Astrocytom
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Astrocytom je primární mozkový nádor pocházející z astrocytů (hvězdných buněk) neuroglie. Astrocytomy se liší klinickým průběhem, stupněm malignity a lokalizací. Výskyt je 5 až 7 případů na 100 000 obyvatel.
Astrocytomy v mozku se mohou objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale muži 20–50 let jsou na ně náchylnější.
U dospělých jsou astrocytomy obvykle lokalizovány v bílé hmotě mozkových hemisfér. U dětí je pravděpodobnější, že ovlivní mozkový kmen, mozeček nebo zrakový nerv.
Astrocytom - gliový nádor na mozku vznikající z astrocytů
Příčiny a rizikové faktory
Přesné příčiny vedoucí k rozvoji astrocytomů nejsou v současné době známy. Přispívajícími faktory mohou být:
- viry s vysokým stupněm onkogenicity;
- dědičná predispozice k nádorovým onemocněním;
- některá genetická onemocnění (hrudkovitá skleróza, Recklinghausenova choroba);
- určitá pracovní rizika (výroba gumy, rafinace oleje, záření, soli těžkých kovů).
Formy nemoci
V závislosti na buněčném složení jsou astrocytomy rozděleny do několika typů:
- Pilocytární astrocytom. Benigní nádor (stupeň I), obvykle lokalizovaný v optickém nervu, mozkovém kmeni, mozečku. Obvykle se vyskytuje u dětí. Vyznačuje se pomalým růstem a jasnými hranicemi.
- Fibrilární astrocytom. Podle histologické struktury patří k benigním nádorům, ale má tendenci k recidivě (II. Stupeň malignity). Liší se pomalým růstem a nedostatkem jasných hranic. Nenapadá mozkové pleny, nedává metastázy. Fibrilární astrocytom se vyskytuje u mladých lidí do 30 let.
- Anaplastický astrocytom. Maligní nádor (III. Stupeň malignity) charakterizovaný absencí jasných hranic a rychlým infiltračním růstem. Nejčastěji postihuje muže starší 30 let.
- Glioblastom. Maligní a nejnebezpečnější typ astrocytomu (IV stupeň malignity). Nemá hranice, rychle roste do okolních tkání a dává metastázy. Obvykle se vyskytuje u mužů ve věku 40 až 70 let.
Vysoce diferencované (benigní) astrocytomy tvoří 10% z celkového počtu mozkových nádorů, 60% jsou anaplastické astrocytomy a gliomy.
Příznaky
Všechny příznaky mozkového astrocytomu lze rozdělit na obecné a místní (fokální). Vývoj obecných příznaků je způsoben zvýšením intrakraniálního tlaku v důsledku komprese mozkové tkáně rostoucím nádorem. První projevy onemocnění jsou obvykle nespecifické obecné povahy:
- přetrvávající bolesti hlavy;
- závrať;
- nevolnost, zvracení;
- nedostatek chuti k jídlu;
- vizuální poruchy (výskyt mlhy před očima, diplopie);
- zvýšená labilita nervového systému;
- zhoršení paměti, snížený výkon;
- epileptické záchvaty.
Rychlost progrese příznaků astrocytomu závisí na stupni malignity nádoru. Ale postupem času se fokální příznaky spojí s obecnými. Jejich vzhled je spojen s kompresí nebo destrukcí sousedních mozkových struktur rostoucím nádorem. Ohniskové příznaky jsou určeny lokalizací nádorového procesu.
Ohniskové příznaky astrocytomů
Když se astrocytom nachází v mozkových hemisférách, dochází k hemihypestézii (zhoršená citlivost) a hemiparéze (svalová slabost) končetin jedné strany těla, naproti lokalizaci nádoru.
Je-li nádor mozečku poškozen, je narušena koordinace pohybu, je pro pacienta obtížné udržovat rovnováhu ve stoje i při chůzi.
Astrocytomy čelního laloku mozku jsou charakterizovány:
- snížená inteligence;
- zhoršení paměti;
- útoky agrese a výrazné mentální neklid;
- snížená motivace, apatie, setrvačnost;
- silná obecná slabost.
Astrocytomy lokalizované v temporálním laloku mozku jsou doprovázeny halucinacemi (chuťovými, sluchovými, čichovými), poruchou paměti a poruchou řeči. Astrocytomy na hranici okcipitálního a temporálního laloku mohou způsobit vizuální halucinace.
Porážka nádoru týlního laloku způsobuje zhoršení zraku.
U parietálního astrocytomu dochází k porušení jemné motoriky rukou, poruchám psaní.
Diagnostika
Pokud existuje podezření na mozkový astrocytom, provádí klinické vyšetření pacienta neurochirurg, oftalmolog, neurolog, otolaryngolog, psychiatr. Mělo by zahrnovat:
- neurologické vyšetření;
- výzkum duševního stavu;
- oftalmoskopie;
- stanovení zorných polí;
- stanovení zrakové ostrosti;
- vyšetření vestibulárního aparátu;
- prahová audiometrie.
Angiografie se provádí k diagnostice astrocytomu a jeho vlastností.
Primární instrumentální vyšetření v případě suspektního astrocytomu v mozku spočívá v provedení elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (EchoEG). Zjištěné změny jsou indikací pro doporučení pro zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografii mozku.
K objasnění vlastností přívodu krve do astrocytomu se provádí angiografie.
Přesnou diagnózu s definicí stupně malignity nádoru lze stanovit pouze na základě výsledků histologické analýzy. Pro tuto studii je možné získat biologický materiál stereotaxickou biopsií nebo během operace.
Léčba
Volba způsobu léčby astrocytomu v mozku do značné míry závisí na stupni jeho malignity.
Odstranění benigních astrocytomů malé velikosti (ne více než 3 cm) se obvykle provádí pomocí stereotaxické radiochirurgie. Poskytuje cílené ozáření nádorové tkáně s minimální radiační expozicí zdravé tkáni.
Radiochirurgie mozkových nádorů
Většina astrocytomů je odstraněna konvenční kraniotomickou operací. V mnoha případech je radikální odstranění maligních nádorů nemožné, protože rychle rostou do okolní mozkové tkáně. Ke zlepšení stavu pacienta a prodloužení jeho života se chirurgové uchylují k paliativním operacím zaměřeným na snížení objemu tvorby nádoru a snížení závažnosti hydrocefalu.
Radiační léčba mozkových astrocytomů se obvykle provádí v neoperovatelných případech. Kurz se skládá z 10–30 radiačních sezení. V některých případech je radiační terapie předepsána při přípravě na operaci, protože může zmenšit velikost nádoru.
Radiační terapie pro neoperovatelné astrocytomy
Další metodou používanou pro astrocytomy je chemoterapie. Nejčastěji se používá k léčbě dětí. Chemoterapie je navíc předepsána v pooperačním období, protože snižuje riziko metastáz a recidivy nádoru.
Možné komplikace a důsledky
Astrocytomy mozku, dokonce i benigní, mají výrazný negativní účinek na mozkové struktury a způsobují narušení jejich funkcí. Tumor může způsobit ztrátu zraku, paralýzu, duševní poruchy atd. Progrese astrocytomu vede ke kompresi mozku a smrti.
Předpověď
Prognóza je špatná kvůli vysokému stupni malignity většiny diagnostikovaných nádorů. Kromě toho se benigní astrocytomy mohou opakovat a zhoubně. U astrocytomů v mozku III a IV stupně malignity je průměrný život pacienta jeden rok. Nejoptimističtější prognóza pro astrocytomy 1. stupně malignity, v tomto případě však délka života ve většině případů nepřesahuje pět let.
Prevence
V současné době neexistují žádná preventivní opatření zaměřená na prevenci astrocytomů, protože nebyly stanoveny přesné důvody jejich vývoje.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
