Astrocytom Mozku: Léčba, Prognóza, Formy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Astrocytom

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Astrocytom je primární mozkový nádor pocházející z astrocytů (hvězdných buněk) neuroglie. Astrocytomy se liší klinickým průběhem, stupněm malignity a lokalizací. Výskyt je 5 až 7 případů na 100 000 obyvatel.

Astrocytomy v mozku se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale muži 20–50 let jsou na ně náchylnější.

U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí je pravděpodobnější, že ovlivní mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv.

Astrocytom - gliový nádor na mozku vznikající z astrocytů

Příčiny a rizikové faktory

Přesné příčiny vedoucí k rozvoji astrocytomů nejsou v současné době známy. Přispívajícími faktory mohou být:

• viry s vysokým stupněm onkogenicity;
• dědičná predispozice k nádorovým onemocněním;
• některá genetická onemocnění (hrudkovitá skleróza, Recklinghausenova choroba);
• určitá pracovní rizika (výroba gumy, rafinace oleje, záření, soli těžkých kovů).

Formy nemoci

V závislosti na buněčném složení jsou astrocytomy rozděleny do několika typů:

1. Pilocytární astrocytom. Benigní nádor (stupeň I), obvykle lokalizovaný v optickém nervu, mozkovém kmeni, mozečku. Obvykle se vyskytuje u dětí. Vyznačuje se pomalým růstem a jasnými hranicemi.
2. Fibrilární astrocytom. Podle histologické struktury patří k benigním nádorům, ale má tendenci k recidivě (II. Stupeň malignity). Liší se pomalým růstem a nedostatkem jasných hranic. Nenapadá mozkové pleny, nedává metastázy. Fibrilární astrocytom se vyskytuje u mladých lidí do 30 let.
3. Anaplastický astrocytom. Maligní nádor (III. Stupeň malignity) charakterizovaný absencí jasných hranic a rychlým infiltračním růstem. Nejčastěji postihuje muže starší 30 let.
4. Glioblastom. Maligní a nejnebezpečnější typ astrocytomu (IV stupeň malignity). Nemá hranice, rychle roste do okolních tkání a dává metastázy. Obvykle se vyskytuje u mužů ve věku 40 až 70 let.

Vysoce diferencované (benigní) astrocytomy tvoří 10% z celkového počtu mozkových nádorů, 60% jsou anaplastické astrocytomy a gliomy.

Příznaky

Všechny příznaky mozkového astrocytomu lze rozdělit na obecné a místní (fokální). Vývoj obecných příznaků je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku komprese mozkové tkáně rostoucím nádorem. První projevy onemocnění jsou obvykle nespecifické obecné povahy:

• přetrvávající bolesti hlavy;
• závrať;
• nevolnost, zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• vizuální poruchy (výskyt mlhy před očima, diplopie);
• zvýšená labilita nervového systému;
• zhoršení paměti, snížený výkon;
• epileptické záchvaty.

Rychlost progrese příznaků astrocytomu závisí na stupni malignity nádoru. Ale postupem času se fokální příznaky spojí s obecnými. Jejich vzhled je spojen s kompresí nebo destrukcí sousedních mozkových struktur rostoucím nádorem. Ohniskové příznaky jsou určeny lokalizací nádorového procesu.

Ohniskové příznaky astrocytomů

Když se astrocytom nachází v mozkových hemisférách, dochází k hemihypestézii (zhoršená citlivost) a hemiparéze (svalová slabost) končetin jedné strany těla, naproti lokalizaci nádoru.

Je-li nádor mozečku poškozen, je narušena koordinace pohybu, je pro pacienta obtížné udržovat rovnováhu ve stoje i při chůzi.

Astrocytomy čelního laloku mozku jsou charakterizovány:

• snížená inteligence;
• zhoršení paměti;
• útoky agrese a výrazné mentální neklid;
• snížená motivace, apatie, setrvačnost;
• silná obecná slabost.

Astrocytomy lokalizované v temporálním laloku mozku jsou doprovázeny halucinacemi (chuťovými, sluchovými, čichovými), poruchou paměti a poruchou řeči. Astrocytomy na hranici okcipitálního a temporálního laloku mohou způsobit vizuální halucinace.

Porážka nádoru týlního laloku způsobuje zhoršení zraku.

U parietálního astrocytomu dochází k porušení jemné motoriky rukou, poruchám psaní.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na mozkový astrocytom, provádí klinické vyšetření pacienta neurochirurg, oftalmolog, neurolog, otolaryngolog, psychiatr. Mělo by zahrnovat:

• neurologické vyšetření;
• výzkum duševního stavu;
• oftalmoskopie;
• stanovení zorných polí;
• stanovení zrakové ostrosti;
• vyšetření vestibulárního aparátu;
• prahová audiometrie.

Angiografie se provádí k diagnostice astrocytomu a jeho vlastností.

Primární instrumentální vyšetření v případě suspektního astrocytomu v mozku spočívá v provedení elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (EchoEG). Zjištěné změny jsou indikací pro doporučení pro zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii mozku.

K objasnění vlastností přívodu krve do astrocytomu se provádí angiografie.

Přesnou diagnózu s definicí stupně malignity nádoru lze stanovit pouze na základě výsledků histologické analýzy. Pro tuto studii je možné získat biologický materiál stereotaxickou biopsií nebo během operace.

Léčba

Volba způsobu léčby astrocytomu v mozku do značné míry závisí na stupni jeho malignity.

Odstranění benigních astrocytomů malé velikosti (ne více než 3 cm) se obvykle provádí pomocí stereotaxické radiochirurgie. Poskytuje cílené ozáření nádorové tkáně s minimální radiační expozicí zdravé tkáni.

Radiochirurgie mozkových nádorů

Většina astrocytomů je odstraněna konvenční kraniotomickou operací. V mnoha případech je radikální odstranění maligních nádorů nemožné, protože rychle rostou do okolní mozkové tkáně. Ke zlepšení stavu pacienta a prodloužení jeho života se chirurgové uchylují k paliativním operacím zaměřeným na snížení objemu tvorby nádoru a snížení závažnosti hydrocefalu.

Radiační léčba mozkových astrocytomů se obvykle provádí v neoperovatelných případech. Kurz se skládá z 10–30 radiačních sezení. V některých případech je radiační terapie předepsána při přípravě na operaci, protože může zmenšit velikost nádoru.

Radiační terapie pro neoperovatelné astrocytomy

Další metodou používanou pro astrocytomy je chemoterapie. Nejčastěji se používá k léčbě dětí. Chemoterapie je navíc předepsána v pooperačním období, protože snižuje riziko metastáz a recidivy nádoru.

Možné komplikace a důsledky

Astrocytomy mozku, dokonce i benigní, mají výrazný negativní účinek na mozkové struktury a způsobují narušení jejich funkcí. Tumor může způsobit ztrátu zraku, paralýzu, duševní poruchy atd. Progrese astrocytomu vede ke kompresi mozku a smrti.

Předpověď

Prognóza je špatná kvůli vysokému stupni malignity většiny diagnostikovaných nádorů. Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a zhoubně. U astrocytomů v mozku III a IV stupně malignity je průměrný život pacienta jeden rok. Nejoptimističtější prognóza pro astrocytomy 1. stupně malignity, v tomto případě však délka života ve většině případů nepřesahuje pět let.

Prevence

V současné době neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na prevenci astrocytomů, protože nebyly stanoveny přesné důvody jejich vývoje.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!