Chronická a akutní hnisavá sinusitida: příznaky, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Důvody rozvoje
- Příznaky hnisavé sinusitidy
- Léčba hnisavé sinusitidy
- Video
Sinusitida je zánět sliznic vedlejších nosních dutin. Patologický proces může zahrnovat jeden nebo několik, stejně jako všechny paranazální dutiny současně. Existují čtyři skupiny těchto dutin - klínovitý, čelistní, čelní a příhradový labyrint. V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu existují takové odrůdy, jako jsou:
- sinusitida (maxilární sinus);
- čelní sinus (čelní sinus);
- etmoiditida (ethmoidní buňky);
- sfenoiditida (sfenoidní sinus).
U hnisavé sinusitidy může být ovlivněna jedna nebo více paranazálních dutin
Podle povahy kurzu je zánět akutní a chronický. Infekční onemocnění vedou k rozvoji prvního, jeho příznaky přetrvávají po dobu 2 až 4 týdnů. Chronická forma je charakterizována dlouhým průběhem - 12 týdnů nebo více, vyvíjí se při opakované akutní sinusitidě nebo v důsledku alergické rýmy.
Pokud má pacient v postižené oblasti hnisavý exsudát a zánětlivý proces se šíří do hlubokých vrstev tkání paranazálních dutin, diagnostikuje otolaryngolog hnisavou sinusitidu. Při absenci včasné léčby této formy zánětu se mohou vyvinout komplikace ve formě meningitidy, osteomyelitidy, abscesu, tracheitidy, bronchitidy nebo pneumonie.
Důvody rozvoje
Existuje mnoho faktorů přispívajících k rozvoji hnisavé formy onemocnění. Tyto zahrnují:
- novotvary nebo proniknutí cizího tělesa do nosní dutiny;
- adenoiditida;
- polypóza nosu;
- bronchiální astma;
- bakteriální, virová nebo plísňová infekce;
- anomálie ve struktuře nosní dutiny, včetně zakřivení nosní přepážky;
- onemocnění zubů umístěných v horní čelisti;
- podchlazení;
- dědičná predispozice;
- snížená imunitní obrana těla;
- rýma alergického původu;
- fyzické nebo chemické zranění;
- spalničky nebo spála u dětí;
- zneužití místních léků.
Jedním z rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění je adenoiditida
V některých případech se hnisavá sinusitida (maxilární sinusitida) vyvíjí po perforaci sinusů v důsledku odstranění horních žvýkacích zubů.
Příznaky hnisavé sinusitidy
Závažnost příznaků akutní nebo chronické formy patologie se liší. Komplikací průběhu procesu může být výskyt příznaků intoxikace v důsledku reprodukce patogenní mikroflóry.
Příznaky akutní sinusitidy jsou:
- bolesti hlavy v čelním laloku a spáncích, zhoršené ohnutím hlavy;
- hnisavý výtok z nosu. Při absenci odtoku výtoku se dýchání stává obtížným, dochází k otoku nosní sliznice a v důsledku toho k poruchám čichu;
- zhoršení celkového stavu těla, slabost, závratě;
- pocit tlaku v postižených dutinách;
- zvýšená tělesná teplota.
Vývoj chronické hnisavé sinusitidy je indikován příznaky, jako jsou:
- otok sliznice a ucpaný nos;
- změna hlasu;
- kašel se vyvinul v důsledku toku purulentní sekrece do hltanu;
- suchost hltanu (protože pacient většinou dýchá ústy);
- zápach z nosu a úst;
- porušení vkusu a v některých případech sluchových funkcí;
- výskyt mukopurulentní exsudátu.
Pacienti s chronickou hnisavou formou patologie, zvýšenou tělesnou teplotou a bolestmi hlavy jsou extrémně vzácní. Konstantní otok nosní sliznice je hlavním nebezpečím této formy onemocnění, protože vede k jeho růstu a tvorbě polypů. K odstranění polypů je nutná operace.
Léčba hnisavé sinusitidy
Při prvních projevech onemocnění je důležité konzultovat otolaryngologa, protože pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a v souladu s ní určit, jak v konkrétním případě léčit sinusitidu. Léčba patologie by obecně měla být komplexní a může zahrnovat:
- užívání léků;
- výplach nosní dutiny (fyziologický nebo antiseptický roztok atd.);
- fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, UHF terapie;
- minimálně invazivní léčebné techniky - použití sinusového katétru YAMIK, balónková sinusoplastika;
- propíchnutí (propíchnutí) dutiny;
- otevření postiženého sinu.
Seznam léků předepsaných pacientům s hnisavým zánětem vedlejších nosních dutin zahrnuje:
- antibiotika ve formě injekčních roztoků a tablet. Výběr účinného léčiva se provádí po získání výsledků inokulace na mikroflóru. Studie umožňuje určit, na kterou skupinu antibakteriálních látek jsou bakterie, které způsobily zánět, nejcitlivější. V některých případech postačují antibiotické spreje. Působí přímo v ohnisku zánětu a ve velmi vzácných případech vedou k rozvoji vedlejších reakcí;
- vazokonstrikční látky. Použití této skupiny léků by nemělo překročit 7 dní, delší průběh může vést k atrofickým změnám v nosní sliznici a rozvoji závislosti na účinných látkách. U dospělých se takové léky používají ve formě sprejů, u dětí - kapky;
- protizánětlivé léky;
- antifungální léky. Jsou předepsány v případech, kdy příčinou vývoje patologie je houbová infekce.
Výplach nosní dutiny kukačkovou metodou provádí lékař ve fyzioterapeutické místnosti. Lék se nalije do jedné nosní dírky pacienta a do druhé se zavede sání. Aby se zabránilo vstupu roztoku do hltanu, během procedury pacient vysloví „kukačku“, což přispívá k přilnutí měkkého patra k zadní části krku. Díky tomu lék proudí přímo do dutin a v nich nahromaděný hlen a hnisavý exsudát.
Doma lze do nosní dutiny injikovat antiseptika nebo fyziologický roztok pro vyplachování injekční stříkačkou bez jehly, injekční stříkačky nebo nosní sprchy.
Fyzioterapeutické postupy se používají k odstranění zánětlivého procesu, snížení intoxikace, zlepšení mikrocirkulace a aktivaci metabolických procesů v postižených tkáních. Jejich chování s hnisavým průběhem zánětu je kontraindikováno v případech, kdy není možný odtok sekrece.
Použití sinusového katétru YAMIK se v některých případech vyhne propíchnutí
Ke stimulaci odtoku sinusů se používají minimálně invazivní léčebné techniky. Jsou vysoce efektivní, riziko komplikací při jejich implementaci je minimální. Mezi tyto techniky patří:
- Procedura YAMIK je procedura prováděná v povrchové anestezii nosní sliznice, která se provádí pomocí katétru se dvěma balónky. První je umístěn na svém konci a je nezbytný pro vstup do nosní dírky a vylučování do nosohltanu a druhý uprostřed katétru zůstává přímo v blízkosti nosní dírky. Zařízení je také vybaveno dvěma mezerami. K první je připojena injekční stříkačka, pomocí které je vstřikován vzduch k utěsnění nosní dutiny. K druhému je připojena injekční stříkačka, kterou je vstřikován antiseptický roztok. Tento postup umožňuje odstranit obsah z dutin bez operace;
- Balónová sinusoplastika je minimálně invazivní metoda léčby sinusitidy, při které je do anastomózy nosního sinu vložen vodicí drát se speciálním balónkem. Procedura se provádí v lokální anestezii a endoskopické kontrole. Balónek je naplněn kapalinou, která pomáhá otevřít lumen pro evakuaci hnisu.
Lékař posoudí, zda je nutná punkce, po vyhodnocení účinnosti terapie a rizika komplikací.
Punkce je jednou z nejúčinnějších a nejrychlejších metod extrakce hnisu z postiženého sinu. Jeho implementace je oprávněná v následujících případech:
- hnisavý proces se vyskytuje v jednom nebo více dutinách s uzavřeným výstupem;
- provedené lékařské ošetření bylo neúčinné;
- pacient si stěžuje na silnou bolest hlavy, která nereaguje na léčbu drogami;
- tělesná teplota neklesá po užívání antibiotik po dobu tří dnů.
Punkce má také důležitou diagnostickou hodnotu, protože vám umožňuje posoudit průchodnost sinus fistula a určit povahu patologického procesu. Algoritmus postupu se liší v závislosti na dutině, ve které dochází k zánětu.
Otevření postiženého sinu se provádí pouze v případech, kdy se jiné způsoby léčby ukázaly jako neúčinné, stav pacienta se zhoršuje a hrozí komplikace.
Lidové léky lze také použít jako pomocnou terapii, ale pouze podle pokynů lékaře, protože některé z nich mohou zhoršit průběh patologie. Například zahřívání nosní dutiny, široce používané v alternativní medicíně, je kontraindikováno při hnisavém průběhu zánětu, protože teplo zvyšuje tvorbu exsudátu v postiženém sinu.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
