Deformující Se Osteoartróza: Příznaky, Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Deformující se osteoartróza: příznaky, léčba, komplikace

Obsah článku:

1. Formuláře DOA
2. Příznaky deformující se osteoartrózy
3. Diagnóza onemocnění

4. Léčba deformující se osteoartrózy

   1. Drogová terapie
   2. Chirurgická léčba
   3. Pomocné metody
5. Komplikace DOA
6. Video

Deformující se osteoartróza (DOA, v anglické literatuře označovaná jako osteoartritida) je běžné onemocnění kloubů, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobé expozice různým faktorům, které postupně destabilizují procesy obnovy chrupavky. DOA patří do skupiny degenerativně-dystrofických onemocnění pojivové tkáně.

Profesionální sportovci jsou vystaveni riziku vzniku DOA

Chrupavka se nemohla úplně zotavit a postupně se ztenčovala, ztrácela svoji původní pružnost a tuhost a její povrch byl drsný a pokrytý mikrotrhlinami. Oblast kosti, na kterou je připevněna chrupavka, je odkrytá, na jejím povrchu rostou osteofyty a s rozvojem onemocnění jsou ovlivněny všechny tkáně kloubů.

Nejvíce ohroženi osteoartrózou jsou senioři, nadváha (zejména ve vztahu ke kolenním kloubům), ženy během menopauzy, pracovníci v profesích, kde je nutné ohýbání kolen, profesionální sportovci a pacienti s dědičným nedostatkem kolagenu typu II.

Jak nemoc postupuje, tkáň chrupavky se mění

Klinicky se DOA projevuje ve formě bolesti během pohybu (artralgie), snížené pohyblivosti kloubů, deformace a krepitus (křupání).

Formuláře DOA

Existují dvě formy deformující se osteoartrózy:

• primární: onemocnění se vyskytuje ve zdravé chrupavce (z neznámých důvodů);
• sekundární: destrukce se vyvíjí na pozadí zjevných defektů chrupavky vyvolaných traumatem, chronickým zánětlivým procesem, aseptickou nekrózou kostní tkáně, hormonálními nebo metabolickými chorobami, obezitou, následky artritidy.

Příznaky deformující se osteoartrózy

U všech typů DOA, bez ohledu na rychlost vývoje degenerace chrupavky, jsou hlavními příznaky onemocnění bolesti různých typů a intenzit v postižených kloubech. Nejprve jsou na toto onemocnění náchylné tzv. Podpůrné skupiny: koleno (gonartróza), kyčle (koxartróza), páteř a malé interfalangeální klouby rukou a nohou.

Možnosti syndromu bolesti:

Typ artralgie	Příčina výskytu	Klinické příznaky
Mechanická bolest	Nedostatek amortizačních vlastností chrupavky a subchondrální oblasti	Jsou přítomny při zatížení postiženého kloubu, maxima dosahují ve druhé polovině dne, jejich intenzita klesá po dlouhém odpočinku
Počínající bolesti	Vývoj reaktivní synovitidy (zánět kloubní membrány a přítomnost výpotku v ní)	Nejvýraznější jsou na začátku zátěže (až 20 minut) a při pohybu postupně ustupují
Bolest způsobená tendobursitidou a periartrózou	Přístup k zánětu šlach, které podporují kloub	Pozorováno během pohybů, které zahrnují tyto šlachy
Noční bolesti	Způsobené žilní kongescí v subchondrální vrstvě periostu, účast kostní dřeně v procesu	Vyskytují se v noci a postupně mizí ráno při chůzi

Bolest je také doprovázena zapojením kloubního pouzdra do degenerativního procesu, reflexním křečem sousedních svalů a blokem kloubní myši (tkáně volné oblasti zničené chrupavky) v mezikloubní mezeře.

V důsledku proliferace osteofytů je rozsah pohybu omezen

Další příznaky:

• krepitus;
• omezení rozsahu pohybu (způsobené růstem osteofytů a svalového křeče);
• postupná a nevratná deformace kloubu.

Diagnóza onemocnění

Pokud máte podezření na degenerativní onemocnění pohybového aparátu, měli byste se poradit s revmatologem. Lékař může diagnostikovat DOA, pokud má pacient trojici příznaků:

• stížnosti na bolest;
• změny na rentgenovém snímku;
• vizuální známky deformity kloubu.

Radiografie je široce dostupný a objektivní způsob diagnostiky a hodnocení účinku léčby DOA.

Rentgen je objektivní způsob diagnostiky patologie

Rentgenové příznaky artrózy:

• zúžení kloubního prostoru (tmavý prostor mezi dvěma kostmi na rentgenovém snímku);
• subchondrální skleróza (zhutnění kostní oblasti, na které je připevněna chrupavka);
• osteofyty - kostní procesy, které mění kontaktní plochu a obrys kloubních povrchů;
• cystická remodelace kostní tkáně;
• zvýšená hustota (osifikace) sousedních tkání.

Další výzkumné metody umožňují přesněji určit stádium onemocnění, stupeň poškození kloubů a zvolit adekvátní terapii. Tyto zahrnují:

• artroskopie s cílenou biopsií synovia a chrupavky;
• analýza synoviální tekutiny;
• Ultrazvuk (nejlepší metoda pro vizualizaci kloubní chrupavky);
• MRI, CT, scintigrafie (provádí se pro diferenciální diagnostiku nebo v předoperačním období).

Léčba deformující se osteoartrózy

DOA se vyznačuje postupným vývojem s obdobími exacerbace a útlumu klinických projevů. Onemocnění postupuje bez ohledu na léčbu, nikdy nedochází k reverznímu vývoji degenerativních změn. Všechny metody léčby jsou zaměřeny na snížení míry nepohodlí a maximalizaci fyzické aktivity pacienta.

Existují dva přístupy k léčbě tohoto onemocnění - konzervativní a radikální. Obě jsou zaměřeny na prevenci rozvoje zdravotního postižení a zlepšení kvality života pacienta.

Drogová terapie

Tento přístup k léčbě pacienta s DOA spočívá v předepisování symptomatických a strukturně modulujících léků.

U DOA se používají léky se symptomatickým a strukturně modulačním účinkem

Symptomatické léky se používají ke snížení bolesti a zánětu. Tyto zahrnují:

• nesteroidní protizánětlivé léky: upřednostňují se selektivní blokátory COX-2;
• hydrolytické enzymy: systémová enzymová terapie;
• glukokortikosteroidy: intraartikulární podávání prodloužených forem, ne více než 4krát ročně.

Je zobrazeno použití následujících prostředků:

• glukosamin sulfát injekcí;
• tablety chondroitin sulfátu;
• inhibitory interleukinu-1;
• injekce s kyselinou hyaluronovou.

Lokální léčba onemocnění se provádí v případě vývoje periartritidy:

• infiltrace bolestivých oblastí měkkých tkání glukokortikosteroidy s anestetiky;
• aplikace protizánětlivých mastí;
• fonoforéza hydrokortizonu a další fyzioterapeutické metody.

Chirurgická léčba

Typ ortopedické operace se liší v závislosti na radiologickém stadiu osteoartrózy.

Typ ortopedické operace je určen stadiem onemocnění

Na I. - II. Sv. doporučuje se provést korekční osteotomie: odstranění oblastí, které zcela narušují pohyby nebo ve kterých jsou známky maligní degenerace. Tato metoda je účinná v 90% případů. Doba fungování protézy přesahuje 10-15 let.

Na III - IV st. držený:

• totální artroplastika: náhrada umělého kloubu;
• artrodéza: úplná imobilizace kloubu ve funkčně výhodné poloze odstraněním kloubních povrchů s následnou fúzí kostí.

Pomocné metody

Jak se používají pomocné metody:

• fyzioterapie;
• fyzioterapie;
• lázeňská léčba: zvláště užitečné jsou sirovodík, bahno a minerální koupele.

Komplikace DOA

Jednou z nejčastějších komplikací patologie je sekundární reaktivní synovitida.

Dlouhý průběh deformace osteoartrózy může vést k řadě dalších důsledků:

• spontánní hemartróza: náhlé krvácení uvnitř kloubní dutiny;
• ankylóza: úplný nedostatek mobility v kloubu;
• osteonekróza femorálních procesů;
• vnější subluxace čéšky.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!