Zácpa U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Formy zácpy u dětí
Příčiny zácpy u dětí a rizikové faktory
Fáze zácpy u dětí
Příznaky
Diagnostika
Léčba zácpy u dětí
Dieta pro zácpu u dětí
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Zácpa u dětí je obtížné v procesu defekace, nedostatečné vyprazdňování střeva po celý den nebo déle, u kojených dětí je defekace méně častá 1–2krát denně.

Zdroj: bolit.info

Zácpa je registrována u 15-30% dětí, zatímco děti v předškolním věku jsou na ni náchylnější. Pravidelná zácpa u dětí negativně ovlivňuje růst a vývoj dítěte, může vést k intoxikaci, hypovitaminóze, rozvoji dalších komplikací a zhoršení kvality života.

Hlavními funkcemi střev jsou trávení a vstřebávání potravy, stejně jako vylučování nerealizovaných produktů a látek toxických pro tělo. U dětí mladších 6 měsíců se defekace obvykle vyskytuje 1–6krát denně, od půl roku do 2 let - 1–3krát denně, po 2 roky - nejméně 1krát denně. Přibližně 40% pacientů, kteří měli v dětství sklon k zácpě, trpí také v dospělosti.

Ve většině případů přetrvávající zácpy u dětí neexistuje organická patologie. U pacientů s těžkou retardací psychomotorického vývoje se v 50% případů vyskytuje zácpa.

Formy zácpy u dětí

Zácpa u dětí může být pravdivá nebo nepravdivá (pseudo-zácpa).

V závislosti na etiologickém faktoru:

zažívací;
funkční dyskinetická (spastická a hypotonická);
organický;
podmíněný reflex;
opojný;
endokrinní;
iatrogenní.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišuje akutní a chronická zácpa u dětí.

Zdroj: bolit.info

Příčiny zácpy u dětí a rizikové faktory

Mezi běžné příčiny zácpy u dětí v prvních letech života patří chyby v krmení a zhoršené vstřebávání živin.

Dítě může dostávat méně mateřského mléka, než je nutné v případě hypogalaktie u matky, stejně jako při pomalém sání, regurgitaci, rozštěpech tvrdého patra a horním rtu. V případě nedostatečné výživy je objem stolice u dítěte odpovídajícím způsobem nedostatečný, aby vyvolal nutkání na stolici. Takové případy opožděné stolice se označují jako pseudo-zácpa.

Výskyt zácpy u kojených dětí je usnadněn nedostatkem potravin bohatých na vlákninu ve stravě matky. Současně nadměrná konzumace tučných jídel vede k ještě většímu ztvrdnutí výkalů dítěte a zhoršuje zácpu.

U dětí v období akutní horečky je pozorováno dočasné zpoždění defekace (přechodná zácpa) v důsledku dehydratace těla na pozadí zvýšení tělesné teploty, zvýšeného pocení a zvracení.

Alimentární zácpa u dětí se vyskytuje u poruch výživy, mezi něž patří nedostatečná výživa, nedostatečný pitný režim, nedostatek vitamínů v těle, dysfunkce trávicích žláz, předčasný přechod dítěte na umělé krmení.

Zácpa u dítěte může být projevem onemocnění, která přímo nesouvisí s patologickými procesy v gastrointestinálním traktu. Mezi tato onemocnění patří hypotyreóza, křivice a další metabolická onemocnění. U většiny pacientů je však zácpa stále způsobena poruchami trávicího traktu.

Organická forma zácpy u dětí se vyvíjí s ektopií konečníku, Hirschsprungovou chorobou, rektální atrézií, dolichosigmou, intestinálními novotvary, anorektálními jizvami, adhezemi, helminthickými invazemi.

U většiny pacientů v této věkové skupině má zácpa funkční povahu. Dyskinetická zácpa u dětí je způsobena traumatickými nebo hypoxicko-ischemickými lézemi centrálního nervového systému. Podmíněná reflexní forma zácpy u dětí se vyskytuje při bolestivých pohybech střev (s análními trhlinami, rektálními píštělemi, paraproktitidou, plenkovou dermatitidou). Hypotonická zácpa u dětí se vyvíjí na pozadí nedostatečné fyzické aktivity, prodlouženého odpočinku v posteli, chronické gastroduodenitidy, peptického vředu, křivice. U dětí s neuro-artritickou diatézou, dětskou mozkovou obrnou, nedostatkem laktázy se může objevit spastická zácpa.

Mezi další důvody rozvoje zácpy u dětí patří střevní dysbióza, diabetes mellitus, gigantismus, feochromocytom, adrenální nedostatečnost.

Mezi rizikové faktory patří:

dědičná predispozice;
nekontrolované užívání řady léků (enzymy, diuretika, enterosorbenty, antibakteriální látky, antispazmodika, přípravky železa);
zneužívání klystýrů;
alergie na jídlo;
svalová hypotenze;
nevyvážená strava;
podváha;
prudká změna klimatických podmínek;
nesprávný výcvik na nočník;
psychologické problémy;
dlouhodobé nošení plen (do 3–4 let).

Zdroj: sitemedical.ru

Fáze zácpy u dětí

Během zácpy u dětí se rozlišují následující fáze:

kompenzováno - defekace nastane 1krát za 2-3 dny;
subkompenzováno - defekace nastane 1krát za 3-5 dní;
dekompenzováno - zpoždění defekace může dosáhnout 10 nebo více dní.

Příznaky

Klinické projevy zácpy u dětí zahrnují místní (střevní) a obecné (extraintestinální) příznaky. Mezi místní patří: vzácný rytmus nebo dlouhodobá nepřítomnost defekace, změna konzistence výkalů, bolest břicha, nadýmání, pocit neúplného vyprazdňování střev po stolici, příměs krve ve stolici, bolest při stolici, plynatost, pocit tlaku v řiti.

U dětí do šesti měsíců je konzistence výkalů obvykle pastovitá, od šesti měsíců do jednoho a půl až dvou let mají výkaly pastovitou nebo tvarovanou konzistenci a později formalizovanou.

Přetížení střevní stěny hustými výkaly, které navíc může poranit sliznici řitního kanálu, způsobuje u dítěte bolest a úzkost při vyprazdňování. U dětí se zácpou je často pozorována enkoprese, obvykle po dlouhém zpoždění defekace.

Mezi extraintestinální projevy zácpy u dětí patří celková slabost, únava, podrážděnost, bolesti hlavy, bledost kůže, anorexie, anémie, tendence k tvorbě pustulárních vyrážek na kůži, ztráta chuti k jídlu.

Při chronické zácpě u dětí dochází ke zvýšení objemu výkalů. Tato forma patologie je charakterizována trvalým dlouhodobým (3 měsíce nebo déle) sníženým pohybem střev, který je doprovázen obtížemi při vyprazdňování střev a zvýšením hustoty výkalů.

Diagnostika

K diagnostice zácpy u dětí může být nutné konzultovat nejen pediatra, ale také pediatrického gastroenterologa nebo proktologa. Při shromažďování stížností a anamnézy je specifikována doba nástupu a dynamika patologického procesu, frekvence stolice a konzistence výkalů. Při objektivním vyšetření se určuje barva kůže, stav jazyka, turgor tkáně, nadýmání a bolestivost břicha; palpace může určit přítomnost fekálních kamenů podél sigmoidního tračníku. Během digitálního rektálního vyšetření se hodnotí stav ampule, svěrače, lze detekovat organické malformace.

Z metod laboratorní diagnostiky se obvykle provádí obecný a biochemický krevní test, koprogram, studie výkalů pro vajíčka helmintů, pro dysbiózu.

Aby se vyloučila somatická patologie, může být nutné provést ultrazvukové vyšetření jater, slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva, esophagogastroduodenoscopy, prostou rentgenografii břišní dutiny, irrigografii, enterokolonoscintigrafii. K vyšetření sliznic různých částí střeva se uchylují k sigmoidoskopii, kolonoskopii.

V některých případech je nutná konzultace s dětským neurologem ohledně elektroencefalografie, echoencefalografie.

Léčba zácpy u dětí

Při léčbě zácpy u dětí je v první řadě nutné vyloučit příčinný faktor. V některých případech je dostatečná normalizace výživy dítěte, včetně zvýšení množství spotřebované tekutiny. Neméně důležitý pro zácpu u dětí je vývoj podmíněného reflexu k defekaci.

Léčba zácpy u dětí se provádí v případě potřeby a spočívá ve jmenování laxativ, antispazmodik, prokinetik. V některých případech jsou indikovány krátké kurzy čištění, hypertonické nebo olejové klystýry.

Nejpohodlnější a nejbezpečnější možností řešení problému zácpy u dětí jsou lokální látky - rektální glycerinové čípky Glycelax®. Aktivní složkou čípků Glycelax® je glycerin. Má dvojí účinek: změkčuje stolici a stimuluje střevní motilitu, čímž urychluje pohyby střev. Výsledkem je, že se střeva vyprazdňují bez bolesti a nepohodlí. Čípky Glycelax® nevyžadují dělení: dávkování a velikost jsou určeny pro děti, použití čípků je možné od tří měsíců.

Glycelax

V některých případech je účinná fyzikální terapie. Lze použít elektroforézu, pulzní proudy, galvanizaci (s hypotenzí) a parafinové aplikace (s hypertonicitou). S funkční zácpou u dětí poskytují fyzioterapeutická cvičení dobrý terapeutický účinek. Masáž u zácpy u dítěte se používá v případě intestinální hypotenze po každém jídle. Při absenci kontraindikací lze použít bylinný lék (čaj s fenyklem, koprovou vodou).

Pokud existují známky perinatálního poškození centrálního nervového systému, léčba se provádí za účasti dětského neurologa. V tomto případě jsou předepsány neurometabolické stimulanty, vitamíny B, léky ke zlepšení mozkové cirkulace. S rozvojem podmíněné reflexní zácpy u dětí může být nutné konzultovat dětského psychologa.

Následná a podpůrná terapie se obvykle provádí po dobu 6-24 měsíců.

Dieta pro zácpu u dětí

S rozvojem zácpy u kojeného dítěte je nejprve nutné analyzovat a opravit povahu výživy kojící matky. Doporučuje se omezit používání potravin, které přispívají ke zvýšené produkci plynu (černý chléb, cibule, rajčata, zelí, rýže, luštěniny, houby, hrozny, hrušky, kořeněná, uzená jídla, koření).

U zácpy u dětí, které jsou krmeny z lahví, se doporučuje používat směsi obsahující laktulózu nebo vlákninu. Malé děti potřebují až 5 g vlákniny denně (nadměrný obsah vlákniny ve stravě může způsobit zhoršené trávení a špatnou absorpci vápníku, zinku, železa).

U zácpy u dětí se doporučuje zahrnout do stravy zakysanou smetanu, smetanu, mléko, jogurt, kefír, tvaroh, mírný sýr, vejce na měkko nebo parní omelety, džusy, kompoty ze sušeného ovoce, bobule, ovoce, řepu, mrkev, cuketu, pšeničné otruby, obiloviny. na mléko a vodu. Ze sladkostí jsou přijatelné med, marmeláda, marshmallow, marshmallow. Řepa, ředkev, ředkev, houby, zelený hrášek, silné vývary, silný čaj, pečivo, průmyslové cukrovinky jsou ze stravy vyloučeny. Omezte používání těstovin, krupice. Výrobky se doporučují vařit, vařit v páře, pečit.

S rozvojem zácpy u dětí s celiakií se pacientům zobrazuje agliadinová strava. Ze stravy jsou vyloučeny žito, ječmen, pšenice, ovesná mouka, obiloviny a cereálie z nich vyrobené, krupice, škrob, těstoviny a cukrovinky, vařené klobásy, ryby a masové konzervy, jakož i produkty, na které existuje individuální nesnášenlivost nebo přecitlivělost. Strava zahrnuje pohanku, rýži, kukuřici, zeleninu, ovoce, bobule, vejce, maso, rostlinný olej.

V případě zácpy u dětí s cystickou fibrózou se doporučuje zvýšit obsah kalorií ve stravě o 50–90%. Strava by měla zahrnovat maso, drůbež, ryby, tvaroh, vejce, mléko a mléčné výrobky, med, ovoce. Použití obilovin z celých zrn, luštěnin, otrub je omezené.

Při zácpě na pozadí intolerance laktózy je mléko a mléčné výrobky vyloučeny ze stravy. U mírnějších forem hypolaktázie je přípustné zahrnout do stravy máslo, tvrdý sýr, jogurt, kefír.

Možné komplikace a důsledky

Zácpa u dětí přispívá ke kolitidě, která dále zhoršuje průběh zácpy a vytváří začarovaný kruh. Trvalá zácpa u dětí může vést k prolapsu konečníku.

Předpověď

Když je odstraněna příčina zácpy a jsou dodržována doporučení ošetřujícího lékaře, prognóza je příznivá. Při absenci včasné adekvátní léčby se prognóza zhoršuje a zácpa může být chronická a přetrvávat až do dospělosti.