdy může úplně zmizet

Zdroj: my-sunshine.ru

Několik dní po nástupu onemocnění se sliznice sputa začíná oddělovat. Nekomplikovaná akutní laryngitida u dětí trvá 5-10 dní.

S rychlou progresí onemocnění může dojít ke spastickému zúžení hrtanu, vyvíjí se akutní stenózní laryngotracheitida (častěji u dětí od 6 měsíců do 6 let). U těchto pacientů lze pozorovat inspirační dušnost, úzkost, neklid, noční probuzení v důsledku silného kašle a udušení, tachykardie a zvýšené pocení. V závažných případech se může vytvořit kardiovaskulární selhání a asfyxie.

Zvýšení tělesné teploty na febrilní čísla obvykle naznačuje účast dolních dýchacích cest v patologickém procesu, což je také indikováno výskytem cyanózy nasolabiálního trojúhelníku.

Při akutní katarální laryngitidě zánět zachycuje sliznici hrtanu; ve flegmonální formě se na zánětlivém procesu podílí submukóza, svalová vrstva, vazy a perichondrium. V edematózní formě akutní laryngitidy u dětí je postižená sliznice ostře hyperemická, edém je výraznější v oblasti záhybů vestibulu. Krev může vytékat z rozšířených cév, což vede k purpurově červeným tečkám na sliznici.

Chronická laryngitida je častější u starších dětí. V tomto případě příznaky laryngitidy u dětí zahrnují přechodné nebo přetrvávající poruchy hlasu, únavu během hlasového stresu a reflexní kašel. Atrofická laryngitida je často doprovázena bolestivým kašlem, při kterém se ve sputu často nacházejí pruhy krve. Pro atrofickou formu onemocnění je charakteristické ztenčení sliznice, u hypertrofické laryngitidy naopak dochází k přerůstání (hyperplazii) sliznice hrtanu, zatímco na hlasivkách se mohou objevit uzlíky o velikosti až 2–3 mm. Chronická laryngitida trvá déle než 2 týdny.

Laryngitida na pozadí tuberkulózy se projevuje hrudkovitými nodulárními těsněními v tkáních hrtanu, může dojít k destrukci epiglottis a chrupavky hrtanu.

Specifičnost klinického obrazu laryngitidy u dětí je dána anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacích cest této věkové skupiny (úzký lumen hrtanu, uvolnění sliznice a pojivové tkáně, jejich tendence k otokům, slabost dýchacích svalů, zvláštnosti inervace hrtanu). Z tohoto důvodu způsobuje zánět hrtanu u dětí často akutní obstrukci horních cest dýchacích a akutní respirační selhání. Zúžení lumen hrtanu a poruchy dýchání se zpravidla vyskytují v noci v důsledku snížení frekvence a hloubky dýchacích pohybů během spánku, jakož i změn v krevním a lymfatickém oběhu hrtanu.

Diagnostika

K diagnostice laryngitidy u dětí může stačit objektivní vyšetření pacienta a údaje získané při sběru stížností a anamnézy. Otorinolaryngologické vyšetření pro podezření na laryngitidu u dětí zahrnuje otorinolaryngoskopii, faryngoskopii, nepřímou laryngoskopii a palpaci cervikálních lymfatických uzlin. V tomto případě je detekována hyperemie, edém, petechiální krvácení a / nebo zvýšené vaskulární vzorce sliznice hrtanu, neúplné uzavření a zesílení hlasivek během fonace.

V průběhu obecného krevního testu se stanoví zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR. Identifikaci patogenu u laryngitidy u dětí lze provést bakteriologickým, virologickým vyšetřením výplachů z horních cest dýchacích, polymerázovou řetězovou reakcí.

V případě dlouhodobých poruch hlasu je pacient předán ke konzultaci s fonopedem a logopedem a je provedena studie hlasové funkce.

Diferenciální diagnostika se provádí u cizích těles hrtanu, záškrtu, retrofaryngeálního abscesu, vrozeného stridoru, laryngeální papilomatózy, epiglotitidy, laryngospasmu způsobeného spasmofilií, tuberkulózy, rakoviny hrtanu, ektopické štítné žlázy.

Léčba laryngitidy u dětí

Během léčby laryngitidy se dětem doporučuje minimalizovat zátěž hlasového aparátu a vyhýbat se dýchání ústy. Vzduch v místnosti, kde se pacient nachází, musí být dostatečně zvlhčen. U akutní laryngitidy je zobrazen odpočinek v posteli a spousta pití (neperlivá minerální voda, mléko s medem, ovocné nápoje, bylinné čaje). Když tělesná teplota stoupne nad 38 ° C, je předepsáno antipyretikum ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu). Podle indikací jsou antihistaminika předepsána v případě viskózního, obtížně expektorátního sputa - mukolytika.

U dětí starších tří let je zobrazeno kloktání (lze je provést ve věku, kdy je dítě již schopné vypláchnout hrdlo a vypít tekutinu), vdechování par olejů nebo léčivých bylin, které mají protizánětlivé účinky (nelze připravit příliš horké řešení, je třeba zajistit, aby se dítě nespálilo) pára), terapie pomocí rozprašovače.

Při laryngitidě bakteriální etiologie jsou předepsány antibakteriální léky.

Léčba chronické laryngitidy je delší. Pacientům je poskytována regenerační terapie, fyzioterapeutické postupy (ultra-vysokofrekvenční terapie, elektroforéza v oblasti hrtanu, fonoforéza, mikrovlnná terapie, ultrafialové záření). K nápravě dysfonie mohou být vhodné hodiny s logopedem.

U pacientů s laryngitidou je doporučena šetrná strava. Smažené, kořeněné, kořeněné, kyselé, studené a teplé pokrmy, sycené nápoje by měly být ze stravy vyloučeny.

S rozvojem falešného zadku potřebuje dítě hospitalizaci. V nemocnici se provádí kyslíková terapie, předepisují se hormonální protizánětlivé, spazmolytické léky. V závažných případech stenózy hrtanu se uchylují k intubaci nebo tracheostomii, umělé ventilaci.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné a správně zvolené léčby se onemocnění může stát chronickým. Zánět hrtanu u dětí může být také komplikován retrofaryngeálním abscesem, akutní obstrukcí horních cest dýchacích, která vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Při léčbě akutní laryngitidy u dětí se doporučuje odpočinek v posteli

Předpověď

Při včasném zahájení a adekvátní léčbě nekomplikované akutní laryngitidy u dětí je prognóza obvykle příznivá. V případě přechodu nemoci na chronickou formu se prognóza zhoršuje. S vývojem falešného zadku je možný smrtelný výsledek.