Otrava strychninem
Strychnin je hlavní alkaloid v semenech chilibuhy (zvratků) nalezených v Austrálii, tropických oblastech Asie (Kambodža, Thajsko, Vietnam, Laos) a v Africe. Kromě strychninu obsahuje rostlina stejně silný alkaloid - brucin, jejich celkový objem v semenech je přibližně 2,5%.
Zdroj: i.imgur.com
Strychnin spolu s brucinem aktivuje činnost centrálního nervového systému (což je spojeno s usnadněním vedení excitace v interneuronálních synapsích míchy), stimuluje smyslové orgány (zostřuje vidění, sluch, zesiluje chuťové vjemy, zvyšuje hmatovou citlivost), vazomotorické a respirační centrum, zvyšuje tonus kosterní svaly, včetně srdečního svalu, zvyšují metabolické procesy.
Kromě ovlivnění přenosu nervových impulsů blokuje strychnin inhibiční neurotransmitery (glycin a další aminokyseliny), což vyvolává a udržuje excitační účinek.
Stimulační účinky alkaloidu našly uplatnění v medicíně (ve formě dusičnanů, solí s kyselinou dusičnou a také v tinktuře a extraktu ze suchého chilibuhi), což umožňuje jeho použití za řady podmínek:
- jako obecné tonikum pro astenický syndrom, somatoformní poruchy doprovázené hypotenzí, nemoci charakterizované snížením obecného svalového tonusu;
- s kritickým poklesem aktivity dýchacího a vazomotorického centra (asfyxie u infekcí, otravy drogami atd.);
- při komplexní terapii ve složení tonik pro parézu a paralýzu orgánů hladkého svalstva (střeva, močový měchýř), v období zotavení k úlevě od komplikací motorických poruch;
- se zrakovým postižením (amblyopie, amauróza atd.).
Dříve byl strychnin předepisován pro některé formy močové inkontinence a méně často jako hořkost ke zlepšení chuti k jídlu. V polovině minulého století byl používán jako stimulant v profesionálním sportu. Jeho použití bylo přerušeno po několika hlášených úmrtích.
Strychnin má malou šíři terapeutického účinku, což vede k vysoké pravděpodobnosti otravy, pokud se použije nesprávně. Je to typický křečový jed - na obrázku otravy zaujímají přední místo křeče.
Je zcela a rychle absorbován do systémového oběhu jak z gastrointestinálního traktu, tak z místa vpichu (jakoukoli cestou podání).
Letální dávka strychninu je 50-100 mg.
Jak dochází k otravě strychninem?
Otrava strychninem se nejčastěji vyskytuje v následujících případech:
- překročení dávky a / nebo zvýšení frekvence užívání léčivého přípravku obsahujícího strychnin;
- vlastní podávání léků strychninem bez lékařského předpisu;
- zanedbávání osobních ochranných prostředků (rukavice, brýle, respirátor) při používání strychninu ve složení prostředků pro potírání hlodavců a hmyzu;
- omylem užívat drogu obsahující strychnin (včetně dětí);
- užívání omamných látek na bázi strychninu.
Příznaky otravy
První příznaky akutní intoxikace strychninem se objevují o několik minut později (podle různých zdrojů - od 15 do 60) po požití látky, i když jsou popsány případy opožděného působení, až 10 hodin po vstupu jedu do těla.
Počáteční příznaky jsou specifické pro tento typ otravy a postupně se rozvíjejí:
- potíže s dýcháním;
- tahání bolesti a ztuhlosti, zvýšený tón v žvýkacích a zádových svalech;
- mělké chvění;
- hyperémie obličeje;
- zostření sluchu a zraku;
- fotopsie (jasné záblesky před očima);
- exophthalmos.
Najednou dojde k intenzivní bolestivé generalizované kontrakci kosterních svalů (opisthotonus), jejíž příčinou je sebemenší vnější podráždění. Tělo se vyklenuje do klenutého tvaru díky tomu, že svaly zad mají větší sílu než svaly břišní stěny.
Tvář má modravou barvu, na tváři je „sardonický úsměv“(způsobený kombinací kontrakce žvýkacích svalů s křečí mimických svalů).
Kromě specifických příznaků se otrava strychninem projevuje obecnými příznaky:
- změny krevního tlaku (často zvýšené, ale je také možná hypotenze);
- tachy nebo bradykardie;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest na hrudi a břiše;
- nevolnost, zvracení.
Zdroj: depositphotos.com
Útok na křeče trvající 1 až 3 minuty je nahrazen extrémní relaxací (10–15 minut), poté následuje útok znovu. Křečové epizody lze opakovat až 3–6krát, poté, po další epizodě tetanických křečí, dojde k úmrtí na asfyxii v důsledku ochrnutí dýchacího centra a křečí dýchacích svalů. Vědomí oběti zůstává až do okamžiku smrti.
První pomoc při otravě strychninem
- Poskytněte tělu oběti pohodlnou polohu, rozepněte těsné oblečení.
- Poskytněte absolutní klid a odstraňte i ty nejmenší dráždivé látky (odstraňte světelné zdroje, dodržujte ticho).
- Opláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody a poté vyvolajte dávivý reflex stisknutím na kořen jazyka), což se projeví pouze při absenci křečí. Pokud má oběť zvýšenou křečovitou připravenost, je manipulace přísně zakázána, protože může vést k aspiraci zvratků.
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
- Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polysorb podle schématu nebo aktivní uhlí v dávce 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti oběti).
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Pokud máte podezření na otravu strychninem, musíte okamžitě zavolat sanitku nebo co nejdříve doručit oběť do nemocnice sami. Prognóza onemocnění závisí na rychlosti lékařské péče.
Oběť je hospitalizována na toxikologickém oddělení, kde jsou přijata následující opatření:
- umělá ventilace plic;
- zavedení trankvilizérů, barbiturátů nebo svalových relaxancií, které jsou antagonisty strychninu;
- antibiotická terapie pro rozvoj aspirační pneumonie.
Po 24 hodinách je oběť zpravidla převedena na spontánní dýchání, pozorování po vyřešení otravy se obvykle nevyžaduje.
Možné následky
Důsledkem odložené otravy strychninem může být:
- asthenoneurotické stavy;
- akutní selhání ledvin;
- selhání více orgánů;
- reaktivní pankreatitida;
- aspirační pneumonie;
- akutní hypoxie mozkové tkáně.
Prevence
Abyste zabránili otravě strychninem, musíte:
- přísně dodržujte doporučení lékaře při užívání léků obsahujících strychnin;
- neužívejte léky obsahující strychnin bez předchozí lékařské pomoci;
- pokud jsou strychninové přípravky dostupné doma, skladujte je mimo dosah dětí;
- při práci s pesticidy obsahujícími alkaloidy používejte osobní ochranné prostředky.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
