Addisonova nemoc
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Addisonova choroba (hypokorticismus, bronzová choroba) je vzácné onemocnění endokrinního systému, při kterém klesá sekrece hormonů (především kortizolu) kůrou nadledvin.
Nemoc byla poprvé popsána v roce 1855 britským lékařem Thomasem Addisonem. Ovlivňuje stejně často muže i ženy; častěji diagnostikována u mladých lidí a lidí středního věku.
Příčiny a rizikové faktory
Vývoj Addisonovy choroby je způsoben poškozením buněk nadledvin nebo hypofýzy způsobeným různými patologickými stavy a chorobami:
- autoimunitní poškození kůry nadledvin;
- tuberkulóza nadledvin;
- odstranění nadledvin;
- krvácení v nadledvinové tkáni;
- adrenoleukodystrofie;
- sarkoidóza;
- dlouhodobá hormonální substituční léčba;
- plísňové infekce;
- syfilis;
- amyloidóza;
- AIDS;
- nádory;
- ozáření.
Nádor ledvin může poškodit buňky kůry nadledvin a v důsledku toho Addisonovu chorobu
V přibližně 70% případů je Addisonova choroba způsobena autoimunitní kůrou nadledvin. Z různých důvodů imunitní systém nefunguje správně a začíná rozpoznávat buňky nadledvin jako cizí. Ve výsledku se vytvářejí protilátky, které napadají kůru nadledvin a poškozují ji.
Addisonův syndrom je doprovázen řadou dědičných patologií.
Formy nemoci
V závislosti na příčině je Addisonova choroba:
- Hlavní. Je to způsobeno nedostatečným fungováním nebo poškozením samotné kůry nadledvin.
- Sekundární. Přední hypofýza vylučuje nedostatečné množství adrenokortikotropního hormonu, což vede ke snížení vylučování hormonů kůrou nadledvin.
- Iatrogenní. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů vede k atrofii nadledvin, navíc narušuje spojení mezi hypotalamem, hypofýzou a nadledvinkami.
Formy Addisonovy choroby
Příznaky
Addisonova nemoc má následující projevy:
- ztmavnutí kůže a sliznic;
- svalová slabost;
- hypotenze;
- ortostatické zhroucení (prudký pokles krevního tlaku při změně polohy);
- snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
- touha po kyselém a (nebo) slaném jídle;
- zvýšená žízeň;
- bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem;
- dysfagie;
- třes rukou a hlavy;
- parestézie končetin;
- tetanie;
- polyurie (zvýšený výdej moči), dehydratace, hypovolémie;
- tachykardie;
- podrážděnost, popudlivost, deprese;
- sexuální dysfunkce (zastavení menstruace u žen, impotence u mužů).
V krvi se určuje pokles hladin glukózy a eosinofilie.
Vnější projevy Addisonovy choroby
Klinický obraz se vyvíjí pomalu. Po mnoho let jsou příznaky mírné a mohou zůstat nerozpoznané a přitahovat pozornost pouze v případě, že dojde ke krizi závislosti na stresu nebo jiné nemoci. Jedná se o akutní stav charakterizovaný:
- prudký pokles krevního tlaku;
- zvracení, průjem;
- náhlá ostrá bolest břicha, dolní části zad a dolních končetin;
- zmatenost nebo akutní psychóza;
- mdloby v důsledku prudkého poklesu krevního tlaku.
S Addisonovou krizí dochází k výrazné nerovnováze elektrolytů, při které je výrazně snížen obsah sodíku v krvi a zvyšuje se fosfor, vápník a draslík. Hladina glukózy také prudce klesá.
Diagnostika
Diagnóza je navržena na základě studie klinického obrazu. K potvrzení se provádí řada laboratorních testů:
- stimulační test s ACTH;
- stanovení hladiny ACTH v krvi;
- stanovení hladiny kortizolu v krvi;
- stanovení hladiny elektrolytů v krvi.
K diagnostice Addisonovy choroby se stanoví hladina ACTH v krvi
Léčba
Hlavní léčbou Addisonovy choroby je celoživotní hormonální substituční léčba, tj. Užívání léků, které nahrazují hormony produkované kůrou nadledvin.
Aby se zabránilo rozvoji Addisonové krize na pozadí infekčního onemocnění, traumatu nebo hrozícího chirurgického zákroku, měl by endokrinolog přezkoumat dávkování hormonálních léků.
Celoživotní hormonální substituční léčba je indikována u Addisonovy choroby
V případě Addisonovy krize potřebuje pacient urgentní hospitalizaci na endokrinologickém oddělení a ve vážném stavu - na jednotce intenzivní péče. Krize je zastavena intravenózní injekcí hormonů kůry nadledvin. Kromě toho se opravují stávající narušení rovnováhy vody a elektrolytů a hypoglykémie.
Možné komplikace a důsledky
Nejnebezpečnější komplikací Addisonovy choroby je rozvoj Addisonovy krize, život ohrožujícího stavu.
Důvody jeho výskytu mohou být:
- stres (chirurgický zákrok, emoční stres, trauma, akutní infekční onemocnění);
- odstranění obou nadledvin bez adekvátní hormonální substituční terapie;
- bilaterální trombóza nadledvin;
- bilaterální embolie nadledvin;
- bilaterální krvácení v nadledvinové tkáni.
Předpověď
Prognóza Addisonovy choroby je dobrá. Při adekvátní hormonální substituční terapii je průměrná délka života pacientů stejná jako u lidí bez tohoto onemocnění.
Prevence
Preventivní opatření pro Addisonovu chorobu zahrnují prevenci všech stavů, které vedou k jejímu rozvoji. Neexistují žádná konkrétní preventivní opatření.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
