Atelektáza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Atelektáza plic je patologický stav, při kterém dochází ke ztrátě vzdušnosti v části plic (segment, laloky) nebo v celé plíci. Přeloženo z řečtiny, „atelektáza“znamená neúplné nebo neúspěšné protažení tkáně.

Existují vrozené (nikoli expanze části plic) nebo získané formy onemocnění. Získaná atelektáza se dělí na kompresi a obturaci.

Příčinou kompresní atelektázy je komprese průdušek zvenčí. Obstrukční atelektáza se vyvíjí v důsledku zablokování addukčního bronchu.

Etiologie a patogeneze plicní atelektázy

K rozvoji atelektázy mohou vést následující důvody:

Patologie vnitřní sliznice stěn průdušek - deformace, bronchomalacie, otoky, otoky;
Zvýšené povrchové napětí na stěnách alveol způsobené plicním edémem (kardiogenní a nekardiogenní geneze), infekčními procesy nebo nedostatkem povrchově aktivní látky;
Obstrukce (ucpání) průdušek průdušek cizím tělesem, kazeózní hmoty při tuberkulóze, hlenu, otok sliznice;
Komprese plic a / nebo dýchacích cest v důsledku různých vnějších faktorů (mediastinální nádory, lymfadenopatie, anomálie ve vývoji velkých krevních cév, hypertrofie myokardu atd.);
Zvýšený tlak uvnitř pleurální dutiny (hemotorax, hydrotorax, empyém, pneumotorax);
Porušení normální exkurze hrudníku v důsledku celkové anestezie, obrny nervů nervů, neuromuskulárních onemocnění, skoliózy;
Masivní akutní kolaps plic, vznikající jako pooperační komplikace v důsledku dlouhodobé nehybnosti pacienta, předávkování kyslíkem v dýchací směsi, užívání velkých dávek sedativ a opiátů, vazodilatancia, hypotermie.

Rizikovými faktory pro rozvoj plicní atelektázy jsou obezita, kouření. Navíc je toto onemocnění častější u lidí s bronchiálním astmatem a cystickou fibrózou.

Patomorfologie nemoci

Nedostatečný přísun vzduchu vede k tkáňové hypoxii postižené oblasti plicní tkáně. To vede k tomu, že se vnitřní prostor alveol začíná zaplňovat transudátem (exsudátem), deskvamovanými epiteliálními buňkami a bronchiálními sekrecemi. Velmi rychle se v postižené oblasti vyskytují infekční procesy, které vedou k rozvoji fibrózy a výskytu bronchiektázie.

Klinický obraz atelektázy

Příznaky atelektázy jsou určovány hlavně povahou hlavního procesu, který vedl k nástupu onemocnění. Takže s obstrukční atelektázou může lékař ve většině případů snadno detekovat známky plicní obstrukce a při kompresní atelektáze má většina pacientů příznaky plicního nádoru nebo mediastina.

Rozsáhlá atelektáza je doprovázena porušením frekvence a povahy dýchání, výskytem tachykardie a cyanotickou (modravou) barvou kůže.

Nad místem atelektázy (více než 1 - 2 segmenty) je často detekováno oslabené dýchání a zkrácení perkusního zvuku.

Při provádění rentgenového vyšetření se na rentgenových paprscích stanoví stín s jasnými konkávními okraji. Při provádění fluoroskopie u pacientů s atelektázou plic je možné identifikovat Jacobson-Gelznechtův příznak (trhavé posuny mediastinálního stínu směrem k lézi).

Průběh a předpověď

Pokud příčina, která vedla k rozvoji atelektázy, přetrvává, onemocnění trvá dlouho. Když se spojí zánětlivý proces, dá to impuls k rozvoji pneumonie. Pokud je místo atelektázy plic zachováno déle než šest měsíců, objeví se pneumoskleróza a poté chronická pneumonie.

Atelektáza: léčba

Terapie atelektázy plic by měla být v první řadě zaměřena na odstranění příčiny jejího vývoje. S obstrukční atelektázou se uchylují k bronchoskopii, během níž se z lumenu průdušek odstraní cizí těleso nebo kazové hmoty. Po obnovení průchodnosti addukčního bronchusu je atelektáza v krátkém čase vyřešena.

Léčba atelektázy reflexní geneze nebo spojené s blokováním lumen průdušek hlenem spočívá v použití metod, které urychlují čištění průdušek (stimulace kašle, masáže, posturální drenáž).

Kompresní atelektáza v případech, kdy je způsobena nádorem nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami, vyžaduje chirurgickou léčbu.

V závažných případech atelektázy léčba onemocnění často začíná převedením pacienta na řízenou ventilaci.

Atelektáza u novorozenců

nebo nedostatečný rozvoj dýchacího centra, nedostatečný rozvoj plic a bronchiální tkáně (Hlavními důvody pro nerozšiřování oblasti plicní tkáně a výskyt atelektázy u novorozenců je častější snížení dráždivosti u předčasně narozených dětí) a obstrukce dýchacích cest hlenem, krví nebo plodovou vodou.

Klinický obraz atelektázy u novorozenců se projevuje dušností, tachykardií, cyanózou.

Ve většině případů se oblasti nevyrovnané plicní tkáně samy narovnávají během prvního týdne života dítěte. Prognóza onemocnění se významně zhoršuje přidáním edematózně-hemoragického syndromu, infekčních a zánětlivých procesů nebo tvorbou hyalinních membrán.

Léčba atelektázy u novorozenců je kyslíková terapie nebo ve zvláště závažných případech umělá ventilace. Provádí se infuzní terapie glukózo-alkalickými směsmi, předepisují se kardiovaskulární léky a vitamíny.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!