Astenie - Příznaky, Léčba, Neurocirkulační Astenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Astenie

Obsah článku:

1. Příčiny
2. Druhy
3. Příznaky astenie
4. Neurocirkulační astenie
5. Diagnostika
6. Léčba astenie
7. Možné důsledky a komplikace
8. Předpověď
9. Prevence

Astenie (astenický syndrom) je psychopatologický syndrom, který se postupně formuje na pozadí závažných onemocnění nebo jiných stavů, charakterizovaných celkovou slabostí, letargií nebo podrážděností, zhoršením tělesné a duševní výkonnosti, poruchami spánku, emoční labilitou a autonomními poruchami.

Neustálá únava je hlavním příznakem astenie

Astenie je nejčastějším lékařským syndromem. V každodenní praxi se s ním setkávají lékaři téměř všech specializací: terapeuti, specialisté na infekční onemocnění, kardiologové, gastroenterologové, pediatři, psychiatři, traumatologové a chirurgové.

Astenie může být předzvěstným příznakem počínajícího onemocnění, může se objevit uprostřed nebo se může vyvinout během rekonvalescence.

Astenie musí být odlišena od normální únavy. Ten vzniká v důsledku nedodržování režimu střídání práce a odpočinku, změny klimatu nebo časových pásem, psychického nebo fyzického stresu. V případě obvyklé únavy po dobrém odpočinku se stav člověka zlepší, obnoví se pracovní kapacita. Příznaky astenie jsou spojeny s předchozím onemocněním a postupně se rozvíjejí. Ani dlouhý odpočinek nevede k jejich zmizení, a proto pacienti, kteří nejsou schopni si sami poradit, jsou nuceni vyhledat lékařskou pomoc.

Příčiny

Astenie se vyvíjí na pozadí mnoha chorob a patologických stavů. Tvorba tohoto syndromu je nejčastěji pozorována v následujících případech:

• infekční nemoci (tuberkulóza, virová hepatitida, nemoci přenášené potravinami, ARVI);
• somatické nemoci (neurocirkulační dystonie, glomerulonefritida, arteriální hypertenze, arytmie, pneumonie, enterokolitida, duodenální vřed, akutní a chronická gastritida);
• pooperační, poúrazové nebo poporodní období;
• psychopatologické stavy.

Astenie může mít různé příčiny.

Většina odborníků se domnívá, že patologický mechanismus rozvoje astenie je založen na vyčerpání vyšší nervové aktivity spojené s přepětím a okamžitou příčinou jsou metabolické poruchy spojené s nadměrnou spotřebou energie tělem pacienta nebo nedostatečným příjmem živin zvenčí.

Druhy

Podle etiologického faktoru se astenie dělí na organickou a funkční. Funkční astenie je pozorována asi v 55% případů a jedná se o reverzibilní dočasný stav, který se vyvíjí jako reakce těla na akutní onemocnění, fyzickou únavu a stresující situaci. Proto se tomuto typu astenie také říká reaktivní.

Vývoj organické astenie je spojen s progresivní organickou patologií nebo somatickými chronickými chorobami. Tento psychopatologický syndrom je často pozorován u pacientů trpících onemocněními centrálního nervového systému:

• degenerativní procesy (senilní chorea, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
• vaskulární poruchy (ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda, chronická cerebrální ischemie);
• demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, mnohočetná encefalomyelitida);
• těžké traumatické poranění mozku;
• infekční organická onemocnění mozku (nádor, absces, encefalitida).

Klasifikace asténie

S přihlédnutím k příčině vývoje se také rozlišuje postinfekční, poporodní, posttraumatická a somatogenní astenie.

Podle rysů klinického obrazu je astenie rozdělena do dvou forem:

1. Hypersthenické. Vyznačuje se silnou podrážděností, a proto pacienti netolerují jasné světlo, hluk ani žádné hlasité zvuky.
2. Hypostenický. Dochází ke snížení citlivosti na jakékoli vnější podněty, v důsledku čehož se u pacienta rozvine ospalost, letargie a apatie.

Hypersthenická forma je považována za jednodušší variantu průběhu astenie. Když se stav pacienta zhorší, může být nahrazen hypostenickou formou.

Po dobu trvání kurzu je astenie rozdělena na akutní a chronickou. Akutní astenie obvykle nastává po akutních somatických onemocněních (gastritida, pyelonefritida, pneumonie, bronchitida), infekčních onemocněních (úplavice, infekční mononukleóza, zarděnka, chřipka, spalničky) nebo po silném stresu, to znamená, že je v zásadě funkční.

Chronická astenie se vyznačuje dlouhým průběhem. Nejčastěji má organický původ. Varianta chronické astenie je syndrom chronické únavy (syndrom vyhoření, syndrom manažera).

Jako samostatná forma astenie se považuje neurastenie, jejíž vývoj je způsoben významným vyčerpáním centrální nervové aktivity.

Příznaky astenie

Příznaky astenie v ranních hodinách chybí nebo jsou velmi mírné. Ale v průběhu dne se postupně zvyšují a večer dosahují maxima. To se stává důvodem, že člověk nemůže dokončit práci nebo práci v domácnosti.

Nejběžnějším příznakem astenie je silná únava. Když dělají své obvyklé věci, pacienti se unaví mnohem rychleji než dříve, navíc se jejich pracovní kapacita plně neobnoví ani po dlouhém odpočinku. Únava při astenie se projevuje neochotou nebo neschopností vykonávat fyzickou práci v důsledku silné slabosti. Pacienti zapojení do duševní práce si stěžují, že je pro ně obtížné soustředit své myšlenky, soustředit se na daný úkol a také snížení inteligence a pozornosti, potíže s formováním a verbálním vyjádřením vlastních myšlenek. Při své obvyklé práci jsou nuceni systematicky dělat krátké přestávky, rozdělit řešený problém na malé části a každou z nich řešit samostatně. Tento přístup však nevede ke zvýšení pracovní kapacity,naopak, dále zvyšuje pocit únavy. Výsledkem je úzkost, úzkost roste a formuje se pochybnost o sobě.

Častým příznakem astenie je extrémní únava.

Psychoemoční poruchy jsou dalším příznakem astenie. Snížení pracovní kapacity nevyhnutelně vede k výskytu problémů v profesionální činnosti a negativně ovlivňují psychoemoční stav pacienta. Výsledkem je, že je ještě více napjatý, podrážděný, temperamentní, vybíravý a rychle ztrácí klid. Nálada se rychle mění (psychoemoční labilita). Při hodnocení toho, co se děje, existují extrémy (nepřiměřený optimismus nebo pesimismus). Progrese psychoemotorických poruch může vést k hypochondriální nebo depresivní neuróze, neurastenii.

Astenie je vždy doprovázena závažnými vegetativními příznaky, jejichž projevy zahrnují:

• bolest ve střevech;
• zácpa;
• snížená chuť k jídlu;
• generalizovaný nebo lokalizovaný hyperhidróza;
• pocit tepla nebo naopak chilliness;
• poklesy krevního tlaku;
• pulzní labilita;
• tachykardie.

U astenie se často vyskytují stížnosti na pocit těžkosti v hlavě nebo přetrvávající bolesti hlavy. Snížené libido, muži mají často erektilní dysfunkci.

Astenie často doprovázejí trvalé bolesti hlavy

S hyperstenickou formou astenie je těžké usnout. Spánek se stává neklidným, doprovázeným živými rušivými sny. Jsou zaznamenána častá noční probuzení a brzké probuzení. Ráno po probuzení se pacient necítí úplně odpočatý, zůstává slabý, ospalý a unavený, během dne narůstá.

U hyposthenické varianty astenie existují také problémy se zaspáváním, špatnou kvalitou nočního spánku. Ale během dne je pro pacienty někdy těžké vyrovnat se s ospalostí.

Neurocirkulační astenie

Neurocirkulační astenie (vegetativní vaskulární dystonie) je komplex příznaků způsobených dysregulací funkcí vnitřních orgánů a systémů vegetativní částí nervového systému.

Diagnóza neurocirkulační astenie se stanoví, když pacient vykazuje známky dysfunkce autonomního nervového systému, ale neexistují organická onemocnění vnitřních orgánů, neurózy nebo duševní choroby, jejichž přítomnost by mohla vysvětlit stávající příznaky.

Rozvoj neurocirkulační astenie je nejčastěji způsoben úrazy páteře a mozku, stresem, depresí, změnami hormonálních hladin (těhotenství, menopauza), metabolickými chorobami. Určitou roli při vzniku patologie hraje dědičná predispozice.

Klinický obraz neurocirkulační astenie je velmi variabilní. Bylo popsáno více než 150 příznaků, které se u této patologie mohou vyskytnout. Všechny jsou kombinovány do několika syndromů:

1. Srdeční (srdeční). Je pozorován u více než 90% pacientů. Je charakterizován stížnostmi na bolest v oblasti hrudníku a levé straně hrudníku, které mohou mít jinou povahu. Výskyt těchto bolestí není spojen s emočním stresem, psychickým nebo fyzickým stresem, který je odlišuje od kardialgie, která se vyskytuje na pozadí ischemické choroby srdeční.
2. Soucitný. Je charakterizována tachykardií (více než 90 úderů za minutu), pravidelným zvyšováním krevního tlaku, motorickým agitací, bledostí kůže, bolestmi hlavy, palpitacemi. U některých pacientů může dojít ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.
3. Vagotonický. Projevuje se jako bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 úderů za minutu), často kombinovaná s extrasystolem nebo jinými typy poruch srdečního rytmu, které jsou paroxysmální. Krevní tlak je obvykle snížen na 90–80 / 60–50 mm Hg. Umění. Pacienti si stěžují na silné závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvýšené pocení, zvýšenou peristaltiku střev, nestabilní stolici.
4. Duševní. Charakteristické jsou stížnosti na strach, nemotivované výkyvy nálady, poruchy spánku. Někteří pacienti si jsou jisti, že trpí nevyléčitelnou smrtelnou nemocí.
5. Astenický. Jeho příznaky jsou: meteorologická závislost, únava, celková slabost.
6. Respirační. Stížnosti na dušnost, pocit nedostatku vzduchu, neschopnost zůstat v dusné místnosti nebo cestovat v hromadné dopravě během teplého období ze strachu z udušení.

Příznaky vaskulární dystonie

U pacientů trpících neurocirkulační astenií lze současně pozorovat dva nebo více výše popsaných syndromů. Je také zajímavé, že povaha stížností se u mnoha pacientů neustále mění.

Diagnostika

Astenie, která se vyvíjí jako první příznak onemocnění nebo je důsledkem akutního onemocnění, úrazu nebo stresu, má obvykle výrazné projevy, takže její diagnostika není obtížná.

Pokud se astenie vyvíjí během výšky základního onemocnění, na pozadí mohou být jeho příznaky jemné. Lze je identifikovat pouze pomocí důkladné analýzy stížností pacienta. Během rozhovoru s pacientem je věnována zvláštní pozornost otázkám týkajícím se kvality spánku, nálady, stavu pracovní kapacity. Někteří pacienti s astenií mají tendenci přehánět své stížnosti, zatímco jiní jim naopak nepřikládají náležitý význam. Chcete-li získat objektivní obraz, měli byste prozkoumat pacientovu sféru, vyhodnotit psychoemoční stav a charakteristiky reakce na různé vnější podněty.

V některých případech musí být astenie odlišeno od depresivní neurózy, hypersomnie, hypochondriální neurózy.

K určení příčiny astenie je nutné komplexní vyšetření

Provádí se vyšetření k určení příčiny vývoje astenického stavu. Za tímto účelem je pacient předán ke konzultaci úzkým specialistům (specialistovi na infekční onemocnění, endokrinologovi, traumatologovi, onkologovi, ftiziatrovi, nefrologovi, pulmonologovi, gynekologovi, kardiologovi, gastroenterologovi). Jsou prováděny následující série laboratorních testů:

• obecná analýza moči a krve;
• biochemický krevní test;
• koagulogram;
• koprogram.

Při podezření na infekční onemocnění se provádí diagnostika PCR nebo bakteriologické vyšetření krve, moči a výkalů za účelem identifikace infekčního agens.

Provádí se instrumentální vyšetření pacienta, které může v závislosti na indikacích zahrnovat:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• Ultrazvuk ledvin;
• Rentgenový snímek plic (nebo fluorografie);
• Ultrazvuk srdce;
• elektrokardiografie;
• duodenální intubace;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS).

Léčba astenie

Non-drogová léčba astenie zahrnuje:

• strava v souladu se základním onemocněním;
• rekreační fyzická aktivita (chůze, plavání, fyzioterapeutická cvičení);
• přestat kouřit a pít alkohol;
• dodržování optimálního režimu střídání práce a odpočinku.

Pacientovi s projevy astenie se doporučuje pokud možno změnit prostředí a dlouhodobě si dobře odpočinout (turistický výlet, lázeňská léčba, dovolená).

Správná výživa nemá malý význam. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na tryptofan (celozrnný chléb, sýr, krůtí maso, banány), vitamíny skupiny B (vejce, játra) a další vitamíny a minerály (čerstvé džusy, ovocné a zeleninové saláty, jablka, citrusové plody, jahody), kiwi, rakytník, černý rybíz, šípkový nálev).

Důležitou roli v léčbě astenie hraje psychologické pohodlí v rodině a klidná atmosféra v práci.

Pacientům s astenií se doporučuje změnit scénu a jet na dovolenou

Léčba astenie spočívá hlavně v užívání adaptogenů: pantocrin, eleuterokok, réva čínská magnólie, rhodiola rosea, ženšen.

V současné době američtí specialisté léčí astenie vysokými dávkami skupiny B. V jiných zemích se však tato technika nerozšířila, protože její použití je doprovázeno vysokým rizikem vzniku alergických reakcí, včetně závažných. Proto většina odborníků dává přednost komplexní vitamínové terapii, která zahrnuje nejen vitamíny skupiny B, ale také PP a kyselinu askorbovou. Kromě nich musí složení komplexních multivitaminových přípravků nutně zahrnovat stopové prvky nezbytné pro normální metabolismus vitamínů (vápník, hořčík, zinek).

V přítomnosti indikací v komplexní terapii astenie se často používají neuroprotektory a nootropika (kyselina hopantenová, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, kyselina gama-aminomáselná, extrakt z ginkgo biloba). Je však třeba mít na paměti, že účinnost těchto léků pro léčbu astenie není potvrzena výsledky vědeckého výzkumu.

S astenií často existuje potřeba léčby psychotropními léky (antidepresiva, neuroleptika, trankvilizéry), ale používají se přísně tak, jak je předepsáno odborníkem - psychiatrem nebo neuropatologem.

Možné důsledky a komplikace

Prodloužený průběh astenie může být komplikován rozvojem neurastenie, hypochondriální nebo depresivní neurózy, deprese.

Předpověď

Účinnost léčby astenie je do značné míry určována úspěšností léčby základního onemocnění. Pokud se vyléčí, příznaky astenie rychle ustoupí nebo úplně zmizí. Projevy chronické astenie jsou také sníženy na minimální závažnost v případě dlouhodobé remise základního chronického onemocnění.

Prevence

Prevence astenie je založena na prevenci vzniku jejích příčin. Zahrnuje opatření zaměřená na zvýšení odolnosti těla vůči účinkům negativních faktorů prostředí:

• racionální a správná výživa;
• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• mírné cvičení;
• dodržování režimu práce a odpočinku.

Kromě toho je nutné včas identifikovat a léčit nemoci, které mohou vést k rozvoji astenie.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!