Parkinsonismus
Obecné charakteristiky nemoci
Parkinsonismus je neurologický syndrom, jehož hlavním příznakem je narušení dobrovolného pohybu. Parkinsonův syndrom se vyskytuje u řady neurologických onemocnění a je vždy doprovázen třesem končetin, ztuhlostí svalů a zpomalením různé závažnosti.
V závislosti na etiologii onemocnění se rozlišuje primární nebo idiopatický parkinsonismus a sekundární nebo symptomatická forma syndromu parkinsonismu. V prvním případě je onemocnění způsobeno postupnou smrtí dopaminových neuronů v lidském centrálním nervovém systému. Jsou odpovědné za inhibici motorické aktivity a jejich nedostatek vede k poruše motorické funkce těla.
Syndrom sekundárního parkinsonismu vyvolávají vnější faktory: drogy, traumatické poranění mozku, infekce atd.
Parkinsonova choroba je jednou z nejčastějších onemocnění u starších osob. Poprvé byl popsán v roce 1817 a pojmenován podle J. Parkinsona. Po 80 letech je Parkinsonův syndrom diagnostikován přibližně u každého pátého obyvatele planety. Prodloužení střední délky života lidí ve vyspělých zemích vede k dalšímu statistickému nárůstu počtu pacientů s parkinsonismem.
Parkinsonovy příznaky
Třes, známý také jako nedobrovolné chvění končetin, je jedním z nejvýraznějších příznaků parkinsonismu. Během dobrovolného pohybu třes zmizí a znovu se objeví s motorickou pasivitou pacienta.
Dalším důležitým příznakem parkinsonismu je ztuhlost nebo svalová ztuhlost. Onemocnění se projevuje zvýšeným svalovým tonusem kosterních svalů. Z tohoto důvodu vyžaduje implementace jakéhokoli pohybu další úsilí. Svalová ztuhlost je doprovázena shrbením. Existuje dokonce neoficiální název pro držení těla pacienta s Parkinsonovým syndromem - „prosebná póza“, způsobená změnou reflexů odpovědných za svislou polohu těla.
Dalšími příznaky parkinsonismu jsou oligo - a bradykineze (pomalost a nedostatek pohybů), vyčerpání gest a mimiky, nerovnováha.
Primární parkinsonismus u starších osob může vést k narušení slinění, polykání, monotónnosti hlasu a ve vzácných případech k demenci (demenci). Poslední jmenované příznaky parkinsonismu se obvykle projevují v pozdním stadiu onemocnění.
Celý komplex příznaků onemocnění vede k obtížím při provádění každodenních činností, způsobuje značné nepříjemnosti a mizí pouze během spánku pacienta.
Druhy parkinsonismu
Podle obecně přijímané klasifikace onemocnění se rozlišuje vaskulární parkinsonismus, stejně jako toxické, léčivé, posttraumatické a post-encefalitické typy onemocnění.
Cévní parkinsonismus je vyvolán vaskulárními patologiemi. Na rozdíl od jiných typů onemocnění s ním pacient nemá období nepřítomnosti třesu. Nedobrovolné svalové třesy při cévním parkinsonismu vyvolávají subakutní nebo akutní poruchy cerebrálního oběhu. Pokud se stav zhorší, může se z choroby vyvinout mrtvice.
Cévní parkinsonismus je jednou z nejvzácnějších forem onemocnění. Toxické a léčivé nemoci jsou mnohem častější.
Toxický parkinsonismus se vyskytuje na pozadí chronické nebo akutní otravy těžkými kovy, jedovatými plyny nebo drogami.
Léčivý parkinsonismus vyvolává užívání léků, například antipsychotik.
Posttraumatický parkinsonismus je způsoben poškozením mozkových struktur a je nejčastější u boxerů. Jedním z poddruhů parkinsonismu je Martlandův syndrom charakterizovaný dystrofickými změnami v mozku.
Potencefalitický parkinsonismus má infekční etiologii. Vyvíjí se v důsledku poškození horního mozkového kmene během epidemické encefalitidy. Jedním z příznaků tohoto typu parkinsonismu jsou okulomotorické poruchy: nedobrovolné převrácení očí atd.
Diagnostika parkinsonismu
Třes a další poruchy motorické aktivity se projevují již při úmrtí významného počtu motorických neuronů. V této fázi onemocnění již není diagnóza obtížná. Ačkoli ani jeden z příznaků parkinsonismu není patognomonickým znakem, typickým výlučně pro toto onemocnění. Konečná diagnóza je proto stanovena až po dlouhodobém sledování pacienta a zlepšení jeho stavu pod vlivem anticholinergik.
Dřívější diagnóza parkinsonismu je založena na stanovení minimálních změn v hlasu pacienta způsobených dysfunkcemi svalů hrtanu.
Léčba parkinsonismu
Léčebný režim pro parkinsonismus je u každého pacienta přísně individuální. K zastavení syndromu typu léčiva obvykle postačuje zrušit průběh užívaných léků. Léčba parkinsonismu vaskulárního typu zahrnuje chirurgickou korekci mozkové cirkulace bypassem.
Součástí povinné medikamentózní léčby parkinsonismu jakéhokoli druhu je jmenování léků L-DOPA, anticholinergik atd. Léčba parkinsonismu pomáhá pouze omezit projevy nemoci a zpomalit její progresi.
Terapie parkinsonismu je celoživotní, proto se mohou objevit vedlejší účinky: zácpa, sucho v ústech, celková slabost, poruchy srdečního rytmu, poruchy paměti atd. Pokud je účinnost konzervativní léčby parkinsonismu nedostatečná, použije se neurostimulace mozku. K tomu se pod kůži pacienta v oblasti hrudníku implantuje neurostimulátor, který je spojen s elektrodami do mozku.
Radikální metody léčby těžkého parkinsonismu zahrnují také elektrokonvulzivní terapii, hlubokou stimulaci mozku magnetickým polem a transplantaci kmenových buněk a embryonálních tkání pacientovi.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
