Hnisavá Sinusitida: Domácí Léčba, Příznaky, Co Dělat

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Hnisavá sinusitida: léčba, příznaky, následky

Obsah článku:

1. Důvody rozvoje
2. Příznaky hnisavé sinusitidy
3. Diagnostika

4. Léčba

   1. Drogová terapie
   2. Co když hnis nevyjde sám?
   3. Léčba hnisavé sinusitidy doma
5. Možné komplikace
6. Video

Akutní nebo chronická hnisavá sinusitida je zánětlivé onemocnění maxilárních dutin doprovázené hnisavým výtokem.

Pro hnisavou formu sinusitidy, viskózní hojný výtok žluté a zelené barvy

Snížení obecné rezistence těla na pozadí hypovitaminózy, hypotermie, přepracování vede k náchylnosti k bakteriím vstupujícím do nosohltanu. Infekce se zavádí do sliznice maxilárních dutin a způsobí její silné otoky rozšířením krevních cév a zvýšením propustnosti kapilár, v důsledku čehož sliznice zhustne 20–100krát a zaplní téměř celý lumen dutiny.

Zánětlivý edém ztěžuje průchod vzduchu do horních cest dýchacích. Je narušena ventilace dutin, hromadí se v nich výtok. V raných stádiích je exsudát muko-serózní. V podmínkách výrazného edému je přírodní píštěl blokován, tajemství stagnuje uvnitř dutiny, což vytváří podmínky pro aktivní reprodukci bakterií.

Výtok se stává hnisavý, s velkým počtem leukocytů a detritu. Jakou barvu bude mít výtok z nosu, závisí na etiologickém faktoru: pro hnisavou maxilární sinusitidu je charakteristický hlavně žlutý a zelený výtok.

Dlouhodobé porušení odtoku sekrece ze sinu vede ke snížení obsahu kyslíku v něm a ke zvýšení oxidu uhličitého. To přispívá k rozvoji chronického procesu s množením anaerobní infekce.

V závislosti na šíření procesu může být hnisavá sinusitida jednostranná nebo oboustranná. Kód ICD-10: J01.0 (akutní maxilární sinusitida), J32.0 (chronická maxilární sinusitida).

Důvody rozvoje

Hlavními původci purulentní sinusitidy jsou bakterie: streptokoky, stafylokoky, hemophilus influenzae, anaeroby.

Vývoj hnisavé formy onemocnění je nejčastěji způsoben bakteriemi

Sinusitida se může objevit v přítomnosti karyózních stoliček sousedících se spodní stěnou dutiny, po operacích v nosní dutině nebo na horní čelisti. Významnou roli hrají také chronická ložiska infekcí, ze kterých se mohou bakterie šířit hematogenní cestou.

Pro výskyt sinusitidy jsou velmi důležité obecné a místní predisponující faktory:

• přítomnost cyst, adenoidů nebo polypů v nose (polypózní sinusitida);
• zakřivení nosní přepážky;
• vrozená úzkost nosních průchodů;
• alergická rýma;
• pravidelné a dlouhodobé užívání nosních kapek, které vedou k atrofii nosní sliznice;
• doprovodná chronická onemocnění;
• obecné snížení imunity.

Důležitou roli ve vývoji akutní a chronické sinusitidy hraje také narušení normální funkce mukociliárního aparátu sliznice způsobené nepříznivými faktory prostředí, například studeným vzduchem, znečištěním ovzduší průmyslovými plyny.

Příznaky hnisavé sinusitidy

Příznaky onemocnění u dospělého a dítěte se navzájem neliší.

Sinusitida v akutní formě probíhá se zvýšením tělesné teploty a známkami obecné intoxikace

Charakteristickým znakem akutní hnisavé sinusitidy je hojný, viskózní výtok žluté a zelené. Kromě toho je třeba poznamenat:

• zvýšená tělesná teplota;
• příznaky intoxikace těla: celková slabost, rychlá únava, pocení, zimnice, bolesti svalů a kloubů, nevolnost a zvracení;
• stisknutí bolesti v oblasti nosu, očních důlků a tváří, zhoršené tlakem na můstek nosu, otáčení a naklánění hlavy dopředu;
• nosní kongesce;
• bolesti hlavy a pulzování v časové oblasti;
• neschopnost rozpoznat vůně a chutě;
• ucpání ucha;
• bolest v krku nebo bolest v krku ráno;
• noční nebo ranní kašel způsobený výtokem ze dutin stékajících po zadní části hltanu;
• změna zabarvení hlasu;
• špatný dech a nos.

Příznaky chronické sinusitidy jsou:

• přetrvávající mírná bolest hlavy;
• malátnost a letargie;
• periodický hojný mukopurulentní výtok z nosu;
• přetrvávající nosní kongesce a dýchací potíže.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy lékař vyplní historii onemocnění, zjistí hlavní příznaky onemocnění, okolnosti a čas jejich výskytu, vyšetří, prohmatá oblast nosu, tváří, rhinoskopii a předepíše klinický krevní test, bakteriologickou kulturu výtoku z nosu, rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin.

Pro stanovení diagnózy lékař prozkoumá

V případě potřeby je možné provést video endoskopii nosní dutiny nebo video rinoskopii, během níž může odborník pořídit fotografii nebo uložit video pro vizuální zobrazení stavu nosní sliznice pacienta, když jsou zjištěny anomálie struktury, nádory, rány. Takový záznam vylučuje potřebu opakovaného vyšetření během konzultace s jinými lékaři v obtížných klinických případech.

Na rentgenogramu je stanoveno homogenní ztmavnutí dutin (nebo dutin s jednostranným procesem), ztluštění sliznice v důsledku otoku. Když se vezme ve svislé poloze, hnis vypadá jako hladina kapaliny.

Léčba

Taktika léčby závisí na prevalenci procesu, obecném stavu pacienta a přítomnosti souběžných onemocnění.

Drogová terapie

Terapie by měla být zaměřena na řešení následujících problémů:

• eliminace edému sliznice maxilárního sinu a nosní dutiny;
• obnovení odtoku sekretů z dutin;
• sanitace ohniska infekce;
• prevence rozvoje orbitálních a intrakraniálních komplikací.

Jako součást komplexní léčby se obvykle předepisují vazokonstrikční léky.

Vzhledem k bakteriální povaze vzniku této formy sinusitidy hraje hlavní roli antibiotická terapie. Přednost se dává širokospektrým antibiotikům:

• série penicilinů: Amoxicilin, Amoxiclav;
• cefalosporiny: cefuroxim, cefixim;
• makrolidy: azithromycin, klarithromycin.

Dávka antibakteriálních látek závisí na věku, hmotnosti, závažnosti onemocnění a je zvolena lékařem individuálně.

K odstranění otoku nosní sliznice a paranazálních dutin se používají vazokonstrikční látky (Xylometazolin, Oxymetazolin) a antihistaminika (Loratadin, Cetirizin), výplachy nosu se provádějí hypertonickými roztoky a antiseptickými roztoky. Podle potřeby se používají antipyretické léky.

Co když hnis nevyjde sám?

Pokud je léčba drogou neúčinná, je předepsána sinusová punkce (punkce). Aby se rychle obnovila propustnost vzduchu pro horní dýchací cesty bez propíchnutí, používá se metoda praní kukačky (metoda pohybu tekutiny podle Proetze), během níž se používají různá řešení, která odstraňují hnis z dutin. Nejčastěji se používají chlorhexidin, miramistin, oktenisept, dekasan, dioxidin, furacilin, fyziologický roztok (0,9% NaCl).

Kromě toho se z nelékových metod léčby používají fyzioterapeutické metody: elektroforéza, UHF (ultra-vysokofrekvenční terapie), UFO (ultrafialové záření), speleoterapie (terapeutický pobyt v solném dole nebo krasové jeskyni, kde je tělo příznivě ovlivňováno čistým chladným ionizovaným vzduchem s nízkou vlhkostí).

Léčba hnisavé sinusitidy doma

Jak léčit sinusitidu lidovými léky? Nejčastěji se používají rostlinné přípravky, které mají protizánětlivé, antibakteriální a secretolytické účinky a podporují odtok exsudátu z vedlejších nosních dutin a horních cest dýchacích.

Jedním z účinných domácích prostředků je alo šťáva

Oplachování nosu vývary šalvěje a heřmánku a vštípení šťávy z aloe pomáhají zmírnit příznaky. Používají se také cibulové kapky, kapky s cyklámenem, propolisem a třezalkou tečkovanou.

Současně se nedoporučuje zanedbávat zhoršení celkového stavu na pozadí domácí léčby, protože existuje riziko šíření infekce. Lidové léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní léčbě antibiotiky.

Možné komplikace

Komplikace hnisavé formy sinusitidy jsou:

• otitis;
• flegmon na oběžné dráze;
• meningitida;
• encefalitida;
• osteomyelitida;
• bakteriální poškození myokardu a ledvin.

Včasná diagnostika a léčba onemocnění předchází mnoha následkům.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.