Onbrez Breezhaler

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Onbrez Breezhaler: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Onbrez Breezhaler

ATX kód: R03AC18

Léčivá látka: indakaterol (indakaterol)

Výrobce: Novartis Pharma Stein, AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Švýcarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-09-07

Ceny v lékárnách: od 1362 rublů.

Koupit

Práškové tobolky pro inhalaci Onbrez Breezhaler

Onbrez Breezhaler je bronchodilatátor.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - tobolky s práškem k inhalaci: velikost č. 3, tvrdé, želatinové, s bezbarvým průhledným tělem a víčkem, víčko má nápis „IDL 150“černým inkoustem a černý proužek (tobolky 150 mcg) nebo nápis „IDL 300“modrým inkoustem a proužkem modré barvy (tobolky 300 μg) je pod proužkem značka ve formě loga společnosti; obsah tobolek je bílý nebo téměř bílý prášek [10 ks. v blistru se zařízením pro inhalaci (breezhaler), v papírové krabičce s 1, 3 nebo 9 blistry a návodem k použití Onbrez Breezhaler].

Složení 1 tobolky:

účinná látka: indakaterol maleát - 150 nebo 300 mcg (pokud jde o indakaterolovou bázi);
pomocná složka: monohydrát laktózy;
složení obalu tobolky: želatina; tobolky v dávce 150 mcg - černý inkoust [čištěná voda, propylenglykol (E1520), černý oxid železitý (E172), černý inkoust (šelak (E904)]; tobolky v dávce 300 mcg - modrý inkoust [čištěná voda, oxid titaničitý (E171)), propylenglykol (E1520), hliníkový lak, šelak (E904), černé barvivo na bázi oxidu železitého (E172), brilantně modré barvivo (E133)].

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Léčivou látkou přípravku Onbrez Breezhaler je indakaterol, selektivní, téměř úplný dlouhodobě působící agonista β ₂ -adrenoreceptoru (24 hodin). Mechanismus jeho působení je způsoben schopností stimulovat intracelulární adenylátcyklázu - enzym, který katalyzuje přeměnu adenosintrifosfátu (ATP) na cyklický 3 ', 5'-adenosinmonofosfát (cyklický AMP). Díky zvýšení obsahu cyklického AMP se uvolní hladké svaly průdušek. Stimulační účinek indakaterolem ve vztahu k p ₂ -adrenergní receptory, je 24 krát silnější než beta ₁ -adrenoreceptory, a 20 krát silnější než beta ₃ adrenergních receptorů.

Při podávání inhalací má přípravek Onbrez Breezhaler rychlý a dlouhodobý bronchodilatační účinek.

Použití léku umožňuje dosáhnout významného trvalého zlepšení funkce plic [zvýšení nuceného výdechového objemu v první sekundě (FEV1)] do 24 hodin.

Nástup účinku indakaterolu je uvedeno již přibližně 5 minut po inhalaci, což je srovnatelné s působením salbutamol, který je krátkodobě působící agonista p ₂ -adrenergních receptorů. Maximální účinek léčiva se vyvíjí během 2-4 hodin po inhalaci.

V případě užívání přípravku Onbrez Breezhaler po dobu 1 roku nebyl zaznamenán vývoj tachyfylaxe k jejímu bronchodilatačnímu účinku. Rovněž nebyla zjištěna žádná závislost bronchodilatačního účinku na době podání léku (ráno nebo večer).

U pacientů se středně těžkou a těžkou chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), indakaterol snižuje dynamické a statické hyperinflace (nárůst objemu plic na konci spontánní výdechu), a také zvyšuje inspirační kapacitu a FEV1, snižuje dušnost, snižuje potřebu inhalačních β ₂ agonisté adrenoceptoru akce, zlepšuje toleranci cvičení a kvalitu života pacientů (hodnoceno prostřednictvím certifikovaného dotazníku Nemocnice sv. Jiří). Došlo k významnému snížení rizika exacerbace epizod onemocnění (prodloužení intervalů mezi exacerbacemi).

Farmakokinetika

Maximální koncentrace (C _max) indakaterolu v krevním séru je dosaženo v průměru za 15 minut. Systémová expozice léčivu se zvyšuje se zvyšující se dávkou (v rozmezí od 150 do 600 μg) a je závislá na dávce.

Absolutní biologická dostupnost po jedné inhalaci je přibližně 43%. Systémová expozice je výsledkem absorpce indakaterolu v plicích a střevech. Při opakovaném použití se zvyšuje koncentrace léčiva v krevním séru. Rovnovážné koncentrace (C _ss) je dosaženo během 12-15 dnů léčby. Při použití léku jednou denně (v rozmezí dávek od 75 do 600 mcg) po dobu 14 dnů je kumulační koeficient indakaterolu odhadnutý podle expozice léku 1. a 14. nebo 15. den (AUC _0-24) 2, 9-3.8.

Distribuční objem (Vd) léčiva po intravenózním podání byl 2,361-2,557 litrů, což naznačuje dobrou distribuci látky. Vazba na plazmatické bílkoviny je 95,1–96,2% a vazba na bílkoviny v séru - 94,1–95,3%.

Ve studiích s perorálním podáváním radioaktivně značeného indakaterolu byla hlavní složkou séra nezměněná látka a představovala přibližně ⅓ celkové AUC _0-24 spojené s léčivem. Z metabolitů v krevním séru převažuje hydroxylovaný derivát indakaterolu; stanoví se také fenolický O-glukuronid indakaterolu a hydroxylovaný indakaterol. Později se odhalí C- a N-dealkylované produkty, diastereomery hydroxylovaného derivátu, N-glukuronid indakaterolu.

Indakaterol je biotransformován na fenolický O-glukuronid pouze s izoenzymem UDP-glukuronosyltransferázou (UGT1A1). K hydroxylaci účinné látky léčiva dochází hlavně za účasti izoenzymu CYP3A4. Navzdory skutečnosti, že indakaterol má nízkou afinitu, je substrátem pro membránový transportér molekul P-glykoproteinu (P-gp).

Ne více než 2% podané dávky indakaterolu se vylučuje v nezměněné formě močí. Renální clearance léčiva je 0,46–1,2 l / h. Sérová clearance - 18,8-23,3 l / h. To naznačuje nevýznamné vylučování léčiva ledvinami (přibližně 2–5% systémové clearance).

V případě perorálního podání se indakaterol vylučuje hlavně (90% dávky) střevem, z toho 54% - nezměněno, 23% - ve formě hydroxylovaných metabolitů.

Sérová koncentrace léčiva postupně klesá, průměrný terminální poločas (T _1/2) je 45,5-126 hodin. T _1/2, vypočtený na základě akumulace indakaterolu po opakovaných aplikacích, se pohyboval v rozmezí 40-56 hodin, což odpovídá stanovenému čas k dosažení C _ss (12-15 dní).

Zvláštní skupiny pacientů:

tělesná hmotnost, pohlaví a věk: u pacientů s CHOPN nebyly zjištěny žádné změny ve farmakokinetických vlastnostech;
rasa: změna farmakokinetiky je nepravděpodobná. Zkušenosti s používáním indakaterolu u pacientů rasy Negroidů jsou omezené;
funkce ledvin: vylučování léčiva ledvinami je nevýznamné, proto nebyla jeho farmakokinetika u pacientů s funkční poruchou funkce ledvin studována;
funkce jater: u mírných a středně závažných poruch se farmakokinetika významně nemění. U závažných poruch nebyly parametry léčiva studovány.

Indikace pro použití

Přípravek Onbrez Breezhaler je indikován k dlouhodobé udržovací léčbě zhoršené bronchiální obstrukce u pacientů s chronickou obstrukční chorobou plic.

Kontraindikace

Absolutní:

nedostatek laktázy, intolerance laktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy;
věk do 18 let;
období těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (přípravek Onbrez Breezhaler se používá s opatrností po vyhodnocení přínosů a rizik):

cukrovka;
tyreotoxikóza;
záchvatové poruchy;
kardiovaskulární poruchy (akutní infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze, arytmie);
vrozené prodloužení QT intervalu;
užívání léků, které prodlužují QT interval (antiarytmické léky třídy IA a III, makrolidy, antipsychotika, tetracyklická a tricyklická antidepresiva, antifungální látky, deriváty imidazolu, některá antihistaminika, včetně astemizolu, ebastinu, terfenadinu);
užívání drog ze skupiny barbiturátů pro celkovou anestézii;
anamnéze nedostatečnou odpovědí na působení beta ₂ adrenoreceptoru agonistů.

Onbrez Breezhaler, návod k použití: metoda a dávkování

Přípravek Onbrez Breezhaler je určen pouze k inhalaci. Prášek obsažený v kapslích se vdechuje ústy pomocí speciálního zařízení Breezhaler, které je součástí léku.

Těsně před použitím vyjměte tobolky z blistru. Nemůžeš je vzít dovnitř.

Dospělým pacientům se obvykle předepisuje 1 tobolka 150 mcg 1krát denně. V některých případech může být u těžké CHOPN dávka zvýšena na 300 μg.

Maximální denní dávka je 300 mcg a nelze ji překročit.

Vdechování musí být prováděno ve stejnou denní dobu. Pokud vynecháte další dávku, neměli byste ji zdvojnásobovat v další dávce, musíte dodržovat obvyklý léčebný plán.

Lékař vás naučí, jak správně používat inhalační přístroj. Pokud nedojde ke zlepšení respiračních funkcí, měli byste se ujistit, že pacient používá přípravek Onbrez Breezhaler správně.

Pokyny k použití drogy

Inhalační zařízení (Breezhaler) obsažené v balení je určeno pouze pro použití s tobolkami Onbrez Breezhaler. K vdechování práškových tobolek nepoužívejte žádné jiné zařízení. Rovněž je zakázáno používat Breezhaler s jinými léky.

Pravidla pro používání Breezhaleru:

Sejměte kryt.
Uchopte Breezhaler za základnu a nakloňte náustek ve směru šipky a otevřete zařízení.
Čistýma suchýma rukama vyjměte tobolku z blistru a vložte ji do Breezhaleru umístěním na speciálně určené místo (nedávejte ji do náustku).
Zavřete Breezhaler (uslyšíte cvaknutí).
Propíchnutí kapsle: držte zařízení přísně svisle a současně stiskněte tlačítka propichovacího zařízení na obou stranách (mělo by být slyšet cvaknutí indikující propíchnutí kapsle) a uvolněte je. Nestiskněte tlačítka více než jednou.
Úplně vydechněte (nefoukejte do náustku).
Držte Breezhaler v ruce, vložte náustek do úst a pevně kolem něj zavřete rty. Rychle, rovnoměrně a zhluboka se nadechněte. Během inhalace může být v ústech cítit nasládlou chuť drogy. Uslyšíte rachocení (kvůli rotaci tobolky a rozstřikování prášku), pokud se tak nestane, je třeba tobolku zkontrolovat. Pokud se zasekne v buňce, musíte ji opatrně odstranit mírným poklepáním na základnu zařízení. Nikdy nevysunujte kapsli opakovaně postranními tlačítky.
Zadržte dech co nejdéle, v tuto chvíli lze náustek odstranit.
Vydechněte.
Otevřete zařízení a zkontrolujte, zda v kapsli nezůstal nějaký prášek. Pokud ano, zavřete Breezhaler a opakujte inhalační postup. K úplnému uvolnění tobolky stačí obvykle 1–2 inhalace.
Otevřete Breezhaler nakloněním náustku, vyjměte prázdnou tobolku a zlikvidujte ji.
Zavřete náustek a inhalátor.
Pro usnadnění započítávání inhalací si do kalendáře na vnitřní straně obalu označte značku.

Ve vzácných případech se při vdechování část prášku dostane do úst. To není důvod k ukončení inhalování léku.

Kašel se může objevit ihned po vdechnutí. Není třeba se obávat, jedná se o častý jev, který nemá závažné následky, protože pacient dostal plnou dávku přípravku Onbrez Breezhaler.

Důležité poznámky:

nikdy polykat kapsle;
pro inhalaci používejte pouze zařízení dodávané v soupravě;
neuchovávejte tobolky v přípravku Breezhaler;
uchovávejte tobolky v blistru a vyjměte těsně před inhalací;
blistry skladujte na suchém místě;
nikdy nedávejte kapsli do náustku;
tobolku vždy před inhalací propíchněte;
nenechte se zaháknout za lancetové zařízení více než jednou;
nikdy nefoukejte do náustku;
nerozebírejte Breezhaler a neumývejte ho;
skladujte Breezhaler na suchém místě;
při zahájení nového balení léku vždy použijte nový Breezhaler;
čistěte Breezhaler jednou týdně - otřete náustek uvnitř i vně čistým suchým hadříkem;
k čištění Breezhaleru nikdy nepoužívejte vodu.

Vedlejší efekty

Možné nežádoucí účinky přípravku Onbrez Breezhaler (kritéria pro hodnocení frekvence jejich vývoje: velmi často - ≥ 1/10, často - od ≥ 1/100 do <1/10, zřídka - od ≥ 1/1000 do <1/100, zřídka - od ≥ 1/10 000 až <1/1 000, velmi zřídka - <1/10 000, včetně jednotlivých zpráv):

z dýchacího systému: často - pocit podráždění v hltanu, bolest v krku, výtok z nosu, kašel *; občas - paradoxní bronchospazmus;
z trávicího systému: často - sucho v ústech;
z imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti;
na straně kardiovaskulárního systému: často - ischemická choroba srdeční; zřídka - tachykardie, fibrilace síní;
z nervového systému: často - závratě; zřídka - parestézie;
z muskuloskeletálního systému: často - bolest kostí, svalové křeče; zřídka - myalgie;
na straně metabolismu: často - hyperglykémie nebo nově diagnostikovaný diabetes mellitus;
na části kůže a podkožní tkáně: často - svědění, vyrážka;
infekce a invaze: velmi často - nazofaryngitida, infekce horních cest dýchacích; často - sinusitida;
ostatní: často - periferní edém, nekardiogenní bolest v oblasti hrudníku.

* Sporadický kašel trvající přibližně 5 sekund se vyvinul během 15 sekund po inhalaci u 17–20% pacientů pozorovaných v klinických studiích. Toto porušení poněkud znepokojovalo pacienty, ale nevyžadovalo přerušení léčby drogami. Kašel je příznakem CHOPN, proto si jeho vývoj s použitím přípravku Onbrez Breezhaler spojilo pouze 8,2% pacientů. Nástup kašle bezprostředně po inhalaci není spojen s exacerbací CHOPN, zhoršením CHOPN, rozvojem bronchospasmu a snížením účinnosti léčby.

V případech použití přípravku Onbrez Breezhaler v maximální (nedoporučené) dávce 600 mcg 1krát denně nebyly významné rozdíly v bezpečnostním profilu u pacientů užívajících drogu 1krát denně, 150 nebo 300 mcg. Periferní edém, nazofaryngitida, bolesti hlavy a svalové křeče byly častější. Dalšími vedlejšími účinky byly třes a anémie.

Předávkovat

U pacientů s CHOPN, po jediné dávce 10 násobku maximální doporučené dávky, došlo ke zvýšení krevního tlaku, prodloužení QT _s intervalem, a mírné zvýšení srdeční frekvence.

Další možné příznaky předávkování: nevolnost, zvracení, palpitace, třes, ventrikulární arytmie, tachykardie, ospalost, bolest hlavy, metabolická acidóza, hyperglykémie a hypokalémie (kvůli zvýšenému systémovému beta ₂ -adrenomimetickému účinku).

Léčba předávkováním je podpůrná a symptomatická. V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni. V případě potřeby předepište kardioselektivní beta-blokátory, ale používají se pouze pod pečlivým lékařským dohledem, protože existuje riziko bronchospasmu.

speciální instrukce

Přípravek Onbrez Breezhaler není určen k úlevě od akutního bronchospasmu. Pokud se během léčby zhorší průběh onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, abyste znovu vyhodnotili stav a revidovali taktiku léčby.

Nejsou k dispozici žádné údaje o dlouhodobém užívání indakaterolu u bronchiálního astmatu. Dlouhodobé působící p ₂ -adrenoceptoru agonistů je známo, aby se zvýšila pravděpodobnost závažných vedlejších účinků. V tomto ohledu by neměl být přípravek Onbrez Breezhaler předepisován s bronchiálním astmatem.

Jsou známy případy vzniku hypersenzitivních reakcí okamžitého typu u pacientů užívajících indakaterol. Pokud se objeví příznaky alergické reakce (kožní vyrážka, kopřivka, otok jazyka / rtů / obličeje, potíže s dýcháním nebo polykáním), je třeba léčbu přerušit a zvolit alternativní léčbu.

Jako každé inhalační činidlo, může i Onbrez Breezhaler způsobit paradoxní bronchospazmus, vážnou život ohrožující komplikaci. V takovém případě by léčba přípravkem měla být přerušena a měla by být předepsána alternativní léčba.

Beta ₂ agonisté adrenergických receptorů může mít vedlejší účinky na kardiovaskulární systém (zvýšený krevní tlak a srdeční frekvence), který vyžaduje přerušení léčby. Možné jsou také některé elektrokardiografické změny (prodloužení QT intervalu, zploštění T vlny, deprese segmentu ST), ale jejich klinický význam není přesně znám.

Ve vysokých dávkách může přípravek Onbrez Breezhaler zvyšovat hladinu glukózy v plazmě, proto by měli být u tohoto indikátoru sledováni pacienti s diabetem. V klinických studiích u pacientů užívajících terapeutické dávky indakaterolu došlo ve srovnání se skupinou s placebem ke zvýšení výskytu klinicky významné hyperglykémie v průměru o 1–2%. Nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti bronchodilatační léčby u pacientů s nekompenzovaným diabetes mellitus.

Β ₂ -adrenoreceptorové agonisty mohou způsobit těžkou hypokalémii, která vede k rozvoji nežádoucích kardiovaskulárních poruch. Mírné snížení hladiny draslíku v séru je obvykle přechodné a nevyžaduje úpravu dávky indakaterolu. U těžké CHOPN může být hypokalémie zhoršena hypoxií a současným užíváním určitých léků, což zvyšuje riziko arytmií.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Nejsou k dispozici žádné informace o vlivu přípravku Onbrez Breezhaler na rychlost reakce a schopnost koncentrace.

Aplikace během těhotenství a kojení

U zvířat použití indakaterolu v dávkách odpovídajících terapeutickým dávkám u lidí nezpůsobilo žádnou reprodukční toxicitu. U lidí během těhotenství však bezpečnost léčiva nebyla stanovena. Přípravek Onbrez Breezhaler je kontraindikován u těhotných žen, pokud není absolutně nutná léčba, kdy je očekávaný přínos rozhodně vyšší než potenciální rizika. Je třeba připomenout, že beta ₂ adrenoreceptoru agonisté, kvůli jejich relaxační účinek na hladké svaly dělohy, může zpomalit proces porodu.

Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že indakaterol proniká do mléka, což dává důvod předvídat jeho nepříznivé účinky na kojené dítě. V tomto ohledu je kontraindikováno užívat přípravek Onbrez Breezhaler během laktace, nebo je třeba kojení přerušit.

Použití v dětství

Vzhledem k nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti použití indakaterolu v pediatrii není přípravek Onbrez Breezhaler předepisován dětem a dospívajícím do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Při mírném a středně závažném poškození ledvin není nutná úprava dávkovacího režimu. Bezpečnost indakaterolu u těžké poruchy funkce ledvin nebyla studována.

Pro porušení funkce jater

U mírné a středně závažné jaterní dysfunkce není nutná úprava dávkovacího režimu. Bezpečnost používání indakaterolu při těžkém poškození jater nebyla studována.

Použití u starších osob

U starších pacientů není třeba dávku upravovat.

Lékové interakce

Onbrez Breezhaler je kontraindikován pro současné použití s jinými dlouhodobě působící β ₂ -adrenoreceptoru agonistů a léky, které obsahují dlouhodobě působící β ₂ agonisty.

Indakaterol je schopen prodloužit QT interval. Tento účinek může být zesílen jinými léky. V této souvislosti je nutná opatrnost při předepisování inhibitorů monoaminooxidázy (MAO), tricyklických antidepresiv nebo jiných léků, které prodlužují QT interval pacientům. S prodloužením QT intervalu se zvyšuje pravděpodobnost vzniku komorových arytmií.

Sympatomimetika zvyšují riziko nežádoucích účinků.

Přípravek Onbrez Breezhaler může způsobit hypokalemii, kterou zvyšuje kombinované užívání diuretik vylučujících draslík, glukokortikosteroidů a derivátů methylxanthinu.

Současné podávání beta ₂ adrenoreceptoru blokátory (včetně v lékové formě očních kapek), je kontraindikováno, protože může oslabit a dokonce blokují účinek p ₂ -adrenoceptor agonistů. Pokud je nutné použít takové kombinace, kardioselektivním β ₂ -adrenoreceptoru je třeba výhodné blokátory a léčba by měla být provedena s mimořádnou opatrností.

Byla studována interakce indakaterolu se specifickými inhibitory izoenzymu CYP3A4 a P-glykoproteinu, jako jsou verapamil, erythromycin, ketokonazol, ritonavir. Při kombinovaném použití verapamilu bylo zaznamenáno zvýšení AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) 1,4–2krát a C _max 1,5krát. Současné použití erythromycinu vedlo ke zvýšení C _max o 1,2krát a AUC o 1,4–1,6krát. Kombinované podávání ketokonazolu způsobilo dvojnásobné zvýšení AUC a 1,4násobné zvýšení C _max. Toto zvýšení expozice nezměnilo bezpečnostní profil léčiva. Kombinovaná léčba ritonavirem vedla k 1,6-1,8násobnému zvýšení AUC, ale C _max se nezměnila.

Při společném užívání indakaterolu s jinými léky nebyly interakce pozorovány. Studie in vitro ukázaly, že indakaterol je charakterizován nevýznamným potenciálem interakce s léčivy na úrovni membránových nosičů a na úrovni metabolismu enzymů během systémové expozice, dosaženého použitím terapeutických dávek.

Analogy

Analogy přípravku Onbrez Breezhaler jsou Astalin, Atimos, Berotek, Ventolin, Vertasort, Clenbuterol, Kombipek, Salamol Eco Light Breath, Salbutamol, Salgim, Foradil, původce fenoterolu, Cybutol Cyclocaps atd.

Podmínky skladování

Skladujte na suchém místě, mimo dosah dětí, při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze společnosti Onbrez Breezhaler

Recenze přípravku Onbrez Breezhaler jsou většinou pozitivní. Jeho pravidelné inhalační užívání snižuje závažnost dušnosti, potřebu léků první pomoci a frekvenci exacerbací. Pacienti si uvědomují, že během terapie se dýchání snáze dýchá, hlen se zlepšuje a během cvičení nedochází k žádným útokům. Další výhodou je pohodlí užívání drogy - pouze jednou denně.

Z vedlejších účinků jsou nejčastěji zmiňovány kašel během prvních 20 sekund po inhalaci, bolesti hlavy, nazofaryngitida, infekce horních cest dýchacích. Ve většině případů byly nežádoucí účinky mírné a nevyžadovaly přerušení léčby.

Cena přípravku Onbrez Breezhaler v lékárnách

V závislosti na oblasti prodeje a síti lékáren může být přibližná cena přípravku Onbrez Breezhaler za balení 30 tobolek: dávka 150 mcg - 1455-1750 rublů, dávka 300 mcg - 1100-1580 rublů.