Akutní Sinusitida

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze
Příznaky akutní sinusitidy
Diagnostika
Léčba akutní sinusitidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Akutní sinusitida (maxilární sinusitida) je akutní zánětlivé onemocnění sliznice maxilárního (maxilárního) sinusu.

Pravý a levý paranazální dutina jsou vzduchové dutiny v kostech lebky, které komunikují s nosní dutinou, proto je většina zánětlivých procesů v nich způsobena pronikáním patogenu z nosní dutiny. Méně často - krví nebo odontogenní (v důsledku onemocnění horních zubů umístěných v blízkosti maxilárního sinu). Zánět vede k rozvoji edému, oteklá sliznice prakticky blokuje komunikaci mezi sinusem a nosní dutinou. Porušení odtoku hlenu se stává příčinou jeho stagnace, což dále zvyšuje zánět, až k rozvoji hnisavého procesu. Zánět se může rozšířit do periorbitálních tkání, periostu a kostní tkáně.

Akutní sinusitida je nejčastější patologií paranazálních dutin a jedním z nejčastějších onemocnění ORL. Děti prvních let života neochotí s akutní sinusitidou kvůli strukturálním vlastnostem maxilárních dutin.

Příznaky akutní sinusitidy

Příčiny a rizikové faktory

Akutní sinusitida je infekční onemocnění. Hlavními patogeny jsou Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), pneumokok (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, viry (rhinoviry, koronaviry, chřipkové viry, parainfluenza atd.).

Nemoci a stavy přispívající k rozvoji akutní sinusitidy:

zakřivení nosní přepážky;
všechny typy rýmy;
ARVI;
alergická onemocnění;
lékařské manipulace (nasogastrická sonda atd.);
nemoci horních zubů;
snížená imunita.

Formy nemoci

Akutní sinusitida, v závislosti na etiologickém faktoru:

virový;
bakteriální;
alergický;
plísňové;
posttraumatická;
vazomotorický.

Podle typu zánětlivého procesu:

akutní katarální sinusitida;
akutní hnisavá sinusitida.

V závislosti na prevalenci:

akutní jednostranná (levostranná nebo pravostranná) sinusitida;
akutní bilaterální sinusitida.

Akutní sinusitida může být jednostranná nebo dvoustranná

Akutní bilaterální sinusitida je obtížnější než jednostranná, ale méně častá.

Fáze

Během akutní sinusitidy se rozlišují tři stadia:

Počáteční nebo subakutní.
Akutní nebo stádium pokročilých klinických projevů.
Chronizace, tj. Přechod akutního procesu na chronický (nepříznivý) nebo zotavení (příznivý).

Příznaky akutní sinusitidy

V klinickém obrazu akutní sinusitidy jsou zaznamenány místní a obecné příznaky.

Místní značky:

bolest v oblasti postiženého sinu (tupá, bolestivá nebo pulzující, zhoršená nakloněním hlavy dopředu, může být doprovázena pocitem těžkosti, někdy ozařováním chrámu, čela);
nosní kongesce, zhoršené dýchání nosem;
porušení (až do nepřítomnosti) pachu;
nosní hlas;
zápach z úst;
výtok z nosu mukopurulentní nebo hnisavé povahy (s akutní hnisavou sinusitidou);
fotofobie, zarudnutí očí, slzení očí na postižené straně.

Intenzivní bolest hlavy, zhoršená nakloněním hlavy - jeden z příznaků akutní sinusitidy

Běžné příznaky akutní sinusitidy:

zhoršení celkového blahobytu;
intenzivní bolest hlavy;
zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty (38 ° C a vyšší);
podrážděnost;
poruchy spánku;
ztráta chuti k jídlu; atd.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy shromažďují stížnosti, anamnézu a objektivní vyšetření. Ve většině případů je klinický obraz akutní sinusitidy typický a umožňuje stanovení diagnózy na základě získaných údajů. Za účelem objasnění diagnózy se provádí instrumentální a laboratorní vyšetření, včetně následujících metod:

rhinoskopie (vizuální vyšetření nosní dutiny pomocí speciálního zrcadla, umožňuje posoudit stav sliznice a nosní přepážky);
radiografie;
počítačová nebo magnetická rezonance;
obecná analýza krve a moči;
bakteriální kultura výtoku z nosu se stanovením citlivosti na antibiotika (podle indikací).

Rhinoskopie umožňuje diagnostikovat akutní sinusitidu

Léčba akutní sinusitidy

S ohledem na anatomické umístění maxilárních dutin, tj. Jejich blízkost k mozku, se léčba akutní sinusitidy obvykle provádí v nemocničním prostředí.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění otoku sliznice, aby se usnadnilo odstranění obsahu ze zapáleného sinu a odstranila příčina, která způsobila zánět.

Výběr protiinfekčního léčiva závisí na typu patogenu, který způsobil zánětlivý proces (antibakteriální, protiplísňové látky). Současně jsou předepsány antihistaminika, vazokonstrikční léky, nesteroidní protizánětlivé léky.

Obecnou léčbu doplňuje lokální terapie: inhalace, výplachy nosu a čelistních dutin antiseptickými roztoky.

Vyplachování nosu je jednou z účinných metod léčby sinusitidy.

Při absenci pozitivního účinku lékové terapie se provádí punkce (punkce) maxilárního sinu, aby se extrahoval jeho obsah, poté se dutina promyje antiseptickým roztokem.

Po ústupu akutních příznaků je ve fázi zotavení indikována fyzioterapie: ultrafialové záření, elektroforéza, laserová terapie, dynamické proudy atd.

Možné komplikace a důsledky

Nejběžnější komplikací akutní sinusitidy je její přechod do chronické formy, která má vlnový průběh (období remise jsou nahrazeny exacerbacemi), může trvat roky a je obtížné ji léčit.

Další komplikace akutní sinusitidy:

šíření zánětu do očních tkání a samotného orgánu zraku;
flegmon na oběžné dráze;
osteomyelitida čelisti;
otitis;
meningitida, meningoencefalitida atd.

Předpověď

Při včasné adekvátní léčbě je prognóza obecně příznivá. Výjimkou jsou případy komplikací (lokálních nebo intrakraniálních).

S takovými komplikacemi pokročilé akutní sinusitidy, jako je mozkový absces, meningoencefalitida, hnisavá meningitida atd., Existuje vysoké riziko úmrtí.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji akutní sinusitidy, doporučuje se následující:

včasná léčba respiračních onemocnění;
posílení imunitního systému (správná výživa, přiměřený noční spánek, otužování atd.).
eliminace zakřivení nosní přepážky.

Video z YouTube související s článkem: