Pickova nemoc
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Pickova choroba je variantou senilní demence (senilní získané demence), jejíž vývoj je spojen s atrofií mozkové kůry v oblasti čelních a spánkových laloků.
V počátečních stádiích Pickovy nemoci mohou být pacienti ve stavu euforie a apatie.
Nemoc dostala své jméno na počest psychiatra Arnolda Picka, který ji poprvé popsal v roce 1892. Zároveň sám věřil, že tato patologie není samostatnou nosologickou jednotkou, ale je jednou z klinických variant průběhu senilní demence. Další výzkum však umožnil izolovat Pickovu chorobu jako nezávislou nemoc.
Nebyly shromážděny žádné údaje o výskytu Pickovy choroby, protože při provádění intravitální diagnostiky existují značné potíže. Je známo, že se toto onemocnění vyskytuje u lidí ve věku od 50 do 60 let. Ženy onemocní častěji než muži.
Příčiny a rizikové faktory
Přesné příčiny vzniku Pickovy choroby nejsou dosud známy.
Vzhledem k tomu, že byly pozorovány rodinné případy nemoci, řada vědců naznačuje její dědičnou povahu. Rodinné případy jsou však pozorovány mnohem méně často než sporadické případy, navíc ve stejné rodině Pickova choroba obvykle nepostihuje příbuzné z různých generací, ale sourozence. Proto se zdá rozumnější předpokládat, že vývoj nemoci může vést k expozici různých toxických látek mozku.
Smrt neuronů v mozku při Pickově nemoci
Provokujícími faktory mohou být:
- stavy hypovitaminózy;
- duševní poruchy;
- traumatické zranění mozku;
- různé druhy intoxikace;
- opakovaná celková anestézie s použitím nepřiměřeně vysokých dávek psychotropních látek.
U Pickovy choroby dochází k atrofickému procesu v čelních a spánkových lalocích mozku, který ovlivňuje kůru a subkortikální struktury. Nejvýraznější je na dominantní polokouli. Ve změněných strukturách mozku nejsou žádné vaskulární poruchy a zánětlivé změny.
Fáze nemoci
V klinickém obrazu Pickovy choroby se rozlišují tři po sobě jdoucí stadia:
- Počáteční. Je charakterizována změnou osobnosti pacienta se ztrátou morálních principů.
- Fáze kognitivního poškození. Psychická aktivita se zhoršuje, paměť klesá.
- Hluboká demence. Pacienti potřebují neustálou péči, protože ztrácejí schopnost základní péče o sebe.
MRI mozku ženy s Pickovou chorobou
Příznaky
V počátečních stádiích Pickovy nemoci vykazují pacienti asociální chování a výrazné sobectví. Ztrácejí schopnost ovládat své činy, v důsledku čehož se stávají výstředními - uspokojují zejména základní instinkty, včetně sexuální touhy, bez ohledu na lidi a prostředí. Kritika vůči jejich činům je snížena. Na tomto pozadí se tvoří různé poruchy, například bulimie nebo hypersexualita.
V počátečních stádiích Peakovy choroby mohou být pacienti ve stavu euforie a apatie. Rozvíjejí charakteristickou poruchu řeči, která se projevuje neustálým opakováním stejných anekdot, frází, jednotlivých slov - „příznak gramofonové desky“. Jak nemoc postupuje, rozvíjí se senzomotorická afázie - ztrácí se schopnost verbálně vyjadřovat myšlenky a porozumět řeči ostatních. Pak se ztratí další kognitivní funkce: počítání (acalculia), psaní (agraphia) a čtení (alexia).
V pozdních stádiích Pickovy choroby jsou pacienti neschopní samoobsluhy.
V budoucnu ztrácejí pacienti schopnost důsledně provádět činnosti (porušení praxe), mění se jejich vnímání okolního světa (agnosie), dochází ke ztrátě paměti (amnézie). Výsledkem je hluboká demence. Pacienti se o sebe nemohou postarat, jsou dezorientovaní v čase a prostoru, imobilizovaní.
Diagnostika
Intravitální diagnostika Pickovy choroby je obtížná. Diagnostickou hodnotu mají údaje o objektivním vyšetření pacienta, sběru anamnézy a průzkumu příbuzných pacienta.
Zobrazuje se magnetická rezonance. Umožňuje vám posoudit stav mozkové kůry a identifikovat charakteristickou atrofii v temporálních a čelních lalocích.
MRI detekuje změny v frontotemporálním laloku charakteristické pro Peakovu chorobu
Diferenciální diagnóza je vyžadována u schizofrenie, arteriovenózní malformace mozku, nádorů čelního laloku mozku, Alzheimerovy choroby a vaskulární demence.
Léčba
Specifická léčba Pickovy choroby nebyla vyvinuta. Hlavním cílem léčby je zpomalit progresi onemocnění, pro které jsou předepsány nootropní a anticholinesterázové léky. Při výrazném agresivním chování jsou indikována antipsychotika.
Antipsychotika jsou indikována pro agresivní chování pacientů
V počátečních stádiích onemocnění mají kognitivní tréninky a psychoterapeutická sezení určitý terapeutický účinek. V budoucnu mohou být použity metody jako simulace přítomnosti, arteterapie a senzorická místnost.
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí hluboké demence a imobility se u pacientů často objevují proleženiny, vzestupuje pyelonefritida a městnavá pneumonie. Všechna tato onemocnění zase mohou vést k vážným život ohrožujícím komplikacím.
Předpověď
Účinnost léčby Pickovy choroby je nízká. Onemocnění postupuje stabilně a končí těžkou demencí za 5-6 let. Očekávaná délka života nepřesahuje 10 let od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění.
Prevence
Specifická opatření pro prevenci Pickovy choroby nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny jejího vývoje nejsou známy.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
