Akutní Obstrukční Bronchitida U Dospělých A Dětí: Mikrobiální Kód 10, Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Akutní obstrukční bronchitida (ICD kód 10 - J20)

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Příznaky
3. Diagnostika
4. Léčba akutní obstrukční bronchitidy
5. Předpověď a prevence
6. Video

Akutní obstrukční bronchitida je akutní zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které postihuje průdušky středního a malého kalibru. Postupuje se syndromem bronchiální obstrukce spojené s bronchospazmem, edémem bronchiální sliznice a hypersekrecí hlenu.

Akutní obstrukční bronchitida (ICD kód 10 akutní bronchitida - J20) je diagnostikována častěji u malých dětí.

Akutní obstrukční bronchitida se projevuje silným kašlem, dušností a zhoršením celkové pohody

Příčiny a rizikové faktory

Infekce následujícími mikroorganismy vede k rozvoji akutní obstrukční bronchitidy u dospělých a dětí:

• rhinoviry;
• adenoviry;
• virus parainfluenzy typu 3;
• chřipkové viry;
• respirační syncyciální viry;
• virově-bakteriální asociace.

Při provádění bakteriologické studie ve splachovacích vodách z průdušek jsou často izolovány chlamydie, mykoplazma a herpes virus.

Pokud se podíváte na anamnézu lidí trpících obstrukční bronchitidou, všimnete si, že mnoho z nich má v anamnéze oslabenou imunitu, časté onemocnění dýchacích cest a zvýšené alergické pozadí.

Kombinace nepříznivých faktorů prostředí a dědičné predispozice vyvolává vývoj zánětlivého procesu, který postihuje malé a střední průdušky i tkáně, které je obklopují. To vede k narušení pohybu řasinek buněk řasinkového epitelu. Následně dochází k postupnému nahrazování řasinkových buněk pohárovými buňkami. Morfologické změny na průduškové sliznici jsou doprovázeny změnami ve složení průduškového hlenu, což vede k rozvoji mukostázy a obstrukce (blokády) průdušek malého kalibru. To zase vyvolává porušení poměru ventilace a perfúze.

V bronchiálním hlenu klesá obsah lysozymu, interferonu, laktoferonu a dalších faktorů nespecifické lokální imunity, které obvykle poskytují antibakteriální a antivirovou ochranu. Výsledkem je, že se patogenní mikroorganismy (bakterie, houby, viry) začínají aktivně množit ve viskózní a silné sekreci, která podporuje aktivitu zánětu.

V patologickém mechanismu rozvoje bronchiální obstrukce nemá aktivace cholinergních receptorů autonomní části nervového systému malý význam, což vede ke vzniku bronchospastické reakce.

Všechny výše popsané procesy vedou k křečím hladkých svalů průdušek a otoku jejich sliznice, hypersekreci hlenu.

Příznaky

Onemocnění začíná akutně a je charakterizováno rozvojem bronchiální obstrukce a infekční toxikózy, jejíž příznaky jsou:

• obecná slabost;
• bolest hlavy;
• teplota subfebrilu (tj. nepřesahující 38 ° C);
• dyspeptické poruchy.

V klinickém obrazu akutní bronchitidy se známkami obstrukce patří hlavní role k respiračním poruchám. Pacienti se obávají obsedantního kašle, který se v noci zhoršuje. Může být suchý nebo vlhký s vykašláváním sliznic. U dospělých s hypertenzí mohou být ve sputu přítomny krevní pruhy.

Dýchavičnost se objevuje a zesiluje. Během inhalace jsou křídla nosu nafouknuta a na dýchání se podílejí pomocné svaly (svaly břišního lisu, ramenního pletence, krku).

Během auskultace plic je věnována pozornost sípavému podlouhlému výdechu a suchým řevům, které jsou dobře slyšitelné (často i na dálku).

Diagnostika

Diagnóza akutní bronchitidy s obstrukcí je založena na datech klinického obrazu a fyzikálního vyšetření pacienta, výsledcích instrumentálních a laboratorních výzkumných metod:

1. Auskultace plic. Pacienti vykazují tvrdé dýchání a sípání. Po kašlání se mění množství a tón sípání.
2. Radiografie plic. Na rentgenogramu je zaznamenáno zvýšení kořenů plic a průdušek, emfyzém plicních polí.
3. Lékařská a diagnostická bronchoskopie. Během procedury lékař vyšetří sliznici průdušek, odebere sputum pro laboratorní výzkum a v případě potřeby může provést bronchoalveolární výplach.
4. Bronchografie. Tento diagnostický postup je indikován při podezření na bronchiektázii.
5. Vyšetření funkce vnějšího dýchání (FVD). Pneumotachometrie, špičková průtokoměr, spirometrie mají v diagnostice největší význam. Na základě získaných výsledků se stanoví reverzibilita a stupeň bronchiální obstrukce, stupeň zhoršené plicní ventilace.
6. Laboratorní výzkum. Pacient podstoupí obecné testy moči a krve, biochemický krevní test (vyšetřuje se fibrinogen, celkové bílkoviny a proteinové frakce, glukóza, kreatinin, aminotransferáza, bilirubin). Pro posouzení stupně respiračního selhání je uvedeno stanovení acidobazického stavu krve.

Akutní bronchitida s obstrukcí vyžaduje diferenciální diagnostiku s řadou dalších respiračních onemocnění:

• bronchiální astma;
• bronchiektázie;
• plicní embolie (PE);
• rakovina plic;
• plicní tuberkulóza.

Léčba akutní obstrukční bronchitidy

V pediatrii se diagnostika a léčba onemocnění provádí na základě klinických pokynů „Akutní obstrukční bronchitida u dětí“. Nemocnému dítěti je předepsán režim polo postele. Místnost by měla být pravidelně čištěna vlhkostí a větrána. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a podáváno teplé. Ujistěte se, že pijete hodně teplého nápoje, který pomáhá zkapalnit sputum a lépe ho vykašlat.

Důležitým prvkem léčby bronchitidy je bohatý pitný režim.

Léková léčba obstrukčního zánětu průdušek se provádí pouze podle pokynů lékaře a může zahrnovat:

• antivirotika (ribavirin, interferon);
• antispazmodika (drotaverin, papaverin);
• mukolytika (ambroxol, acetylcystein);
• bronchodilatační inhalátory (fenoterol hydrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že je připojena sekundární bakteriální infekce. Nejčastěji používané cefalosporiny, beta-laktamy, tetracykliny, fluorochinolony, makrolidy.

Aby se zlepšilo vylučování sputa, provádějí se vibrace, perkuse nebo celková masáž zad a doporučují se dechová cvičení.

Předpověď a prevence

Předpověď je příznivá. Při adekvátní léčbě onemocnění končí zotavením během 7–21 dnů. Při vysoké alergizaci těla může mít bronchitida opakující se nebo chronický průběh a postupem času se změní na astmatické a poté na bronchiální astma.

Prevence je založena na opatřeních zaměřených na zvýšení celkové obranyschopnosti těla (správná výživa, sportování, chůze na čerstvém vzduchu, vzdání se špatných návyků).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.