Astmatická bronchitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky astmatické bronchitidy
- Vlastnosti průběhu astmatické bronchitidy u dětí
- Diagnostika
- Léčba astmatické bronchitidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Astmatická bronchitida je zánětlivé onemocnění infekční a / nebo alergické etiologie, při kterém se patologický proces obvykle vyskytuje na sliznici velkých a středních průdušek. Nejčastěji je astmatická bronchitida diagnostikována u dětí předškolního a základního školního věku, zejména pokud jsou v anamnéze alergická onemocnění (alergická rýma, alergická diatéza, atopická dermatitida atd.).
Patogeneze astmatické bronchitidy
Příčiny a rizikové faktory
Důvodem vzniku astmatické bronchitidy je zvýšená citlivost na alergeny, které vstupují do těla aerobronchogenní cestou nebo gastrointestinálním traktem.
Infekčními látkami při astmatické bronchitidě mohou být bakterie, viry, mikroskopické houby. U pacientů s astmatickou bronchitidou infekčního původu se nejčastěji vyskytuje patogenní stafylokok. Astmatická bronchitida se často vyvíjí na pozadí takových onemocnění, jako jsou akutní respirační virové infekce, spalničky, černý kašel, laryngitida, tracheitida, bronchitida, pneumonie, GERD (gastroezofageální refluxní choroba).
Astmatická bronchitida infekční etiologie je nejčastěji způsobena patogenním stafylokokem
Mezi neinfekční alergeny patří určité potraviny, domácí prach, vlasy a částice kůže domácích zvířat, chmýří, pyl. Důvodem vzniku astmatické bronchitidy u dětí mohou být očkování a léky, které způsobily alergickou reakci. Důležitým faktorem při rozvoji astmatické bronchitidy je dědičný faktor - onemocnění má často rodinnou anamnézu.
Formy nemoci
Astmatická bronchitida se dělí na akutní a chronickou.
Kromě toho se rozlišují následující formy astmatické bronchitidy:
- atopický (otok sliznice stěn průdušek, zúžení segmentových průdušek, hojná sekrece sliznice v lumen průdušek);
- infekční-alergický (změny v průduškách jsou typické pro bronchitidu infekční etiologie - edém bronchiální sliznice, hyperémie, mukopurulentní obsah v lumen průdušek).
Příznaky astmatické bronchitidy
Astmatická bronchitida je charakterizována zvlněným průběhem s obdobími remise, po kterém následují exacerbace. V závislosti na alergickém faktoru, který způsobil onemocnění, může dojít k exacerbaci astmatické bronchitidy v období jaro-léto nebo podzim-zima. Akutní období u astmatické bronchitidy může trvat několik hodin až měsíc.
Během období exacerbace jsou příznaky astmatické bronchitidy záchvaty kašle, které mohou být vyvolány fyzickou námahou, smíchem, pláčem atd. Před záchvatem kašle pacienti někdy zaznamenají nevolnost, bolest v krku, ucpání nosu, výtok z nosu. Kašel je doprovázen dušností, sípavým výdechem, obtížným vydechováním (expirační dušnost). Na konci útoku sputum opouští a stav pacienta se zlepšuje. Kašel u astmatické bronchitidy se může během dne měnit ze suchého na mokrý.
S exacerbací astmatické bronchitidy trpí pacient záchvaty kašle
Hrudník není zvětšený. Zaznamenávají se suché nebo mokré rasy, které jsou často slyšet nejen během poslechu, ale dokonce i na dálku. Tělesná teplota může vzrůst na subfebrilní čísla, ale častěji je v normálním rozmezí. Vzhledem k tomu, že patologický proces probíhá v průduškách středního a velkého kalibru a malé průdušky nejsou ovlivněny, nedochází k výrazným záchvatům bronchospasmu (udušení) - to odlišuje astmatickou bronchitidu od astmatu.
V případě neinfekční etiologie onemocnění se záchvaty kašle zastaví eliminací alergického faktoru.
Vlastnosti průběhu astmatické bronchitidy u dětí
Astmatická bronchitida u dětí je často doprovázena výskytem svědivých vyrážek charakteristických pro alergie na kůži. Kromě toho se často přidávají neurologické příznaky: lhostejnost, letargie nebo naopak podrážděnost, náladovost a zvýšené pocení.
Astmatická bronchitida u dětí je často doprovázena dalšími alergickými procesy, jako je alergická diatéza, atopická dermatitida, sezónní alergická rinokonjunktivitida atd.
U dětí je astmatická bronchitida často doprovázena alergickými kožními vyrážkami
Diagnostika
Diagnostika astmatické bronchitidy zahrnuje sběr stížností a anamnézy, fyzikální a instrumentální vyšetření, alergické testy na skarifikaci a řadu laboratorních testů.
Když percussion přes plíce, je zaznamenán boxovaný tón zvuku. Během auskultace se stanoví tvrdé dýchání, suché sípání a jemné a velké bublající mokré rasy.
Krevní test odhalil zvýšení počtu eosinofilů, zvýšený obsah histaminu, IgA, IgE a snížení titru komplementu.
Kultura sputa odhaluje infekční agens astmatické bronchitidy
Za účelem detekce infekčního agens při astmatické bronchitidě se provádí bakteriologická kultura sputa, aby se stanovila citlivost patogenu na antibiotika (antibiotikogram). Lze také předepsat bakteriologickou studii vody z výplachu průdušek.
Podle výsledků rentgenového vyšetření plic je určeno posílení plicního vzoru v bazálních zónách, zesílení plicního vzoru v mediálních oblastech a zředění v laterálních oblastech.
Při provádění endoskopického vyšetření lze v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekčně-zánětlivého procesu určit známky katarální nebo katarálně purulentní endobronchitidy nebo prakticky nezměněné sliznice průdušek.
Hodnocení stupně bronchiální obstrukce se provádí zkoumáním funkcí vnějšího dýchání:
- plynová analytická studie vnějšího dýchání;
- měření vrcholového výdechového průtoku (peak flowmetry);
- měření objemových a rychlostních indikátorů dýchání (spirometrie);
- studium mechaniky vnějšího dýchání (pletysmografie, pneumotachografie).
Léčba astmatické bronchitidy
Léčebný režim pro astmatickou bronchitidu se vybírá v závislosti na formě onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.
Nejprve je nutné eliminovat účinek alergenu, který způsobil rozvoj onemocnění. Je efektivní provádět dlouhodobou specifickou hyposenzibilizaci identifikovaného alergenu, zejména v případech, kdy je nemožné zastavit kontakt pacienta s původcem alergenu. Terapeutická dávka alergenu se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo maximální úrovně tolerované pacientem. Poté se léčba provádí udržovacími dávkami po dobu dvou let nebo déle. Specifická hyposenzibilizace brání transformaci astmatické bronchitidy na bronchiální astma.
Pacientům s astmatickou bronchitidou jsou předepsány bronchodilatační a antispazmodické léky, mukolytika, antihistaminika, komplexy vitamínů. Při potvrzování infekčního procesu se používají antiinfekční léky, jejichž výběr se provádí v závislosti na typu patogenu.
Komplexní léčba zahrnuje nebulizační (inhalační) terapii, účinné jsou alkalické inhalace i inhalace pomocí termální minerální vody s chloridem sodným.
Po odeznění akutních příznaků je předepsána fyzioterapie: obecná a lokální masáž hrudníku, perkusní masáž, vodoléčba, elektroforéza, terapie UFO, akupunktura, elektroakupunktura.
Terapie rozprašovačem je součástí léčby astmatické bronchitidy
Pacientům je předvedena hypoalergenní strava a dodržování vodního režimu (pití velkého množství tekutin).
V závažných případech může pacient vyžadovat hospitalizaci.
U pacientů s astmatickou bronchitidou je indikováno dispenzární pozorování. Během období remise se pacientům doporučuje lázeňské zotavení.
Možné komplikace a důsledky
S častými recidivami se astmatická bronchitida může změnit na bronchiální astma. Tato transformace je pozorována asi v 30% případů.
Předpověď
S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji astmatické bronchitidy a zabránilo se relapsům, doporučuje se:
- eliminace alergického faktoru z prostředí pacienta;
- provádění specifické a nespecifické hyposenzibilizace;
- eliminace chronických ložisek infekce v těle;
- provádění souboru cvičení pro fyzioterapeutická cvičení;
- kalení;
- vyvážená strava;
- odmítnutí špatných návyků.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
