Atelektáza
Atelektáza plic je patologický stav, při kterém dochází ke ztrátě vzdušnosti v části plic (segment, laloky) nebo v celé plíci. Přeloženo z řečtiny, „atelektáza“znamená neúplné nebo neúspěšné protažení tkáně.
Existují vrozené (nikoli expanze části plic) nebo získané formy onemocnění. Získaná atelektáza se dělí na kompresi a obturaci.
Příčinou kompresní atelektázy je komprese průdušek zvenčí. Obstrukční atelektáza se vyvíjí v důsledku zablokování addukčního bronchu.
Etiologie a patogeneze plicní atelektázy
K rozvoji atelektázy mohou vést následující důvody:
- Patologie vnitřní sliznice stěn průdušek - deformace, bronchomalacie, otoky, otoky;
- Zvýšené povrchové napětí na stěnách alveol způsobené plicním edémem (kardiogenní a nekardiogenní geneze), infekčními procesy nebo nedostatkem povrchově aktivní látky;
- Obstrukce (ucpání) průdušek průdušek cizím tělesem, kazeózní hmoty při tuberkulóze, hlenu, otok sliznice;
- Komprese plic a / nebo dýchacích cest v důsledku různých vnějších faktorů (mediastinální nádory, lymfadenopatie, anomálie ve vývoji velkých krevních cév, hypertrofie myokardu atd.);
- Zvýšený tlak uvnitř pleurální dutiny (hemotorax, hydrotorax, empyém, pneumotorax);
- Porušení normální exkurze hrudníku v důsledku celkové anestezie, obrny nervů nervů, neuromuskulárních onemocnění, skoliózy;
- Masivní akutní kolaps plic, vznikající jako pooperační komplikace v důsledku dlouhodobé nehybnosti pacienta, předávkování kyslíkem v dýchací směsi, užívání velkých dávek sedativ a opiátů, vazodilatancia, hypotermie.
Rizikovými faktory pro rozvoj plicní atelektázy jsou obezita, kouření. Navíc je toto onemocnění častější u lidí s bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou.
Patomorfologie nemoci
Nedostatečný přísun vzduchu vede k tkáňové hypoxii postižené oblasti plicní tkáně. To vede k tomu, že se vnitřní prostor alveol začíná zaplňovat transudátem (exsudátem), deskvamovanými epiteliálními buňkami a bronchiálními sekrecemi. Velmi rychle se v postižené oblasti vyskytují infekční procesy, které vedou k rozvoji fibrózy a výskytu bronchiektázie.
Klinický obraz atelektázy
Příznaky atelektázy jsou určovány hlavně povahou hlavního procesu, který vedl k nástupu onemocnění. Takže s obstrukční atelektázou může lékař ve většině případů snadno detekovat známky plicní obstrukce a při kompresní atelektáze má většina pacientů příznaky plicního nádoru nebo mediastina.
Rozsáhlá atelektáza je doprovázena porušením frekvence a povahy dýchání, výskytem tachykardie a cyanotickou (modravou) barvou kůže.
Nad místem atelektázy (více než 1 - 2 segmenty) je často detekováno oslabené dýchání a zkrácení perkusního zvuku.
Při provádění rentgenového vyšetření se na rentgenových paprscích stanoví stín s jasnými konkávními okraji. Při provádění fluoroskopie u pacientů s atelektázou plic je možné identifikovat Jacobson-Gelznechtův příznak (trhavé posuny mediastinálního stínu směrem k lézi).
Průběh a předpověď
Pokud příčina, která vedla k rozvoji atelektázy, přetrvává, onemocnění trvá dlouho. Když se spojí zánětlivý proces, dá to impuls k rozvoji pneumonie. Pokud je místo atelektázy plic zachováno déle než šest měsíců, objeví se pneumoskleróza a poté chronická pneumonie.
Atelektáza: léčba
Terapie atelektázy plic by měla být v první řadě zaměřena na odstranění příčiny jejího vývoje. S obstrukční atelektázou se uchylují k bronchoskopii, během níž se z lumenu průdušek odstraní cizí těleso nebo kazové hmoty. Po obnovení průchodnosti addukčního bronchusu je atelektáza v krátkém čase vyřešena.
Léčba atelektázy reflexní geneze nebo spojené s blokováním lumen průdušek hlenem spočívá v použití metod, které urychlují čištění průdušek (stimulace kašle, masáže, posturální drenáž).
Kompresní atelektáza v případech, kdy je způsobena nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami, vyžaduje chirurgickou léčbu.
V závažných případech atelektázy léčba onemocnění často začíná převedením pacienta na řízenou ventilaci.
Atelektáza u novorozenců
nebo nedostatečný rozvoj dýchacího centra, nedostatečný rozvoj plic a bronchiální tkáně (Hlavními důvody pro nerozšiřování oblasti plicní tkáně a výskyt atelektázy u novorozenců je častější snížení dráždivosti u předčasně narozených dětí) a obstrukce dýchacích cest hlenem, krví nebo plodovou vodou.
Klinický obraz atelektázy u novorozenců se projevuje dušností, tachykardií, cyanózou.
Ve většině případů se oblasti nevyrovnané plicní tkáně samy narovnávají během prvního týdne života dítěte. Prognóza onemocnění se významně zhoršuje přidáním edematózně-hemoragického syndromu, infekčních a zánětlivých procesů nebo tvorbou hyalinních membrán.
Léčba atelektázy u novorozenců je kyslíková terapie nebo ve zvláště závažných případech umělá ventilace. Provádí se infuzní terapie glukózo-alkalickými směsmi, předepisují se kardiovaskulární léky a vitamíny.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
