Kampylobakterióza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky
Diagnostika
Léčba
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Kampylobakterióza je akutní infekční onemocnění, které postihuje hlavně orgány trávicího systému. Je velmi rozšířený a má značný epidemiologický význam. Mezi obecným výskytem akutních střevních infekcí je podíl kampylobakteriózy 10–15%.

Toto onemocnění je zaznamenáno ve všech zemích světa, včetně Ruské federace, a to jak ve formě skupiny, tak ve formě sporadických případů. Nejčastěji předškolní děti onemocní kampylobakteriózou. K nejvyššímu výskytu dochází v období léto - podzim.

Patogenní střevní enterobakterie rodu Campylobacter - původce kampylobakteriózy

Příčiny a rizikové faktory

Původcem kampylobakteriózy jsou patogenní střevní enterobakterie rodu Campylobacter. V současné době bylo popsáno asi 15 druhů těchto bakterií izolovaných ze zvířat a lidí. Největší epidemiologický význam mezi nimi má C. jejuni a C. coli, které způsobují průjmové formy onemocnění, a C. fetus, které způsobují hematogenní diseminovanou formu infekce.

Campylobakterióza je typická zoonotická infekce pocházející z drůbeže a zvířat. Hlavní způsob přenosu infekce je zažívací, to znamená, že k lidské infekci dochází v důsledku konzumace mléka, vody a masa kontaminovaného enterobakteriemi. Infekce může také nastat v důsledku kousnutí člověka infikovaným zvířetem (přenosná cesta). Patogeny kampylobakteriózy mají schopnost překonat placentární bariéru a způsobit onemocnění u novorozenců.

Riziková skupina pro uzavření smlouvy s kampylobakteriózou zahrnuje:

pracovníci chovů drůbeže a chovu hospodářských zvířat;
vesničan;
obyvatel rozvojových zemí i turistů navštěvujících tyto země;
těhotná žena;
děti;
lidé se sníženou imunitou.

Zemědělští pracovníci a vesničané jsou vystaveni riziku nákazy kompilobakteriózou

Campylobacter, jakmile se dostane do lidského těla, se zpočátku zavádí do lymfoidních formací a sliznice tenkého střeva, což způsobuje zánětlivý proces. Poté migrují podél lymfatického traktu a pronikají do tlustého střeva, slepého střeva, lymfatických uzlin mezenterií.

V průběhu své vitální aktivity tvoří kampylobakter cyto- a enterotoxiny, které se stávají příčinou vzniku intoxikace, bolesti a průjmových syndromů.

U pacientů se stavem imunodeficience může kampylobakterióza přejít do generalizované formy, která je doprovázena rozvojem septikopyémie a septikémie, tvorbou abscesů ve slezině a játrech a selháním více orgánů.

Formy nemoci

Podle prevalence infekčního procesu se rozlišují generalizované a gastrointestinální (lokalizované) formy kampylobakteriózy. Generalizovaná forma onemocnění je doprovázena septikopyemií a septikemií. Mezi gastrointestinální projevy kampylobakteriózy patří:

apendicitida;
mezenterie;
enteritida;
enterokolitida;
gastroenterocolitis;
gastroenteritida.

Podle charakteristik klinického průběhu se rozlišuje asymptomatická a zjevná forma kampylobakteriózy.

Podle délky kurzu je nemoc rozdělena do následujících forem:

akutní (méně než 3 měsíce);
chronické (více než 3 měsíce);
reziduální (patologický proces se zastaví, ale některé z jeho příznaků zůstávají v klinickém obrazu).

Příznaky

Kampylobakterióza je ve většině případů lokalizovaná, to znamená, že infekce nepřesahuje gastrointestinální trakt. Doba inkubační doby je v průměru 2 až 5 dnů.

Onemocnění začíná akutně, s výskytem bolestí hlavy a svalů, zimnice, zvýšení tělesné teploty na 38-39 ° C. Současně nebo o něco později se objeví průjem s frekvencí stolice až 15krát denně, což je doprovázeno křečovými bolestmi břicha. Výkaly jsou vodnaté, s páchnoucím zápachem, mohou obsahovat nečistoty krve, hlenu, žluči. Nevolnost a zvracení s lokalizovanou formou onemocnění nejsou pozorovány u více než 25% pacientů.

U těžké kampylobakteriózy je průjem hojný, což vede k dehydrataci. Porušení rovnováhy vody a elektrolytů je obzvláště nebezpečné pro děti předškolního věku, protože způsobují meningismus, rozvoj křečového syndromu.

U kampylobakteriózy dochází k průjmům s frekvencí stolice až 15krát denně

Mnohem méně často se lokalizovaná kampylobakterióza vyskytuje ve formě apendicitidy (katarální, flegmonózní) nebo akutního mezenterického onemocnění.

Generalizovaná kampylobakterióza se vyvíjí u lidí trpících závažnými systémovými chorobami, které oslabují imunitní systém (infekce HIV, kachexie, tuberkulóza, maligní nádory, diabetes mellitus atd.), A také u dětí prvního roku života. Klinický obraz onemocnění zahrnuje:

zimnice;
silné pocení;
trvalé zvýšení tělesné teploty až na 40-41 ° С;
dyspeptické příznaky;
vyčerpání;
anémie z nedostatku železa;
hepatosplenomegalie.

Generalizovaná kampylobakterióza je doprovázena septikopyemií s tvorbou metastatických hnisavých ložisek v různých tkáních a orgánech. Klinicky se může projevit jako hnisavá artritida, encefalitida, myokarditida, pleuréza, infekční endokarditida.

Chronická forma kampylobakteriózy se obvykle projevuje následujícími příznaky:

nestabilní stolice;
prodloužený subfebrilní stav;
snížená chuť k jídlu;
bolení břicha;
ztráta váhy.

U pacientů s chronickou kampylobakteriózou se velmi často objevuje faryngitida, keratitida, konjunktivitida. U žen může tato forma onemocnění způsobit rozvoj rekurentní vulvovaginitidy, stát se příčinou spontánního potratu.

Diagnostika

Na kampylobakteriózu lze podezření na základě charakteristického klinického obrazu a údajů z epidemiologické historie (turistický výlet, kontakt s hospodářskými zvířaty).

Pokud se kolonoskopie nebo sigmoidoskopie provádí ve výšce onemocnění, jsou zjištěny známky kolitidy nebo proktosigmoiditidy. Ve výkalech scatologické vyšetření odhalí erytrocyty, leukocyty, hlen.

Diagnózu kampylobakteriózy můžete potvrdit výsledky bakteriologického vyšetření stolice, krve, hnisavého obsahu abscesů, plodové vody. Sérologické diagnostické metody jsou také široce používány.

K diagnostice kampylobakteriózy může být zapotřebí endoskopická intestinální biopsie

V obtížných diagnostických případech se provádí endoskopická intestinální biopsie s následným histologickým a bakteriologickým vyšetřením tkáně získané během procedury.

Léčba

Terapeutická taktika pro kampylobakteriózu je dána závažností a formou onemocnění. Při mírném průběhu lokalizovaných forem není antibiotická léčba předepsána. Orální rehydratace roztoky glukózy a soli je předepsána, je předepsána lékařská výživa (tabulka č. 4 podle Pevznera). Podle indikací lze použít biologické bakteriální přípravky, enzymy, antispazmodika.

U kampylobakteriózy je indikována terapeutická výživa (dieta č. 4 podle Pevznera)

Při středně závažné a závažné infekci kampylobakteriózou je antibiotická léčba předepsána po dobu nejméně 10-14 dnů. Při těžké dehydrataci se intravenózně injikují solné a glukózové roztoky.

Možné komplikace a důsledky

Lokalizovaná forma kampylobakteriózy může být doprovázena vývojem následujících komplikací:

střevní krvácení;
toxický megakolon;
reaktivní artritida;
serózní peritonitida.

Komplikace generalizované formy kampylobakteriózy zahrnují:

infekční toxický šok;
DIC syndrom;
tvorba abscesů ve vnitřních orgánech;
infekční endokarditida;
selhání více orgánů.

V lékařské literatuře existují náznaky vztahu mezi Guillain-Barrého syndromem a předchozí kampylobakteriózou.

Předpověď

U lokalizovaných forem kampylobakteriózy dochází ve většině případů k úplnému uzdravení během 7-10 dnů. Komplikace jsou vzácné a obvykle se vyskytují u jedinců s nepříznivým doprovodným pozadím.

Prognóza generalizovaných forem kampylobakteriózy je vždy vážná, míra úmrtnosti dosahuje 30%.

Prevence

Dodržování pravidel hygieny a přípravy jídla.
Opatření k prevenci infekce drůbeže a zvířat.
Důkladná hygienická kontrola technologií zpracování a skladování potravin, zásobování vodou.