Hořet
Popáleninou je poškození tkáně vystavením nadměrnému teplu, elektrickému proudu, záření nebo chemickým látkám. Tyto traumatické faktory mají podobný klinický obraz, protože způsobují denaturaci bílkovin. Popáleniny způsobují kromě lokálního také celkové poškození těla v důsledku uvolňování a požití nekrotických produktů rozpadu ze zničené tkáně do krve. Celkové poškození těla způsobené popáleninami se nazývá popáleniny. Když je poškozeno více než 30% povrchu kůže, vstupuje do krve určité množství toxických látek, které způsobují poškození systémů podporujících život, neslučitelných se životem.
Poškození tkáně při popálení má tři zóny:
- zóna nekrózy nebo strup ve středu popáleniny, kde byl dopad traumatického faktoru nejsilnější;
- paranecrosis zóna, nebo střední zóna. Zde se normální krevní oběh zastaví a později, pokud se nezotaví, může se tato zóna také stát zónou nekrózy, to znamená, že popálená rána se může zvýšit po ukončení expozice traumatickému faktoru v důsledku smrti tkáně v zóně paranecrózy;
- zóna hyperemie, na okraji popáleniny. Tato zóna hraničí se zdravou tkání, která se nepodílí na patologickém procesu. Zde jsou tkáně oteklé a stagnující.
Popáleniny
Stupeň popálenin se liší v závislosti na hloubce léze. Existují čtyři stupně popálenin:
- Popáleniny prvního stupně nebo epidermální popáleniny. Tento stupeň popálení zahrnuje destrukci pouze povrchové vrstvy kůže, epidermis. Klinicky se projevuje jako zrudnutí kůže, otoky a puchýře. Malé puchýře naplněné tekutým lehkým serózním obsahem. Navzdory skutečnosti, že bolest může být významná, takové popáleniny se samy uzdraví, pokožka se obnoví úplně, aniž by došlo k tvorbě jizev. Doba úplného uzdravení je jeden a půl až dva týdny.
- Popáleniny druhého stupně nebo povrchové popáleniny kůží. V tomto případě je ovlivněna nejen epidermis, ale také hlubší vrstvy kůže, postižená oblast je však uvnitř dermis. Zároveň se v zóně nekrózy vytvářejí také serózní bubliny, ale hustší, napjatější a rozsáhlejší. Zóna paranecrosis je v tomto případě již mimo dermis, v podkožním tuku, proto se smrtí tkání v této zóně nekróza přesahuje dermis a stává se popáleninou třetího stupně;
- Popáleniny třetího stupně nebo hluboké kožní popáleniny. S tímto stupněm spálení je ovlivněna nejen pokožka ve všech hloubkách, ale také její přídavky, až po podkožní tuk. Bubliny tohoto stupně hoření nejsou charakteristické, protože je porušena integrita dermis, v nekrotické zóně se tvoří strup. Hloubka popálení může dosáhnout povrchové svalové fascie;
- Popáleniny čtvrtého stupně. Jedná se o nejzávažnější stupeň popálení, při kterém přímý účinek škodlivého činidla ovlivňuje hluboké tkáně těla: šlachy, krevní cévy, nervy, svaly, kosti, klouby a někdy i vnitřní orgány. Při popáleninách třetího a čtvrtého stupně nevyhnutelně dochází k chorobám popálenin ak hojení tkání dochází při tvorbě jizev.
Charakteristickým rysem popálenin je, že stupeň popálenin, zejména hlubokých nebo rozsáhlých, lze stanovit pouze 48 hodin po poranění, protože i po odstranění škodlivého činidla může destrukce tkání pokračovat.
Chemické hoření
Chemické popáleniny jsou způsobeny expozicí chemickým látkám, které reagují s tkáněmi těla a způsobují destrukci. Chemické hoření má některé vlastnosti, které ho odlišují od hoření teplotního nebo elektrického.
Takže stupeň poškození tkáně přímo závisí na koncentraci chemické látky, stupni její aktivity a povaze reakce způsobené v tkáních. Obecným pravidlem je, že poškození tkáně při chemickém popálení je zpravidla hlubší, než se na první pohled zdá. Každá účinná látka při kontaktu s kůží nebo sliznicemi vyvolává pro ni specifickou reakci. Klinické léze při chemických popáleninách lze přesto rozdělit do dvou skupin: kyselé a alkalické.
Chemické spálení kyselinou způsobí rychlou koagulaci bílkovin v nekrotické zóně, čímž se vytvoří hustá, takzvaná „suchá“strup. V tomto případě je léze jasně oddělena od okolních tkání v důsledku koagulovaných tkání.
Chemické popáleniny způsobené alkáliemi způsobují kolikační nekrózu. Povaha léze je taková, že se netvoří hustá strupa, ale měknutí, dochází ke "zkapalnění" tkání, díky čemuž nekrotická zóna nemá jasný okraj a poškozené tkáně "plaví" a postižená oblast se zvyšuje. Chemické hoření alkáliemi má méně příznivý průběh a prognózu než chemické hoření kyselinou.
První pomoc při popáleninách
Popálenina je vždy výsledkem nehody, takže každý by měl znát zásady první pomoci při popálení. Pomoc s popáleninami by měla být kompetentní, protože na tom někdy závisí život člověka.
Hlavní věcí, kterou je třeba udělat, je eliminovat vliv traumatizujícího agenta. Hoří-li oblečení člověka, musí být uhaseno. V tomto případě hořící nemůže běžet, což se často děje v panice, protože to jen silněji zapálí oheň a šíří se nahoru, směrem k hlavě a dýchacím cestám. Osoba musí být položena a oděv musí být uhasen házením na silnou látku (přikrývku, kabát atd.) - to zablokuje přístup kyslíku a plamen zhasne.
První pomoc při chemickém popálení spočívá ve snížení koncentrace látky, která ho způsobila, hojným opláchnutím vodou.
Další opatření na pomoc při popáleninách by měla být zaměřena na udržení života v očekávání příjezdu sanitky. Je nutné sledovat dýchání oběti a v případě potřeby provést umělou ventilaci.
Vypálit léčbu
Léčba popálením může být konzervativní a chirurgická. Taktika je určena hloubkou a oblastí léze.
Léčba popálenin prvního stupně spočívá v lokální terapii popáleninami, která zahrnuje protizánětlivá opatření a opatření k hojení ran. Přípravky proti bolesti jsou předepsány ve formě tablet nebo injekcí.
Léčba popálenin druhého stupně spočívá v prevenci šoku, lokálně se aplikuje biologický obvaz, pod kterým se aplikují léky na masti. Lze také provést ošetření otevřeným popálením.
Léčba popálenin třetího a čtvrtého stupně je chirurgická a operace k odstranění nekrotické tkáně by měla být provedena co nejdříve, aby se snížil vnikání toxinů do krve. Léčba popálenin čtvrtého a někdy i třetího stupně zahrnuje roubování tkáně k uzavření velkého defektu tkáně.
Při jakémkoli stupni poškození by léčba popálenin měla být naléhavá, protože bez poskytnutí kvalifikované pomoci může destrukce tkáně pokračovat i po poranění a pokračující tok produktů rozpadu do krve významně zhoršuje stav pacienta.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
