Tenochek

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Tenochek: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Tenochek

ATX kód: C07FB03

Aktivní složka: atenolol (Atenolol) + amlodipin (Amlodipin)

Výrobce: Ipca Laboratories Ltd. (Ipka Laboratories Ltd.) (Indie)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-08-07

Ceny v lékárnách: od 350 rublů.

Koupit

Tenochek je kombinovaný antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tablety: ploché, kulaté, se zkosenými hranami, téměř bílé / bílé, s dělicí čárou na jedné straně a vyražením „TC“na druhé straně (10 nebo 14 ks. V blistrech, v papírové krabičce 1–3 blistry a návod k použití Tenochek).

Složení 1 tablety:

účinné látky: atenolol - 50 mg, amlodipin - 5 mg;
pomocné složky: hydrogenfosforečnan vápenatý (hydrogenfosforečnan vápenatý), čištěný mastek, koloidní oxid křemičitý, sodná sůl karboxymethylškrobu, povidon-30, kukuřičný škrob, mikrokrystalická celulóza, stearan hořečnatý, isopropanol.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Tenochek je přípravek obsahující dvě aktivní složky, které určují jeho vlastnosti.

Atenolol

Atenolol je kardioselektivní β ₁ -adrenergní blokátor. Má hypotenzní, antianginální a antiarytmické účinky. Snižuje intracelulární tok iontů vápníku, stejně jako tvorbu adenosintrifosfátu (ATP) a cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP) stimulovaného katecholaminy. Nemá stabilizující membránu a vnitřní sympatomimetickou aktivitu. První den po užití přípravku Tenochek dochází v důsledku snížení srdečního výdeje k reaktivnímu zvýšení celkové periferní vaskulární rezistence (OPSR), jehož závažnost postupně klesá během 1-3 dnů.

Hypotenzní účinek je spojen se snížením srdečního výdeje, aktivitou renin-angiotensinového systému (RAS) a citlivostí baroreceptorů, stejně jako s účinkem na centrální nervový systém. Antihypertenzní účinek se projevuje snížením systolického a diastolického krevního tlaku (TK) a snížením minutového a cévního objemu, přetrvává po dobu 24 hodin po podání, při pravidelném užívání je stabilizace krevního tlaku zaznamenána do konce druhého týdne léčby. Atenolol používaný v doporučených mírných dávkách neovlivňuje tonus periferních tepen.

Antianginální účinek se projevuje snížením citlivosti myokardu na účinky sympatické inervace, jakož i snížením srdeční frekvence (HR) a kontraktility myokardu, v důsledku čehož klesá potřeba kyslíku v myokardu.

Srdeční frekvence klesá jak v klidu, tak během cvičení. V důsledku zvýšení napětí svalových vláken komor a zvýšení end-diastolického tlaku v levé komoře je možné zvýšení potřeby kyslíku v myokardu, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním.

Negativní chronotropní účinek se projevuje 1 hodinu po užití léku, po 2-4 hodinách dosáhne maxima a trvá až 24 hodin.

Antiarytmickým účinkem je potlačování sinusové tachykardie. Je dána následujícími vlastnostmi atenololu: pokles rychlosti šíření excitace přes sinoatriální uzel, inhibice heterogenního automatismu, prodloužení refrakterní periody, eliminace arytmogenních sympatických vlivů na systém srdečního vedení.

Atenolol inhibuje vedení impulsu hlavně v antegrádním směru, v menší míře - v retrográdním směru AV uzlem a po dalších drahách.

Lék zvyšuje míru přežití pacientů po infarktu myokardu snížením výskytu komorových arytmií a výskytu záchvatů anginy pectoris.

Při použití v terapeutických koncentracích, atenolol nemá žádný vliv na p ₂ -adrenergních receptorů. Na rozdíl od neselektivních β-blokátorů má méně výrazný účinek na metabolismus lipidů, hladké svaly periferních tepen a průdušky. Mírně snižuje vitální kapacitu plic, téměř nesnižuje bronchodilatační účinek isoproterenolu. V denní dávce větší než 100 mg, může to mít vliv na β ₂ -adrenergní receptory.

Amlodipin

Amlodipin je blokátor pomalého kalciového kanálu (BMCC), derivát dihydropyridinu. Má antianginální, antihypertenzní, vazodilatační a antispazmodické účinky.

Lék blokuje tok iontů vápníku do buněk hladkého svalstva cév a myokardu přes buněčné membrány.

Antianginální účinek je vysvětlen schopností expandovat periferní arterioly, v důsledku čehož se snižuje systémová vaskulární rezistence a snižuje se zátěž srdce. Tím se snižuje potřeba kyslíku v myokardu. Současně se díky expanzi koronárních tepen zvyšuje přívod kyslíku do myokardu, což je zvláště důležité u pacientů s angiospastickou angínou.

Mechanismus antihypertenzního účinku je spojen s přímým účinkem amlodipinu na hladké svalstvo cév.

Droga má antitrombotickou a antiaterosklerotickou aktivitu. Má mírný natriuretický účinek. Zvyšuje rychlost glomerulární filtrace. Nemá nepříznivý vliv na lipidové složení krevní plazmy a metabolismus. U diabetické nefropatie nezvyšuje závažnost mikroalbuminurie.

Farmakokinetika

Atenolol

absorpce: vstupující do gastrointestinálního traktu je atenolol rychle absorbován v množství asi 50% přijaté dávky. Biologická dostupnost je 40-50%. Maximální koncentrace (C _max) je pozorována po 2–4 hodinách;
distribuce: 6 až 16% dávky se váže na plazmatické bílkoviny. Atenolol špatně proniká do placentární a hematoencefalické bariéry. V malém množství přechází do mateřského mléka;
metabolismus a vylučování: léčivo téměř není metabolizováno v játrech. Vylučuje se ledvinami glomerulární filtrací, převážně v nezměněné formě (85-100%). Poločas (T _1/2) je 6-9 hodin.

Farmakokinetika ve zvláštních případech:

věk: u starších pacientů se zvyšuje T _1/2;
funkce ledvin: v případě poruchy funkce ledvin se v těle hromadí atenolol. T _1/2 zvyšuje: s clearance kreatininu (CC) 15-35 ml / min / 1,73 m ² - až do 16 až 27 hodin, s CC <15 ml / min / 1,73 m ² - až do> 27 hodin.

Amlodipin

absorpce: vstupující do gastrointestinálního traktu, amlodipin je rychle a téměř úplně (90%) absorbován. C _max je zaznamenána 6-12 hodin po užití léku. Biologická dostupnost - 60–65%;
distribuce: rovnovážná koncentrace (C _ss) je stanovena do 7–8 dnů od pravidelného užívání léku. Distribuční objem (V _d) je 20 l / kg. Více než 95% přijaté dávky se váže na plazmatické proteiny. Proniká hematoencefalickou bariérou;
metabolismus a vylučování: amlodipin se metabolizuje hlavně v játrech, v důsledku čehož se tvoří metabolity, které nemají farmakologickou aktivitu. Vylučuje se ledvinami ve formě neaktivních metabolitů asi 60% dávky, nezměněno - méně než 10%, střevem a žlučí ve formě metabolitů - 20–25%, malé množství se vylučuje ve formě metabolitů do mateřského mléka.

Indikace pro použití

Přípravek Tenochek se používá k léčbě hypertenze a prevenci záchvatů anginy pectoris.

Kontraindikace

Absolutní:

kardiomegalie bez známek srdečního selhání;
Prinzmetalova angina;
akutní srdeční selhání;
fáze chronického srdečního selhání IIB - III ve fázi dekompenzace;
těžká bradykardie;
sinoatriální blokáda;
Stupeň AV blok II a III;
těžká arteriální hypotenze;
syndrom nemocného sinu;
chronická obstrukční plicní nemoc;
bronchiální astma;
metabolická acidóza;
věk do 18 let;
společný příjem inhibitorů monoaminooxidázy (MAO);
přecitlivělost na složky léčiva.

Relativní (užívání tablet Tenochek vyžaduje zvláštní péči):

Stupeň AV blok I;
chronické srdeční selhání ve fázi kompenzace;
aortální stenóza;
chronické selhání ledvin;
dysfunkce jater;
psoriáza;
myasthenia gravis;
obliterující onemocnění periferních cév (symptom přerušované klaudikace, Raynaudův syndrom);
feochromocytom;
tyreotoxikóza;
hypoglykémie;
cukrovka;
Deprese;
starší věk;
období těhotenství a kojení.

Tenochek, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Tenochek se užívají perorálně a zapíjejí se dostatečným množstvím vody.

Na začátku léčby je dospělým obvykle předepsána 1 tableta jednou denně. Pokud závažnost poklesu krevního tlaku nestačí, denní dávka se zvýší na maximum - 2 tablety.

Pokud je to nutné, vysazení léku se provádí postupně, přičemž se dávka snižuje po dobu nejméně 2 týdnů (o 25% každé 3-4 dny). Nemůžete náhle přerušit příjem přípravku Tenochek, protože to je plné rozvoje závažných arytmií a infarktu myokardu, zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Vedlejší efekty

Tenochek je obecně dobře snášen. V některých případech jsou zaznamenány následující nežádoucí účinky:

na straně kardiovaskulárního systému: dušnost, palpitace, výrazné snížení krevního tlaku, porušení AV vedení, návaly na kůži obličeje, bradykardie, rozvoj nebo zhoršení příznaků srdečního selhání, periferní edém;
z muskuloskeletálního systému: svalové křeče, myalgie;
z hematopoetického systému: aplastická anémie, trombocytopenická purpura, trombóza;
z centrálního a periferního nervového systému: únava, ospalost, bolest hlavy, poruchy spánku, letargie, závratě, halucinace, snížená koncentrace, deprese; zřídka - zhoršení zraku, astenie, změny nálady, parestézie;
ze zažívacího systému: bolesti břicha, průjem / zácpa, sucho v ústech, hyperplazie dásní, nevolnost, zvracení; zřídka - dyspepsie, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;
z endokrinního systému: hypoglykemie, hyperlipidémie, snížené libido, snížená potence, gynekomastie;
z dýchacího systému: apnoe, dušnost, bronchospazmus;
ze strany kůže: svědění, dermatitida, kopřivka, fotocitlivost; zřídka - exsudativní multiformní erytém;
ostatní: zvýšené močení.

Předávkovat

V případě užívání nadměrné dávky přípravku Tenochek jsou možné následující příznaky: výrazné snížení krevního tlaku, AV blokáda stupňů II a III, těžká bradykardie, zvýšení příznaků srdečního selhání, hypoglykémie, bronchospasmus.

Hemodialýza je neúčinná. Léčba se provádí za účelem eliminace rozvinutých poruch.

speciální instrukce

Během léčby je nutné sledovat laboratorní parametry:

všichni pacienti: krevní tlak a srdeční frekvence - denně na začátku léčby, poté každé 3-4 měsíce;
starší osoby: funkce ledvin každých 4–5 měsíců;
pacienti s diabetes mellitus: glukóza v krvi - každé 4–5 měsíců.

Lékař by měl pacienty naučit, jak vypočítat srdeční frekvenci, a varovat, že pokud tento indikátor klesne pod 50 tepů / min, je nutná urgentní konzultace lékaře.

Pokud mají senioři významné snížení krevního tlaku (systolický pod 100 mm Hg), závažná bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50 tepů / min), těžká renální / jaterní dysfunkce, AV blokáda, ventrikulární arytmie nebo bronchospazmus, snižte dávku Tenocheka nebo zrušit drogu.

U pacientů s kompenzovaným chronickým srdečním selháním by měla být volena dávka přípravku Tenochek s maximální opatrností.

Atenolol může snížit tvorbu slzné tekutiny, což je třeba vzít v úvahu u pacientů, kteří používají kontaktní čočky.

Tenochek s tyreotoxikózou může maskovat některé příznaky hypertyreózy, například tachykardii. Je přísně zakázáno, aby tito pacienti lék náhle zrušili, protože příznaky se mohou zvyšovat.

Lék mírně zvyšuje hypoglykemii způsobenou inzulínem, ale neinterferuje s obnovením koncentrace glukózy na normální hladinu.

Pokud se deprese vyvíjí na pozadí antihypertenzivní léčby, je třeba lék zrušit.

Pacienti, kteří plánují operaci v celkové anestezii, by měli přestat užívat Tenochek 48 hodin před operací a informovat anesteziologa o terapii, aby zvolil anestetikum s minimálním negativním inotropním účinkem.

Lék by měl být dočasně vysazen před studiem titrů antinukleárních protilátek, stejně jako koncentrace katecholaminů a kyseliny vanillyl mandlové v moči a krvi.

U pacientů s alergickou anamnézou může Tenochek zvýšit závažnost alergických reakcí a eliminovat účinek epinefrinu podávaného v obvyklých dávkách.

Při provádění kombinované terapie s klonidinem by měl být Tenochek vysazen několik dní před klonidinem, aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu.

Léky, které snižují přísun katecholaminů (například reserpin), mohou zvýšit účinek atenololu. Při použití takové kombinace by měl být pacient pečlivě sledován, aby bylo možné včas identifikovat možný vývoj bradykardie a výrazné snížení krevního tlaku.

Pacienti, kteří vyžadují podání verapamilu (intravenózně), by měli Tenochek zrušit nejméně 48 hodin předem.

U kuřáků je účinnost atenololu snížena.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Tenochek může snížit koncentraci, což by měli vzít v úvahu pacienti zaměstnaní v potenciálně nebezpečných průmyslových odvětvích nebo při práci, která vyžaduje rychlost reakcí a zvýšenou pozornost.

Aplikace během těhotenství a kojení

Přípravek Tenochek pro těhotné a kojící ženy je předepsán, pouze pokud očekávaný přínos převáží nad možnými riziky. Je vyžadován pečlivý lékařský dohled.

Použití v dětství

Přípravek Tenochek není předepsán dětem a dospívajícím do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Pacienti s chronickým selháním ledvin by měli být během léčby obzvláště opatrní.

Pro porušení funkce jater

Pacienti s poruchou funkce jater by měli být během léčby obzvláště opatrní.

Použití u starších osob

Starší pacienti během léčby by měli být pod neustálým lékařským dohledem.

Lékové interakce

antihypertenziva jiných farmakologických skupin: existuje aditivní antihypertenzní účinek;
srdeční glykosidy, amiodaron: zvyšuje se pravděpodobnost porušení AV vedení a rozvoje bradykardie;
cimetidin: metabolismus atenololu je inhibován, v důsledku čehož se zvyšuje jeho plazmatická koncentrace;
reserpin, verapamil, klonidin, methyldopa: zvyšuje se riziko vzniku závažné bradykardie;
deriváty ergotaminu a xanthinu: účinnost atenololu klesá;
deriváty fenothiazinu: zvyšuje se koncentrace atenololu a amlodipinu v krevním séru;
fenytoin a léky na anestezii (s intravenózním podáním): zvyšuje se závažnost kardiodepresivního účinku atenololu;
prostředky k inhalaci, celková anestézie (deriváty uhlovodíků): je možné potlačení funkce myokardu a výrazné snížení krevního tlaku;
lidokain: je možné zpomalit vylučování účinných látek přípravku Tenochek, v důsledku čehož se zvyšuje riziko vzniku toxického účinku;
nedepolarizující svalová relaxancia: jejich účinek je prodloužen;
kumariny: zvyšuje se jejich antikoagulační účinek;
mineralokortikoidy, glukokortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny: hypotenzní účinek přípravku Tenochek je oslaben;
orální hypoglykemické látky, inzulín: pod vlivem atenololu jsou příznaky hypoglykémie maskované;
rentgenové kontrastní látky obsahující jód (při intravenózním podání), alergenové extrakty pro kožní testy a alergeny používané pro imunoterapii: zvyšují riziko anafylaxe a závažných systémových alergických reakcí.

Analogy

Tenochekovy analogy jsou: Akkuzid, Bisam, Vamloset, Hypotef, Duopress, Zokardis Plus, Ibertan Plus, Kapozid, Coaprovel, Lizoretic, MikardisPlus, Normatens, Perindid, Rasilam, Skopril Plus, Tarkaipid-Karlsta, Uraptil Eclamise a kol.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C na suchém místě, mimo dosah dětí, chráněném před světlem.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Tenochkovi

Recenze přípravku Tenochek je málo, ale většinou pozitivní: lék účinně snižuje vysoký krevní tlak, je dobře snášen. Nevýhodou je nemožnost náhlého ukončení přijetí, protože se vyvíjí abstinenční syndrom.