Renipril
Renipril: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Cena v lékárnách
Latinský název: Renipril
ATX kód: C09AA02
Aktivní složka: enalapril (enalapril)
Výrobce: Pharmstandard-Leksredstva (Rusko)
Popis a fotka aktualizovány: 27. 8. 2019
Ceny v lékárnách: od 35 rublů.
Koupit
Renipril je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), antihypertenzivum.
Uvolněte formu a složení
Dávková forma - tablety: ploché válcové, bílé, zkosené a rýhované (10 nebo 20 ks. V blistrech, v papírové krabičce 1, 2 nebo 3 balení a návod k použití přípravku Renipril).
Aktivní složka: enalapril maleát - 10 nebo 20 mg v 1 tabletě.
Pomocné látky: nízkomolekulární povidon, bramborový škrob, stearát vápenatý, laktóza.
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Účinná látka v přípravku Renipril, enalapril, je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), který vykazuje antihypertenzní účinek. Jeho mechanismus je způsoben schopností inhibovat aktivitu ACE, která snižuje tvorbu angiotensinu II, který zužuje krevní cévy, a současně aktivuje tvorbu prostacyklinu a kininů, které mají vazodilatační účinek.
Enalapril je proléčivo. V důsledku hydrolýzy v těle vzniká enalaprilát, který inhibuje ACE.
Enalapril má také některé diuretické vlastnosti, které jsou spojeny se střední inhibicí syntézy aldosteronu.
Spolu se snížením krevního tlaku zlepšuje Renipril respirační funkce a krevní oběh v malém kruhu, snižuje pre- a afterload myokardu u pacientů se srdečním selháním, snižuje rezistenci v ledvinných cévách a v důsledku toho normalizuje jejich krevní oběh.
Farmakokinetika
Po perorálním podání reniprilu je enalapril absorbován o 60%. Současný příjem potravy neovlivňuje stupeň absorpce.
Metabolizuje se v játrech za vzniku aktivního metabolitu enalaprilátu. Enalaprilát se váže na plazmatické proteiny o 50–60%.
Maximální koncentrace enalaprilu je pozorována 1 hodinu po užití léku, enalaprilát - po 3-4 hodinách.
Enalaprilát špatně proniká hematoencefalickou bariérou, v malém množství proniká placentární bariérou a do mateřského mléka.
Lék se vylučuje: ledvinami (až 60%) - 20% enalaprilu a 40% enalaprilátu; skrz střeva (33%) - 6% enalapril a 27% enalaprilát.
Indikace pro použití
- Arteriální hypertenze;
- Chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby).
Kontraindikace
Absolutní:
- Porfyrie;
- Idiopatický nebo dědičný edém;
- Anamnéza angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů;
- Věk do 18 let;
- Těhotenství a kojení;
- Přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku Renipril nebo jiné ACE inhibitory.
Opatrně:
- Primární hyperaldosteronismus;
- Hyperkalemie;
- Stav po transplantaci ledviny;
- Bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza arterie jedné ledviny;
- Mitrální (s hemodynamickými poruchami) nebo aortální stenóza;
- Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
- Srdeční ischemie;
- Systémová onemocnění pojivové tkáně;
- Cukrovka;
- Útlak krvetvorby kostní dřeně;
- Selhání jater;
- Selhání ledvin (proteinurie - více než 1 g / den);
- Cerebrovaskulární choroby;
- Stavy doprovázené snížením objemu cirkulující krve (včetně průjmu a / nebo zvracení, hemodialýzy, diuretické léčby, dodržování stravy s omezeným příjmem soli);
- Starší věk (nad 65 let);
- Současné užívání imunosupresiv nebo saluretik.
Renipril, návod k použití: metoda a dávkování
Tablety Renipril by se měly užívat perorálně. Stravování nemá vliv na účinnost.
Může být použit jak v monoterapii, tak v kombinaci s jinými antihypertenzivy.
Arteriální hypertenze
Jako monopreparát je Renipril předepisován 5 mg jednou denně.
Do 2 hodin po užití první dávky nebo do stabilizace krevního tlaku (TK) by měl být pacient pod lékařským dohledem.
Při absenci klinického účinku během 1–2 týdnů se dávka zvýší na 10 mg. Pokud je to nutné, ale za předpokladu, že je Renipril dobře snášen, je možné zvýšit denní dávku na 40 mg ve 2 dílčích dávkách.
Po 2–3 týdnech přecházejí na udržovací léčbu v dávce 10–40 mg denně v 1–2 dávkách. Při mírné arteriální hypertenzi obvykle postačuje 10 mg denně.
Nejvyšší přípustná denní dávka je 40 mg.
Pokud je Renipril předepsán pacientům, kteří již užívají diuretika, je třeba je vysadit 2-3 dny předem. Pokud to není možné, měla by být počáteční dávka enalaprilu 2,5 mg denně.
Doporučená počáteční dávka pro pacienty s koncentrací kreatininu v séru vyšší než 0,14 mmol / l nebo hyponatremií (koncentrace iontů sodíku v séru nižší než 130 mmol / l) je 2,5 mg jednou denně.
U renovaskulární hypertenze je na začátku léčby předepsáno 2,5-5 mg denně. Nejvyšší denní dávka reniprilu je 20 mg.
Chronické srdeční selhání
Doporučená počáteční dávka je 2,5 mg jednou denně, poté každé 3-4 dny (v závislosti na účinku přípravku Renipril) se dávka postupně zvyšuje (o 2,5-5 mg), dokud není dosaženo maximální tolerované a účinné dávky s přihlédnutím k hodnotě krevního tlaku, ale ne více než 40 mg denně v 1-2 dávkách.
Při původně nízkém systolickém krevním tlaku (méně než 110 mm Hg) začíná léčba denní dávkou 1,25 mg, po které lékař během 2-4 týdnů (někdy v kratším období) dávku zvolí. Průměrná udržovací dávka se pohybuje od 5 do 20 mg denně ve 1-2 dávkách.
Počáteční dávka pro starší osoby je 1,25 mg.
Doporučené denní dávky pro pacienty s chronickým selháním ledvin, v závislosti na clearance kreatininu (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC až 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC méně než 10 ml / min - 1,25-2,5 mg pouze v dny dialýzy.
Délka léčby závisí na účinnosti léku.
V případě příliš výrazného snížení krevního tlaku se dávka přípravku Renipril postupně snižuje.
Vedlejší efekty
Renipril je v zásadě dobře snášen. V některých případech se vyskytnou následující nežádoucí účinky:
- Z dýchacího systému: faryngitida, neproduktivní suchý kašel, výtok z nosu, bronchospazmus, intersticiální pneumonitida, dušnost;
- Z nervového systému: zvýšená únava, úzkost, nespavost, zmatenost, slabost, ospalost, bolest hlavy, závratě; velmi zřídka při užívání vysokých dávek - deprese, nervozita, parestézie;
- Z močového systému: proteinurie, porucha funkce ledvin;
- Ze smyslů: tinnitus, poruchy sluchu a zraku, vestibulární poruchy;
- Ze strany kardiovaskulárního systému: nadměrný pokles krevního tlaku, ortostatický kolaps; zřídka - angina pectoris, bolest na hrudi, infarkt myokardu; extrémně zřídka - tromboembolismus větví plicní tepny, bušení srdce, arytmie (fibrilace síní, bradykardie síní nebo tachykardie);
- Z trávicího traktu: dyspeptické poruchy (průjem / zácpa, nevolnost, zvracení, bolesti břicha), anorexie, sucho v ústech, žloutenka, neprůchodnost střev, porucha funkce jater a sekrece žluči, pankreatitida, hepatitida;
- Na straně laboratorních parametrů: hyperkalemie, hyperbilirubinemie, hyponatrémie, zvýšený obsah močoviny, hyperkreatininemie, zvýšená aktivita jaterních enzymů; ve vzácných případech - eozinofilie, neutropenie, trombocytopenie, zvýšená ESR, snížený hematokrit; u pacientů s autoimunitními chorobami - agranulocytóza;
- Alergické reakce: kopřivka, svědění, kožní vyrážka, angioedém; extrémně vzácné - pemfigus, serositida, stomatitida, fotosenzitizace, glositida, myositida, vaskulitida, artritida, artralgie, polymorfní erytém, dysfonie, exfoliativní dermatitida, toxická epidermální nekrolýza, Steven-Johnsonův syndrom;
- Jiné: návaly horka, snížené libido, alopecie.
Předávkovat
V případě předávkování se vyvine arteriální hypotenze.
Pacient by měl být položen a nohy zvednuty. V mírných případech postačuje orální fyziologický roztok. V závažných případech se hospitalizace provádí s komplexem terapeutických opatření zaměřených na stabilizaci krevního tlaku: intravenózní podání 0,9% roztoku chloridu sodného nebo plazmatických náhražek. V případě potřeby je předepsána hemodialýza.
speciální instrukce
Přechodná arteriální hypotenze není kontraindikací pro pokračování léčby přípravkem Renipril po stabilizaci krevního tlaku. V případě opakovaného výrazného poklesu krevního tlaku je však nutné dávku snížit nebo lék zrušit.
Při použití vysoce propustných dialyzačních membrán se zvyšuje riziko anafylaktické reakce. Úpravy dávky ve dnech bez dialýzy by měly být prováděny na základě krevního tlaku.
U pacientů s ischemickou chorobou srdeční, cerebrovaskulárním onemocněním a těžkým srdečním selháním je nutné pečlivé sledování. u nich může prudký pokles krevního tlaku vést ke zhoršení funkce ledvin, mozkové mrtvici nebo infarktu myokardu.
Před předepsáním přípravku Renipril a během jeho užívání je nutné pravidelně sledovat krevní tlak, hladinu bílkovin v krvi a také koncentraci močoviny, draslíku, hemoglobinu, kreatininu a aktivitu jaterních enzymů.
U závažných autoimunitních onemocnění (například sklerodermie nebo systémového lupus erythematodes) při užívání přípravku Renipril se zvyšuje riziko vzniku neutropenie nebo agranulocytózy.
Náhlé ukončení léčby nevede k abstinenčnímu syndromu (prudké zvýšení krevního tlaku).
Alkohol zvyšuje hypotenzní účinek přípravku Renipril, proto byste měli přestat pít alkohol.
Při selhání ledvin může dojít ke snížení vylučování aktivního metabolitu enalaprilu, což je spojeno se zvýšením jeho koncentrace v krevní plazmě. Je možné, že tito pacienti budou muset snížit dávku přípravku Renipril.
Novorozenci a kojenci, jejichž matky užívali lék během těhotenství, by měli být pod pečlivým lékařským dohledem, aby bylo možné včas detekovat neurologické poruchy, hyperkalemii, oligurii, výrazné snížení krevního tlaku - poruchy, které jsou možné v důsledku snížení průtoku krve mozkem a ledvinami se snížením krevního tlaku způsobeného inhibitorem ACE.
U oligurie je nutné udržovat krevní tlak a perfuzi ledvin, k tomu se podávají vhodné tekutiny a vazokonstriktory.
Renipril by měl být vysazen, pokud je to nutné, aby bylo možné studovat funkce příštítných tělísek.
U pacientů se stenózou renální arterie (renální arterie) může být nutné snížit dávku, protože mají zvýšené riziko zvýšené hladiny kreatininu a močoviny v séru, proto by měla být během prvních několika týdnů léčby sledována funkce ledvin.
Pacienti by měli varovat lékaře nebo anesteziologa o užívání léku, pokud je nutný chirurgický zákrok, včetně zubního.
S opatrností by měl být Renipril užíván při chronickém srdečním selhání v případě současného užívání diuretik a / nebo srdečních glykosidů.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Vzhledem k pravděpodobnosti závratí, zvláště po první dávce u pacientů užívajících diuretika, na začátku léčby a během období titrace dávky je nutné upustit od řízení a provádění potenciálně nebezpečných prací vyžadujících rychlost reakcí a / nebo zvýšenou pozornost.
Aplikace během těhotenství a kojení
Renipril je během těhotenství kontraindikován. Pokud je léčba nutná během laktace, kojení by mělo být přerušeno.
Použití v dětství
Renipril se nepoužívá u dětí a dospívajících.
S poruchou funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin snižte jednotlivou dávku nebo prodlužte intervaly mezi dávkami.
Pro porušení funkce jater
Pacienti s poruchou funkce jater by měli užívat tablety Renipril opatrně.
Použití u starších osob
Při užívání Reniprilu ve stáří (> 65 let) je nutná opatrnost.
Lékové interakce
- Nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny: hypotenzní účinek klesá;
- Draslík šetřící diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid): zvyšuje se riziko hyperkalemie;
- Soli lithia: vylučování lithia se zpomaluje (je nutné kontrolovat koncentraci lithia v krevní plazmě);
- Léky, které způsobují útlum kostní dřeně: zvyšuje se riziko neutropenie a / nebo agranulocytózy;
- Antipyretikum a léky proti bolesti: účinnost enalaprilu klesá;
- Theofylin: jeho účinek klesá;
- Ethanol, beta-blokátory, blokátory pomalého vápníkového kanálu, látky pro celkovou anestézii, nitráty, diuretika, prazosin, hydralazin, methyldopa: zvyšuje se hypotenzní účinek enalaprilu;
- Imunosupresiva, cytostatika, alopurinol: zvyšuje se hematotoxicita.
Analogy
Analogy reniprilu jsou: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Corandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, Enpril.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě do 25 ° C mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti je 4 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze přípravku Renipril
Recenze o Reniprilu jsou většinou pozitivní. Pacienti zdůrazňují vysokou účinnost léku, jeho dobrou snášenlivost a dostupnou cenu. Z vedlejších účinků jsou nejčastěji zaznamenány závratě a výskyt suchého kašle.
Cena reniprilu v lékárnách
Přibližná cena přípravku Renipril: 10 mg tablety - 35–52 rublů. pro 20 ks, tablety 20 mg - 62-68 rublů. pro 20 ks
Renipril: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Renipril 20 mg tablety 20 ks. 35 RUB Koupit |
|
Renipril 10 mg tablety 20 ks. 36 RUB Koupit |
|
Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tablety 20 ks. 55 RUB Koupit |
|
Renipril tablety 10mg 20 ks. 57 RUB Koupit |
|
Renipril 10 mg tablety 30 ks. 68 RUB Koupit |
|
Renipril 20mg tablety 20 ks. 76 RUB Koupit |
|
Renipril GT tablety 10mg + 12,5mg 20 ks. 84 RUB Koupit |
|
Renipril 20 mg tablety 30 ks. 98 RUB Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
