Nebivolol - Návod K Použití Tablet, Cena, Recenze, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Nebivolol

Nebivolol: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Nebivolol

ATX kód: C07AB12

Aktivní složka: nebivolol (nebivolol)

Výrobce: Berezovský farmaceutický závod, CJSC (Rusko), VERTEX, CJSC (Rusko), IZVARINO PHARMA (Rusko), North Star (Rusko)

Popis a aktualizace fotografií: 25.10.2018

Ceny v lékárnách: od 147 rublů.

Koupit

Nebivolol je třetí generace selektivního β ₁ -adrenergního blokátoru s vazodilatačními vlastnostmi.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma Nebivolol - tablety: od bílé po téměř bílou, kulatou, plochou válcovou, se zkosením a přímou / křížovou linií na jedné straně (14, 15, 20 nebo 30 ks. V blistrech z PVC fólie a Al fólie, buď 14, 28 nebo 60 kusů v polyethylenových plechovkách; v kartonové krabici 1, 2 nebo 4 balení po 14 kusech nebo 1, 2 nebo 4 balení po 15 kusech nebo 3 balení po 20 kusech nebo 1-2 balení po 30 ks nebo 1 plechovka).

Složení pro 1 tabletu:

• účinná látka: nebivolol - 5 mg (odpovídá obsahu nebivolol hydrochloridu - 5,45 mg);
• pomocné složky: stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, hyprolóza (hydroxypropylcelulóza), sodná sůl kroskarmelózy, polysorbát 80, koloidní oxid křemičitý.

Vzhledem k přítomnosti velkého počtu výrobců mohou existovat jiné typy obalů a může se změnit složení pomocných složek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Aktivní složka léčiva - nebivolol - má antihypertenzní, antianginální a antiarytmickou účinnost, snižuje srdeční frekvenci (srdeční frekvenci) a snižuje krevní tlak (krevní tlak) v klidu a během cvičení; snižuje konečný diastolický tlak v dutině levé komory a normalizuje diastolickou funkci srdce; snižuje celkový periferní vaskulární odpor a zvyšuje ejekční frakci. Kompetitivní a selektivní blokování synaptických a postsynaptických β ₁ -adrenergních receptorů, činí je nepřístupnými pro katecholaminy, moduluje uvolňování endoteliálního vazodilatačního faktoru NO (oxid dusnatý). Nebivolol je racemát - ekvimolární směs dvou enantiomerů: D-nebivolol (SRRR-nebivolol), kompetitivní a vysoce selektivní β blokátor₁ -adrenergní receptory a L-nebivolol (RSSS-nebivolol), který má vazodilatační účinek modulováním uvolňování vazodilatačního faktoru (NO) z vaskulárního endotelu.

Hypotenzní účinnost je také způsobena inhibicí aktivity RAAS (systém renin-angiotensin-aldosteron), ale neexistuje přímá korelace se změnou aktivity reninu v plazmě.

Antihypertenzní účinek nastává 2–5 dní po zahájení léčby a stabilní účinek se dostaví po 1–2 měsících, při dlouhodobé léčbě tento účinek přetrvává.

V důsledku snížení srdeční frekvence a snížení před a po zátěži pod vlivem nebivololu klesá potřeba kyslíku v myokardu, což vede ke snížení počtu a závažnosti záchvatů anginy pectoris a ke zlepšení tolerance cvičení. Antiarytmická účinnost léčiva je způsobena potlačením automatismu srdce (včetně patologické zóny) a snížením rychlosti atrioventrikulárního vedení.

Farmakokinetika

• absorpce: po perorálním podání se oba enantiomery nebivololu rychle vstřebávají; strava a kvalitativní složení potravy neovlivňují jejich vstřebávání, a proto lze lék užívat kdykoli, bez ohledu na jídlo. U pacientů s rychlým metabolizmem je biologická dostupnost ~ 12% při metabolismu prvního průchodu (účinek prvního průchodu játry), u pacientů s pomalým metabolizmem je biologická dostupnost nebivololu téměř úplná;
• distribuce: látka vstupuje do systémového oběhu, kde se oba enantiomery váží na proteiny krevní plazmy, zejména albumin: D-nebivolol - o 98,1%, L-nebivolol - o 97,9%;
• metabolismus: alicyklickou a aromatickou hydroxylací, stejně jako částečnou N-dealkylací, se tvoří aktivní metabolity - hydroxy a amino deriváty, které jsou konjugovány s kyselinou glukuronovou, poté jsou vylučovány ve formě N- a O-glukuronidů. Rychlost metabolických procesů nebivololu aromatickou hydroxylací je geneticky dána oxidativním polymorfismem, závisí na cytochromovém izoenzymu CYP2D6;
• vylučování: až 38% perorálně podávaného nebivololu je vylučováno ledvinami (nezměněno <0,5%) a 48% je vylučováno stolicí střevem. U pacientů s rychlým metabolizmem je T _1/2 (poločas) hydroxymetabolitů 24 hodin a enantiomerů nebivololu - 10 hodin; při pomalém metabolismu je T _1/2 hydroxymetabolitů 48 hodin, enantiomerů nebivololu - od 30 do 50 hodin.

Indikace pro použití

Nebivolol se doporučuje k léčbě arteriální hypertenze, prevenci záchvatů angíny při námaze u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (ICHS) i při komplexní léčbě CHF (chronické srdeční selhání).

Kontraindikace

Absolutní:

• CHF ve stadiu dekompenzace, která vyžaduje intravenózní podání léků s inotropním účinkem;
• akutní srdeční selhání;
• těžká arteriální hypotenze, systolický krevní tlak <90 mm Hg. Umění.;
• SSSU (syndrom nemocného sinu), včetně sinoaurikulárního bloku;
• atrioventrikulární (AV) blok II a III stupně bez umělého kardiostimulátoru;
• kardiogenní šok;
• těžká bradykardie, srdeční frekvence <50 tepů / min;
• metabolická acidóza;
• feochromocytom (s výjimkou pro použití v kombinaci s alfa-blokátory);
• anamnéza bronchospasmu / bronchiálního astmatu;
• závažné selhání jater;
• závažné selhání ledvin, CC (clearance kreatininu) <20 ml / min;
• závažné poruchy periferního oběhu (Raynaudův syndrom, přerušovaná klaudikace);
• Deprese;
• svalová slabost, myasthenia gravis;
• nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, intolerance laktózy;
• děti a dospívající do 18 let;
• období kojení (laktace);
• kombinovaný příjem s floktafeninem a sultopridem;
• současné podávání verapamilu intravenózně;
• přecitlivělost na nebivolol a / nebo na kteroukoli jinou složku léčiva.

Nebivolol se doporučuje používat s opatrností u diabetes mellitus, hyperfunkce štítné žlázy, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), zhoršené alergické anamnézy, desenzibilizující terapie, psoriáza, AV blokáda 1. stupně, Prinzmetalova angina pectoris, během těhotenství a ve stáří (nad 65 let) let).

Návod k použití Nebivololu: metoda a dávkování

Nebivolol se užívá ústy, bez ohledu na stravu, nejlépe ve stejnou dobu. Tablety se nesmí žvýkat, musí se zapít dostatečným množstvím tekutiny.

Arteriální hypertenze a ischemická choroba srdeční

Při léčbě arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční se doporučuje průměrná denní dávka 2,5–5 mg (½ - 1 tableta) jednou denně. K dosažení optimálního terapeutického účinku dochází po 1-2 týdnech užívání léku, ale v některých případech je možné dobu prodloužit na 4 týdny. V případě potřeby lze dávku zvýšit na maximální denní dávku 10 mg (2 tablety na dávku).

Nebivolol lze použít jako monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy.

Použití Nebivololu k léčbě arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční u zvláštních skupin pacientů:

• pacienti s renální nedostatečností: počáteční dávka - 2,5 mg (½ tablety) 1krát denně; v případě potřeby lze dávku zvýšit na maximální denní dávku 5 mg (1 tableta); účinnost nebivololu při těžkém selhání ledvin (CC <20 ml / min) nebyla studována, proto je jmenování léku u těchto pacientů kontraindikováno;
• pacienti s poruchou funkce jater: údaje o použití nebivololu jsou omezené, lék je používán s opatrností; s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater je počáteční dávka 2,5 mg (½ tablety) jednou denně; v případě potřeby lze dávku zvýšit na maximální denní dávku 5 mg (1 tableta); účinnost nebivololu při těžkém poškození jater nebyla studována, proto je lék u těchto pacientů kontraindikován;
• starší pacienti: pacienti starší 65 let užívají lék v počáteční dávce 2,5 mg (½ tablety) jednou denně; v případě potřeby lze dávku zvýšit na maximální denní dávku 5 mg (1 tableta). Vzhledem k omezeným zkušenostem s nebivololem u starších pacientů je nutno jej po pečlivém vyhodnocení podávat opatrně.

CHF

Při stabilním průběhu CHF by léčba měla začít postupnou titrací dávky, dokud nebude dosaženo optimální individuální udržovací dávky. Během posledních 6 týdnů by pacienti neměli mít záchvaty akutního srdečního selhání. Ošetření musí být prováděno pod pečlivým lékařským dohledem.

Pacienti užívající diuretika, srdeční glykosidy, inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) a antagonisté receptoru pro angiotensin II by měli užívat stabilní dávky těchto léků po dobu nejméně 2 týdnů před zahájením léčby přípravkem Nebivolol.

Je-li pacient klinicky stabilní za poslední 2 týdny, je nutné zahájit léčbu CHF blokátory β-adrenergních receptorů. Výběr dávky v počátečním období se provádí podle schématu (udržování 2týdenních intervalů mezi zvyšováním dávky): počáteční dávka je 1,25 mg denně (¼ tableta), poté ji lze zvýšit na 2,5 mg denně (½ tablety), poté až 5-10 mg denně (1-2 tablety). Maximální denní dávka by neměla překročit 10 mg (2 tablety). Každá fáze mezi zvyšováním dávek by měla trvat 2 týdny nebo déle, její trvání u každého pacienta je individuální a závisí na toleranci léku.

Je nutné zahájit léčbu a postupně zvyšovat dávku léku pod přísným lékařským dohledem, zejména během prvních dvou hodin. Při titraci dávky je pravidelně sledován krevní tlak, srdeční frekvence a příznaky CHF.

Terapie stabilního CHF je obvykle zdlouhavý proces. Nedoporučuje se přestat užívat Nebivolol ostře, protože to může vést k dočasné exacerbaci základního onemocnění (CHF). Pokud je potřeba přerušit léčbu, zrušení se provádí postupným snižováním dávky léku dvakrát po dobu 1 týdne.

Použití Nebivololu k léčbě CHF u zvláštních skupin pacientů:

• pacienti se selháním ledvin: mírné až středně závažné selhání ledvin (CC> 20 ml za minutu) - úprava dávky není nutná, dávka se volí individuálně s postupným zvyšováním na maximální tolerovatelnou míru. Neexistují žádné zkušenosti s užíváním léku při těžké renální dysfunkci (CC <20 ml za minutu), užívání léku je kontraindikováno;
• pacienti s jaterní nedostatečností: vzhledem k omezeným zkušenostem s užíváním léku v případě jaterní dysfunkce je třeba jej předepisovat s opatrností u mírné až středně závažné jaterní nedostatečnosti, dávku je nutno volit individuálně, s postupným zvyšováním na maximální tolerovatelnou míru, je-li to nutné, lze ji zvýšit na maximální denní dávku - 5 mg (1 tableta). S nebivololem nejsou žádné zkušenosti s těžkou jaterní dysfunkcí, lék je kontraindikován;
• starší pacienti: úprava dávky není nutná, měla by být zvolena individuálně s postupným zvyšováním na maximum tolerované.

Vedlejší efekty

Četnost negativních vedlejších účinků podle klasifikace WHO (Světová zdravotnická organizace): velmi často -> 10%, často -> 1% a 0,1% a 0,01% a <0,1%, extrémně zřídka - <0,01%, včetně jednotlivých případů.

• nervový systém: často - závratě, bolesti hlavy, slabost, zvýšená únava, parestézie; zřídka - noční můry, nespavost, deprese, zmatenost; extrémně vzácné - halucinace, mdloby;
• gastrointestinální trakt: často - nevolnost, průjem, zácpa; zřídka - plynatost, dyspepsie, zvracení;
• kardiovaskulární systém: často - periferní edém; zřídka - srdeční selhání, bradykardie, blokáda AV, ortostatická hypotenze, srdeční arytmie, Raynaudův syndrom, kardialgie, zhoršení CHF, výrazné snížení krevního tlaku;
• kůže a podkožní tkáň: zřídka - erytematózní vyrážka, svědění; extrémně vzácné - zhoršení průběhu psoriázy; v některých případech - alopecie, angioedém;
• dýchací systém: často - dušnost; zřídka - bronchospazmus (i při absenci anamnestických údajů o obstrukční plicní nemoci);
• další reakce: zřídka - fotosenzitizační reakce, zhoršení zraku, impotence, hyperhidróza; zřídka - suchost sliznice oka.

Předávkovat

Příznaky předávkování nebivololem jsou nauzea / zvracení, hypoglykemie, cyanóza, těžká bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, AV blokáda, akutní srdeční selhání, kardiogenní šok, bronchospazmus, ztráta vědomí, křeče, kóma, zástava srdce.

V případě předávkování byste měli nejprve vypláchnout žaludek a užít si aktivní uhlí. Další léčba se provádí v závislosti na příznacích:

• výrazné snížení krevního tlaku: pacient by měl být položen do vodorovné polohy a nohy by měly být zvednuty nad úroveň hlavy; v případě potřeby podejte intravenózní tekutiny a vazopresory;
• bradykardie: intravenózně se vstřikuje 0,5–2 mg atropinu; pokud nedojde k žádnému pozitivnímu účinku, je možné nainstalovat intrakardiální nebo transvenózní elektrostimulátor;
• AV blokáda stupně II - III: β-adrenostimulanty se injikují intravenózně, při absenci pozitivního účinku lze nainstalovat umělý kardiostimulátor;
• srdeční selhání: podávají se srdeční glykosidy a diuretika, při absenci pozitivního účinku je vhodné podávat dobutamin, dopamin nebo vazodilatátory;
• bronchospasmus: β-adrenomimetika se podávají intravenózně;
• komorové předčasné údery: podává se lidokain (nelze podávat antiarytmika třídy IA);
• křeče: diazepam se podává intravenózně;
• hypoglykemie: může být zapotřebí intravenózní glukóza (dextróza).

speciální instrukce

Náhlé ukončení léčby β-blokátory, včetně nebivololu, je nepřijatelné, léčba by měla být ukončena postupně, po dobu 10 dnů (u pacientů s onemocněním věnčitých tepen - až 14 dní).

Kontrola krevního tlaku a srdeční frekvence na začátku léčby je nutná denně.

Starší pacienti musí sledovat funkci ledvin 1krát za 4–5 měsíců.

Volba dávky nebivololu u pacientů s námahovou anginou pectoris by měla zajistit srdeční frekvenci v klidu - 55–60 tepů / min, při zátěži - ≤ 110 tepů / min.

Β-blokátory mohou způsobit bradykardii a dávka nebivololu by měla být snížena, pokud je srdeční frekvence <50–55 tepů za minutu.

U pacientů s psoriázou je lék předepisován s opatrností, po pečlivém posouzení poměru očekávaných přínosů léčby s možným rizikem exacerbace průběhu psoriázy.

Při používání kontaktních čoček je třeba mít na paměti, že v důsledku použití β-blokátorů může dojít ke snížení produkce slzné tekutiny.

Před chirurgickým zákrokem je nutné upozornit anesteziologa na příjem β-blokátorů.

Nebivolol nemá žádný účinek na hladinu glukózy v plazmě u diabetiků. Při léčbě těchto pacientů je však třeba dbát opatrnosti, protože β-blokátor může maskovat některé příznaky hypoglykémie (tachykardie, bušení srdce) způsobené perorálním příjmem hypoglykemických látek a použitím inzulínu. U diabetes mellitus by měla být koncentrace glukózy v plazmě sledována alespoň jednou za 4–5 měsíců.

U pacientů s hyperfunkcí štítné žlázy jsou beta-blokátory schopny maskovat tachykardii.

Β-blokátory se doporučuje používat s opatrností u pacientů s CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc), protože mohou zvyšovat bronchospasmus.

Pokud máte sklon k alergiím, je důležité si uvědomit, že β-blokátory mohou zvyšovat citlivost na alergeny i závažnost anafylaxe.

U kuřáckých pacientů je účinnost β-blokátorů nižší než u nekuřáků.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby přípravkem Nebivolol (kvůli možným nežádoucím reakcím) je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a složitých mechanismů a provádění potenciálně nebezpečných typů prací, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Podle pokynů je Nebivolol během těhotenství předepisován pouze podle přísných indikací, za předpokladu, že přínosy pro matku převyšují riziko pro plod, protože farmakoterapie může přispět ke zpožděnému růstu a vývoji plodu, předčasnému porodu, rozvoji poklesu krevního tlaku u novorozence, bradykardii, hypoglykémii, paralýze dýchání, stejně jako nitroděložní smrt plodu. Užívání pilulek by mělo být ukončeno 48–72 hodin před nástupem porodu, a pokud to není možné, sledujte uteroplacentární průtok krve a přísné sledování novorozence během prvních 3 dnů po narození.

V průběhu experimentů na zvířatech bylo zjištěno, že nebivolol přechází do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat drogu během laktace, kojení musí být přerušeno.

Použití v dětství

Použití Nebivololu je kontraindikováno u dětí a dospívajících mladších 18 let kvůli nedostatečným údajům o bezpečnosti a účinnosti.

S poruchou funkce ledvin

Při léčbě arteriální hypertenze a ischemické choroby srdeční u pacientů s jakoukoli závažnou poruchou funkce ledvin, stejně jako při léčbě CHF s mírným až středně závažným selháním ledvin, je nutná opatrnost.

Vzhledem k nedostatku zkušeností s používáním nebivololu k léčbě CHF u těžké renální dysfunkce s CC <20 ml za minutu se jeho použití nedoporučuje.

Pro porušení funkce jater

Vzhledem k omezeným zkušenostem s používáním Nebivololu k mírné až středně závažné jaterní dysfunkci by měl být předepisován s opatrností, dávka by měla být volena individuálně s postupným zvyšováním na maximální tolerovatelnost. S léčbou nebivololem u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nejsou žádné zkušenosti; lék je kontraindikován.

Použití u starších osob

Při léčbě hypertenze a ischemické choroby srdeční u starších pacientů je nutná opatrnost.

Při léčbě CHF u starších pacientů není nutná úprava dávky; měla by být zvolena individuálně s postupným zvyšováním na maximální tolerovatelnost.

Lékové interakce

Farmakodynamická interakce:

• verapamil a diltiazem - BMCC (pomalé blokátory kalciových kanálů): β-blokátory zvyšují jejich negativní účinek na kontraktilitu myokardu a AV vedení; intravenózní verapamil je kontraindikován při užívání nebivololu;
• antihypertenziva, nitroglycerin: je možný rozvoj těžké arteriální hypotenze (při kombinaci s prazosinem je třeba věnovat zvláštní pozornost);
• Série BMCC dihydropyridinu (amlodipin, nitrendipin, nifedipin, lacidipin, nikardipin, nimodipin, felodipin): může se zvýšit pravděpodobnost arteriální hypotenze; u pacientů s CHF nelze vyloučit možnost dalšího snížení kontraktility srdečního svalu;
• centrálně působící antihypertenziva (methyldopa, klonidin, moxonidin, guanfacin, rilmenidin): srdeční selhání se může zhoršit v důsledku snížení sympatického tónu (snížení srdeční frekvence a snížení srdečního výdeje, příznaky vazodilatace); s náhlým vysazením těchto léků, zejména před vysazením nebivololu, je možný rozvoj rebound arteriální hypertenze;
• amiodaron, antiarytmika třídy I (hydrochinidin, chinidin, propafenon, flekainid, cybenzolin, lidokain, disopyramid, mexiletin): je možné zvýšit jejich negativní inotropní účinek a prodloužit dobu excitace předsíní;
• srdeční glykosidy: je možné potlačení atrioventrikulárního vedení;
• prostředky pro celkovou anestezii: je pravděpodobné potlačení reflexní tachykardie a zvýšení rizika rozvoje arteriální hypotenze;
• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky): nebyla stanovena žádná klinicky významná léková interakce s nebivololem;
• kyselina acetylsalicylová: může být použita s nebivololem jako protidestičkovým lékem;
• tricyklická antidepresiva, barbituráty a deriváty fenothiazinu, anxiolytika, hypnotika, ethanol: mohou zvýšit hypotenzní účinek nebivololu;
• inzulín a perorální hypoglykemické látky: nebivolol může maskovat příznaky hypoglykemie (palpitace, tachykardie);
• floktafenin: nebivolol může inhibovat kompenzační reakce kardiovaskulárního systému spojené s arteriální hypotenzí nebo šokem, které může způsobit floktafenin (současné užívání je kontraindikováno);
• baklofen, amifostin: možná zvýšená arteriální hypotenze;
• sultoprid: zvyšuje se riziko komorových arytmií piruetového typu (současné podávání s nebivololem je kontraindikováno).

Farmakokinetická interakce:

• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, další léky, které se biotransformují za účasti izoenzymu CYP2D6: zvyšují plazmatickou koncentraci nebivololu, zpomalují jeho metabolismus, v důsledku čehož se může vyvinout bradykardie;
• digoxin: nebivolol nemá žádný vliv na jeho farmakokinetické parametry;
• cimetidin: zvyšuje plazmatickou koncentraci nebivololu (údaje o vlivu na farmakologickou účinnost);
• rifampicin: zvyšuje metabolismus nebivololu;
• ranitidin: neovlivňuje farmakokinetiku nebivololu;
• nikardipin: plazmatické koncentrace účinných látek se mírně zvyšují, což nemá klinicky významný účinek;
• ethanol, furosemid, hydrochlorothiazid: neměňte farmakokinetické parametry nebivololu;
• warfarin: nebyla stanovena žádná klinicky významná interakce s nebivololem;
• sympatomimetika: inhibují farmakologickou aktivitu nebivololu.

Analogy

Analogy nebivololu jsou: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, NevotenzDevotenz dr.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C na tmavém místě. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze Nebivolol

Podle recenzí je Nebivolol poměrně účinný lék, který eliminuje problémy s krevním tlakem a také normalizuje puls, ale zároveň může způsobit mnoho a často se vyskytujících vedlejších reakcí.

Cena Nebivololu v lékárnách

Cena Nebivololu závisí na výrobci a počtu tablet v balení a může být přibližně: pro 14 tablet - 165–214 rublů, 28 tablet - 190–280 rublů.

Nebivolol: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Nebivolol 5mg tablety 14 ks Berezovská farma. rostlina 147 RUB Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 147 RUB Koupit

Nebivolol 5mg tablety 14 ks 175 RUB Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 175 RUB Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 14 ks. 192 RUB Koupit

Nebivolol 5mg tablety 14 ks 206 RUB Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 212 r Koupit

Nebivolol Canon 5 mg tablety 28 ks. 219 r Koupit

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 257 r Koupit

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 323 r Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 340 RUB Koupit

Nebivolol 5mg tablety 28 ks 398 RUB Koupit

Nebivolol 5 mg tablety 28 ks. 398 RUB Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!