Aterosklerotická Kardioskleróza - Příznaky, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Aterosklerotická kardioskleróza

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Druhy
3. Příznaky aterosklerotické kardiosklerózy
4. Diagnostika
5. Léčba aterosklerotické kardiosklerózy
6. Prevence
7. Důsledky a komplikace

Aterosklerotická kardioskleróza je klinický syndrom, který se vyvíjí na pozadí dlouhodobé ischemické choroby srdeční způsobené sklerotickými lézemi koronárních tepen. Nedostatečné zásobování myokardu krví vede k tomu, že jeho buňky jsou poškozeny a postupně nahrazovány pojivovou (jizvou) tkání.

Aterosklerotická kardioskleróza postihuje hlavně muže středního a staršího věku.

Příčiny

Patologický mechanismus vývoje kardiosklerózy je založen na ateroskleróze koronárních (koronárních) tepen. Porucha metabolismu cholesterolu zase vede k rozvoji aterosklerózy, v důsledku čehož se na vnitřních stěnách tepen tvoří plaky cholesterolu. Postupem času se zvětšují a významně narušují průtok krve postiženými cévami.

Rychlost progrese koronární aterosklerózy je významně ovlivněna:

• arteriální hypertenze;
• sedavý životní styl;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• zneužívání potravin bohatých na cholesterol;
• sklon k vazokonstrikci, tj. křeče krevních cév;
• kouření;
• cukrovka;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• hypercholesterolemie (poměr lipoproteinů s nízkou hustotou k lipoproteinům s vysokou hustotou je více než 1: 5);
• hypertriglyceridemie.

Ateroskleróza koronárních tepen zhoršuje přívod krve do myokardu, což je doprovázeno metabolickými poruchami a ischemií. V důsledku toho dochází k postupné atrofii svalových vláken, končící jejich smrtí a nahrazením jizvou, tj. Vyvíjí se kardioskleróza. Tvorba jizev v myokardu zhoršuje jeho kontraktilitu, vedení elektrických impulsů a tím přispívá k dalšímu rozvoji koronárních onemocnění srdce.

Pro aterosklerotickou kardiosklerózu je charakteristický dlouhý průběh, pomalý průběh, difúzní šíření. V průběhu času vede k rozvoji kompenzační hypertrofie myokardu, expanzi levé komory. V pozdějších fázích se u pacienta vyvinou a progredují známky chronického srdečního selhání.

Druhy

V závislosti na charakteristikách šíření patologického procesu je aterosklerotická kardioskleróza rozdělena do následujících typů:

• difúzní - ohniska sklerózy jsou umístěna v celém myokardu;
• fokální (jizva) - patologický proces je lokalizován v malé oblasti myokardu;
• makrofokální - jizvy mohou dosáhnout několika centimetrů;
• malé ohnisko - charakterizované přítomností malých jizev, jejichž velikost nepřesahuje 2 mm.

Příznaky aterosklerotické kardiosklerózy

Hlavní příznaky aterosklerotické kardiosklerózy jsou:

• porušení vedení a srdečního rytmu;
• progresivní nedostatečnost dodávky koronární krve;
• porušení kontraktilní funkce myokardu.

Známky aterosklerotické kardiosklerózy jsou po dlouhou dobu nevýznamné a zůstávají pacienty bez povšimnutí. Ale jak nemoc postupuje, přívod krve do myokardu se stále více zhoršuje, což způsobuje nárůst záchvatů anginy pectoris. Projevují se bolestí v oblasti hrudníku, které mohou vyzařovat do epigastrické oblasti, levé paže nebo lopatky. V pokročilých stádiích aterosklerotické kardiosklerózy se riziko výskytu a opakování infarktu myokardu prudce zvyšuje.

Progrese jizevně-sklerotických procesů v myokardu se klinicky projevuje následujícími příznaky:

• rychlá únavnost;
• dušnost (zpočátku je pozorována pouze během cvičení a poté v klidu);
• záchvaty srdečního astmatu;
• plicní otok.

Progresivní chronické srdeční selhání je doprovázeno rozvojem kongesce v plicích, hepatomegalií, periferním edémem, hromaděním tekutiny v dutinách srdce (výpotek, zánět pohrudnice, ascites, výpotek, perikarditida).

Jizvová tkáň blokuje dráhy srdce, proto je jedním z projevů aterosklerotické kardiosklerózy srdeční arytmie (atrioventrikulární a intraventrikulární blokáda, fibrilace síní, extrasystola). V počátečních fázích je arytmie paroxysmální, tj. Paroxysmální v přírodě. Postupem času se útoky stávají častějšími a delšími, pak se arytmie stává trvalou.

Aterosklerotická kardioskleróza je obvykle kombinována s aterosklerotickými procesy v aortě a velkých periferních tepnách, což je doprovázeno výskytem příslušných příznaků:

• intermitentní klaudikace;
• závrať;
• snížená paměť;
• chronická střevní ischemie (tzv. břišní ropucha);
• vazorenální arteriální hypertenze.

Diagnostika

Diagnóza aterosklerotické kardiosklerózy je založena na klinickém obrazu a anamnéze (přítomnost aterosklerózy, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu).

Při provádění biochemického krevního testu se zjistí zvýšení beta-lipoproteinů, hypercholesterolemie.

Elektrokardiogram vykazuje známky mírné hypertrofie levé komory, poruchy srdečního vedení a rytmu, koronární nedostatečnost a jizvy po infarktu.

Zdroj: info-medika.ru

Funkční rezervy srdce a stupeň myokardiální dysfunkce lze posoudit pomocí ergometrie na kole.

Aby se zjistilo porušení kontraktility myokardu (akineze, dyskineze, hypokineze postiženého segmentu) při aterosklerotické kardioskleróze, provádí se echokardiografie.

Pokud existují indikace v diagnostice aterosklerotické kardiosklerózy, používají se také jiné metody instrumentálních studií:

• denní monitorování EKG;
• farmakologické testy;
• rytmokardiografie;
• polykardiografie;
• koronární angiografie;
• ventrikulografie;
• magnetická rezonance srdce;
• Ultrazvuk břišní a pleurální dutiny;
• rentgen hrudníku.

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy

Léčba aterosklerotické kardiosklerózy je založena na léčbě jednotlivých syndromů - atrioventrikulární blokáda, arytmie, hypercholesterolemie, srdeční selhání - doprovázející tento patologický stav.

V léčebném režimu se používají léky následujících skupin:

• antiagregační látky (kyselina acetylsalicylová);
• antiarytmická léčiva (beta-blokátory, blokátory vápníkového a sodíkového kanálu, přípravky obsahující draslík, stabilizátory membrány);
• statiny - léky, které snižují syntézu cholesterolu v játrech a tím snižují jeho koncentraci v krevním séru;
• periferní vazodilatátory (kyselina nikotinová a její deriváty) - podporují expanzi malých tepen, čímž zlepšují zásobování koronární krví;
• dusičnany - přispívají k expanzi koronárních tepen;
• diuretika - pomáhají snižovat otoky.

Pro účinnou léčbu aterosklerotické kardiosklerózy je nutné omezit fyzickou aktivitu a dodržovat dietu - tabulka číslo 10 podle Pevznera. Hlavní cíle doporučené stravy jsou:

• optimalizace podmínek pro normální krevní oběh;
• úleva od stavu pacienta;
• vyložení trávicího systému;
• prevence podráždění ledvin;
• stimulace diurézy;
• prevence nadměrné excitace nervového systému.

Ve stravě omezte obsah potravin bohatých na cholesterol a vlákninu, jakož i tekutin a kuchyňské soli.

Ve stabilním stavu mohou být pacienti s aterosklerotickou kardiosklerózou předáni k lázeňské léčbě. Zejména mu jsou ukázány koupele jehličnanů, radonu, sirovodíku, perel a oxidu uhličitého.

Chirurgická léčba aterosklerotické kardiosklerózy se provádí s tvorbou aneuryzmatického defektu. Trvalé poruchy vedení a poruchy rytmu jsou indikací pro implantaci kardiostimulátoru nebo radiofrekvenční ablaci.

Prevence

Prevence spočívá v prevenci aterosklerotických vaskulárních lézí a zahrnuje následující oblasti:

• normalizace tělesné hmotnosti;
• pravidelná tělesná výchova;
• správná výživa;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• včasné zjištění doprovodných onemocnění (arteriální hypertenze, diabetes mellitus) a jejich léčba.

Sekundární prevence aterosklerotické kardiosklerózy je zaměřena na zpomalení progrese patologického procesu a prevenci rozvoje závažného chronického srdečního selhání. Spočívá v systematické léčbě aterosklerózy, arytmií, ischemické choroby srdeční.

Důsledky a komplikace

Aterosklerotická kardioskleróza je charakterizována chronickým, pomalu progresivním průběhem. Období zlepšení mohou trvat dlouhou dobu, ale opakované záchvaty akutního narušení koronárního průtoku krve postupně vedou ke zhoršení stavu pacienta.

Zdroj: diabethelp.org

Prognóza aterosklerotické kardiosklerózy je dána mnoha faktory, zejména následujícími:

• oblast poškození myokardu;
• typ poruchy vedení a arytmie;
• stádium chronického kardiovaskulárního selhání v době detekce patologie;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• věk pacienta.

Při absenci přitěžujících faktorů, adekvátní systémové léčbě a implementaci lékařských doporučení je prognóza mírně příznivá.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!