Hnisavá konjunktivitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba hnisavé konjunktivitidy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Hnisavá konjunktivitida je zánět spojivek způsobený gramnegativními nebo grampozitivními bakteriemi a projevuje se slzením, fotofobií, hyperemií a otokem sliznice, přesným krvácením a mukopurulózním výtokem.
Zdroj: zrenie.online
V obecné struktuře oftalmologické morbidity představuje konjunktivitida asi 30%, z toho akutní hnisavá konjunktivitida je 73%. Nemoc je mnohem častější v chladném období. U dospělých se vyskytuje ve formě sporadických případů a u dětí navštěvujících organizované skupiny to může mít povahu epidemických ohnisek.
Příčiny a rizikové faktory
Na povrchu spojivky a na okrajích očních víček jsou vždy přítomny oportunní mikroorganismy (difteroidy, propionibakterie, stafylokoky, streptokoky). Aktivní složky slzné tekutiny (beta-lysin, lysozym, laktoferin, složky komplimentů, imunoglobuliny) chrání sliznici očí před jejich účinky. Během blikajících pohybů je spojivka zvlhčena slznou tekutinou a bakterie z jejího povrchu jsou mechanicky odstraněny.
Nejčastěji s hnisavou konjunktivitidou jsou oči postiženy stafylokoky (saprofytické, zlaté, epidermální), pneumokoky, streptokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokoky, Haemophilus influenzae, corynebacterium záškrt, bakterie Koch-Weeks.
U pacientů, kteří používají kontaktní čočky, je původcem purulentní konjunktivitidy nejčastěji Pseudomonas aeruginosa.
U dětí je hnisavá konjunktivitida často způsobena smíšenou infekcí (bakteriální-plísňová, virová-bakteriální, bakteriální-virová-plísňová).
Nejčastější příčinou onemocnění je infekce očí v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny, oční lékaři nazývají hnisavou konjunktivitidu „nemocí špinavých rukou“.
Přispívajícími faktory jsou:
- akutní respirační virové infekce (ARVI);
- onemocnění orgánů ORL (tonzilitida, otitis media, sinusitida);
- cizí tělesa očí;
- mechanické poškození očí;
- oční onemocnění (poškození slzného kanálu, syndrom suchého oka, blefaritida);
- snížení obecné a místní imunity;
- podchlazení;
- stres;
- dlouhodobá léčba kortikosteroidy, včetně lokální;
- erythema multiforme.
Rizikové faktory pro vznik hnisavé konjunktivitidy u novorozenců:
- nedonošenost;
- intrauterinní infekce plodu;
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů u matky (tuberkulóza, kapavka).
Příznaky
Hnisavá konjunktivitida se vyvíjí rychle. Od okamžiku, kdy patogenní mikroflóra vstoupí do sliznice očí, až se objeví výrazné klinické příznaky onemocnění, obvykle ne déle než jeden den. Hlavní příznaky jsou:
- otok a hyperemie spojivky;
- pocit cizího tělesa v oku;
- bolest v oku;
- bodové krvácení do spojivky;
- hojný výtok mukopurulentní povahy z spojivkového vaku;
- vzhled krust na okrajích očních víček, které slepují řasy.
Edém spojivky může být významný, což vede k rozvoji chemózy - porušení sliznice očí v době uzavření víček v oční štěrbině.
U hnisavé konjunktivitidy je zpočátku postiženo jedno oko, poté se infekce rozšíří do druhého oka.
Ve vzácných případech je infekční proces doprovázen známkami obecné intoxikace:
- teplota subfebrilu;
- bolest hlavy;
- arthro-, myalgie;
- poruchy spánku;
- snížená chuť k jídlu.
V závislosti na etiologickém faktoru může mít klinický obraz hnisavé konjunktivitidy určité rysy.
Pneumokoková konjunktivitida se obvykle vyvíjí 1-2 dny po nástupu ARVI a má následující projevy:
- ostrá hyperemie spojivky;
- intenzivní slzení;
- těžká fotofobie;
- určit krvácení na sliznici;
- mírný hnisavý výtok.
Hnisavá konjunktivitida způsobená bacilem Koch-Weeks je charakterizována následujícími příznaky:
- výrazný edém a hyperemie spojivky;
- hojný mukopurulentní výtok;
- vzhled hnědých filmů na spojivce;
- vzhled vícečetných folikulů v spojivce horního víčka.
Hnisavá konjunktivitida gonorrheal etiologie (gonoblenorea) má následující příznaky:
- ostrý edém, infiltrace a hyperemie spojivky;
- hojný výtok z spojivkového vaku (v počátečních stádiích nemoci to vypadá jako "masové šupiny" a pak se stává hnisavým);
- výrazný otok očních víček;
- ulcerace rohovky.
Hnisavá konjunktivitida způsobená záškrtem bacil (oční záškrt) se vyznačuje následujícími příznaky:
- výrazný edém a infiltrace spojivky;
- hyperémie sliznice očí s cyanotickým odstínem;
- tvorba difterických filmů, které je obtížné odstranit;
- hojný výtok, zpočátku serózně-hemoragický a později hnisavý.
Záškrtová hnisavá konjunktivitida se obvykle kombinuje s záškrtem jiné lokalizace.
Diagnostika
Diagnóza hnisavé konjunktivitidy nezpůsobuje obtíže a je prováděna na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění. Za účelem identifikace původce infekčního procesu a stanovení jeho citlivosti na antibiotika se provádí bakteriologická studie výtoku z spojivkového vaku. Pokud existuje podezření na poškození rohovky, je indikován test instilace fluoresceinem.
Léčba hnisavé konjunktivitidy
Hnisavá konjunktivitida je léčena ambulantně. Několikrát denně se provádí důkladná toaleta očí pomocí antiseptických roztoků (kyselina boritá, furacilin). Pro každé oko by měly být použity samostatné injekční stříkačky, vatové tyčinky, tyčinky na oči a pipety, aby se zabránilo přenosu infekce.
Po očištění očních víček a spojivkové dutiny od nahromadění hnisavých hmot se přidají oční kapky obsahující antibiotikum (Ofloxacin, Linkomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracyklin). Instilace by měla být prováděna ve dne každé 2-3 hodiny. V noci se za oční víčka umístí antibiotická oční mast, například tetracyklin.
Při výrazném edému sliznice se používají oční kapky s antialergickým účinkem.
Obvazy by se neměly aplikovat na oči, protože brání odtoku hnisavého výtoku a přispívají k účasti rohovky na zánětlivém procesu.
Doba trvání léčby hnisavé konjunktivitidy by měla být nejméně 10–12 dní, dokud přetrvává a nedojde k úplné úlevě od všech příznaků onemocnění.
Možné důsledky a komplikace
Při předčasné nebo nedostatečné léčbě může hnisavá konjunktivitida vést k rozvoji komplikací:
- chronická blefaritida;
- zjizvení spojivky;
- ulcerace a perforace rohovky;
- hypopyon (akumulace hnisavých hmot v přední komoře oční bulvy).
Léze rohovky s hnisavou konjunktivitidou se často vyskytují u oslabených pacientů trpících bronchadenitidou, hypovitaminózou, anémií, dystrofií.
Komplikace hnisavé konjunktivitidy u předškolních dětí se často stávají dakryocystitidou, keratitidou, flegmonem slzného vaku, flegmonem orbity.
Předpověď
Prognóza včasného zahájení léčby hnisavé konjunktivitidy je příznivá. Onemocnění končí úplným uzdravením během 10-14 dnů.
Prevence
Prevence hnisavé konjunktivitidy je založena na pečlivém dodržování pravidel osobní hygieny (časté a důkladné mytí rukou, používání jednotlivých ručníků, kapesníků).
Při prvních známkách onemocnění je třeba přijmout opatření k zabránění přenosu infekce na druhé oko (pro každé oko použijte samostatné nástroje a obvazy).
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
