Akutní A Chronická Frontitida - Příznaky, Léčba U Dospělých A Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Frontit

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Příznaky čelní sinusitidy
Vlastnosti průběhu čelní sinusitidy u dětí
Diagnostika
Léčba frontitidy
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Frontitida je onemocnění, při kterém se vyvíjí zánětlivý proces na sliznici čelního (čelního) sinu.

Čelní dutiny jsou spárované dutiny umístěné v čelní kosti lebky na obou stranách středové čáry. Velikost a konfigurace dutin mají u různých lidí individuální vlastnosti. V některých případech mohou být čelní dutiny nevyvinuté nebo zcela chybí. Blízké umístění čelních dutin k přední lebeční fosse a orbitám je plné vážných komplikací zánětu.

Všechny věkové skupiny jsou na toto onemocnění stejně náchylné, muži čelí čelní sinusitidou častěji než ženy.

Frontitida je zánětlivý proces na sliznici čelního sinu

Příčiny a rizikové faktory

Nejběžnější příčinou akutní čelní sinusitidy je infekční proces, který se rozšířil na sliznici čelního sinusu z nosní dutiny při akutních respiračních i jiných infekčních onemocněních. Příčinnými látkami mohou být viry, bakterie nebo mikroskopické houby.

Mezi rizikové faktory pro rozvoj čelní sinusitidy patří:

poranění nosu a / nebo vedlejších nosních dutin;
vrozené nebo získané zakřivení nosní přepážky;
porušení dýchání nosem (polypy, adenoidy, vazomotorická rýma atd.);
podchlazení;
oslabená imunita;
cizí tělesa v nosní dutině.

Chronická čelní sinusitida se vyvíjí na pozadí nesprávné nebo předčasné léčby akutní formy onemocnění, je usnadněna zvláštnostmi anatomické struktury paranazálních dutin a / nebo nosní přepážky.

Formy nemoci

V závislosti na povaze patologického procesu je čelní sinusitida rozdělena na akutní, rekurentní, subakutní a chronickou.

Podle prevalence:

jednostranný (levý nebo pravý);
bilaterální.

V závislosti na etiologickém faktoru:

bakteriální;
virový;
plísňové;
alergický;
traumatický;
smíšený.

Na cestě infekce:

rhinogenní - vyvíjí se na pozadí rýmy;
hematogenní - patogen proniká do čelního sinu s průtokem krve;
traumatické - nastává v důsledku poškození lebky v oblasti čelních dutin.

Podle povahy zánětu:

katarální;
serózní;
hnisavý;
polypóza (cystická).

Nejnebezpečnější je hnisavá forma čelní sinusitidy, protože při nedostatečné nebo nedostatečné léčbě může způsobit vážné komplikace.

Příznaky čelní sinusitidy

Při akutní frontalitidě si pacienti stěžují na ostrou bolest v superciliary oblasti, která se zvyšuje s nakloněním hlavy, během spánku, s palpací, může vyzařovat do temporální oblasti a není zastavena užíváním analgetik. Příznaky čelní sinusitidy mohou být také bolesti hlavy jiné lokalizace, nepříjemné prasknutí v oblasti nosu, fotofobie, bolesti očí, hojný výtok z nosu, bez zápachu nebo s nepříjemným zápachem a částicemi hnisu (s hnisavou frontitidou), potíže s dýcháním nosem. Tyto jevy jsou doprovázeny zvýšením tělesné teploty, kašlem se sputem ráno, zhoršením celkového stavu, poruchami spánku.

U akutní frontalitidy si pacienti stěžují na silnou bolest v nadočnicové oblasti

Klinický obraz chronické frontální sinusitidy u dospělých je méně výrazný ve srovnání s akutním. Chronická forma onemocnění je zpravidla doprovázena zánětem ostatních paranazálních dutin, zejména často etmoiditidy (etmoiditidy). Bolest na čele bolí, zvyšuje se s tlakem, jeho intenzita se mění během dne. Výtok z nosu má často nepříjemný zápach, dochází ke snížení čichu až k úplné ztrátě. Otok víček naznačuje šíření patologického procesu na oběžnou dráhu. Chronická čelní sinusitida je charakterizována střídáním období exacerbace a remise. Známky čelní sinusitidy během remise mohou být pocit tíže v superciliary oblasti, snížený čich, výtok z nosu.

Vlastnosti průběhu čelní sinusitidy u dětí

U dětí do 5–7 let nejsou čelní dutiny vyvinuté, takže netrpí čelní sinusitidou, onemocnění je zjištěno na základní škole a v dospívání. Izolovaný zánět čelních dutin je u dětí vzácný; čelní sinusitida je v této věkové skupině mnohem častěji diagnostikována jako součást pansinusitidy.

Obecně platí, že děti jsou charakterizovány těžkým průběhem čelní sinusitidy s bilaterálními lézemi dutin, klinický obraz je podobný akutním respiračním infekcím, je však alarmující ve vztahu k zánětu paranazálních dutin, především je trvání onemocnění delší než u akutních respiračních infekcí. Mezi specifické příznaky čelní sinusitidy u dětí patří:

přetrvávající bolest hlavy, zhoršená pohyby hlavy;
bolest v projekci čelních dutin, zhoršená tlakem;
hnisavý výtok z nosu;
nosní hlas;
slzení;
kašel ráno;
ucpaný nos a uši.

U dětí je čelní sinusitida obtížná s bilaterálním poškozením dutin

V některých případech se na pozadí čelní sinusitidy u dětí vyvíjí konjunktivitida.

Existuje také řada nespecifických příznaků onemocnění:

zvýšení tělesné teploty (zřídka nad 38,5 ° C);
bledost kůže;
potíže nebo úplná nemožnost nazálního dýchání;
otok;
snížená chuť k jídlu;
slabost, únava;
podrážděnost;
poruchy spánku.

Frontitida u dětí má tendenci se šířit do dalších paranazálních dutin (pokud byla izolována), stejně jako rychle proudit do chronické formy.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků následujících studií:

sbírka anamnézy (přítomnost předchozího respiračního onemocnění, sinusitida jiné lokalizace, trvání projevů atd.);
objektivní vyšetření;
rinoskopické vyšetření (pomáhá určit přítomnost zánětlivého procesu v nosní dutině);
bakteriologické vyšetření nazálního výtoku (umožňuje identifikovat infekční agens, určit jeho citlivost na antibakteriální léky);
obecný a biochemický krevní test, analýza moči (určuje příznaky zánětlivého procesu, umožňuje posoudit celkový stav těla);
Rentgenové vyšetření (umožňuje diferenciální diagnostiku hnisavé čelní sinusitidy a nehnisavých forem onemocnění, poškození dalších dutin, zjištění přítomnosti zakřivení nosní přepážky);
magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (pomáhá identifikovat anatomické rysy nosu a vedlejších nosních dutin a prevalenci patologického procesu).

Rinoskopické vyšetření ukazuje zánět v nosní dutině během frontalitidy

V případě potřeby lze použít další studie:

cytologická analýza obsahu nosní dutiny;
scintigrafie;
termografie;
diafanoskopie atd.

Je nutná diferenciální diagnostika čelní sinusitidy se zánětlivými onemocněními jiných paranazálních dutin, neuralgií trigeminu, zánětem meningálních membrán atd.

Léčba frontitidy

Léčba čelní sinusitidy se vybírá v závislosti na formě onemocnění, prevalenci patologického procesu, věku, obecném stavu pacienta a dalších faktorech.

Akutní čelní sinusitida je indikací pro hospitalizaci v otolaryngologické nemocnici.

Ke snížení otoku nosní sliznice a vedlejších nosních dutin, aby se vytvořily podmínky pro odtok patologického obsahu ze zanícených čelních dutin, se k mazání sliznic nosní dutiny používají lokální vazokonstriktory (tyto léky se také používají ve formě kapek a sprejů). Po odstranění otoku se do dutin vstříknou antiseptické, protizánětlivé léky.

Vasokonstrikční kapky pomáhají eliminovat otoky nosní sliznice a začínají hlavní léčbu čelní sinusitidy

Obecná léčba akutní čelní sinusitidy spočívá v použití širokospektrých antibakteriálních léků, antihistaminik a protizánětlivých léků.

Kromě léčby frontální sinusitidy lze použít fyzioterapeutické metody, jako je laserová terapie, UHF terapie, elektroforéza s léky atd.

S neúčinností konzervativní léčby, výskytem komplikací a výrazným zhoršením stavu pacienta je indikován chirurgický zákrok (trepanopunktura). U trepanopunktury se penetrace do čelního sinu provádí přes oblast čelní kosti nejmenší tloušťky. Manipulaci lze provést dvěma způsoby - propíchnutím kostní tkáně nebo vrtáním. Po odstranění patologické sekrece se sinus promyje antiseptickým roztokem a ošetří antibakteriálním a protizánětlivým léčivem. Při správné péči o místo vpichu se propíchnutí zahojí bez jizev a jizev. V některých případech se chirurgický zákrok provádí pomocí endoskopické metody. Pokud jsou všechny ostatní metody neúčinné, uchýlí se k trepanaci čelního sinu: po disekci kůže skalpelem se sínus otevře, promyje antiseptikem a instaluje do kanálu,spojení čelního sinu s nosní dutinou, plastová trubice pro odvodnění, pak je řez sešit.

Při léčbě chronické čelní sinusitidy se používá obecný přístup, antibakteriální léčivo se však vybírá s ohledem na citlivost infekčního agens na něj, protizánětlivá léčba se provádí pomocí glukokortikoidních léků. Vitamíny a další látky jsou předepsány k posílení imunitního systému. Pozitivní účinek má také fyzioterapie (magnetoterapie, ultrafialové záření atd.).

Léčba akutní čelní sinusitidy trvá několik dní až týden, chronická - 1-2 týdny nebo více.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci potřebné léčby může akutní čelní sinusitida přejít do chronické formy - to je nejčastější komplikace. Frontální sinusitidu může také komplikovat následující stavy:

atrofie nosní sliznice;
zánět spojivek;
flegmon na oběžné dráze;
snížená zraková ostrost;
fotofobie;
otitis;
zapojení dalších paranazálních dutin do zánětlivého procesu;
sepse;
přetrvávající bolesti hlavy;
zhoršení zápachu; atd.

Na pozadí narušeného nosního dýchání se může vyvinout chronická hypoxie, navíc to může vést k výskytu syndromu obstrukční spánkové apnoe („onemocnění zastavením dýchání během spánku“). Zapojení do patologického procesu zrakového nervu je plné snížení a ve vážných případech ztráty zraku. S rozšířením zánětu hluboko do lebky se mohou vyvinout život ohrožující stavy, jako je rhinogenní meningitida, mozkový absces, encefalitida, hnisavý zánět kostí lebky atd.