Osteoartróza: příčiny, příznaky, léčba, následky
Obsah článku:
- Typy osteoartrózy
- Příčiny
-
Příznaky
- Pocity bolesti
- Tuhost pohybu
- Otok a zarudnutí
- Patologické změny v jednotlivých kloubech
- Další příznaky
- Diagnostika
-
Léčba
-
Drogová terapie
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Glukokortikosteroidy
- Imunosupresiva
- Chondroprotektory
- Neléková terapie
-
- Účinky
- Video
Osteoartróza je zánět v oblasti kloubů a kloubní konce kloubních kostí se účastní patologického procesu. Toto onemocnění nejčastěji postihuje velké klouby. Je to forma artritidy.
Osteoartróza je charakterizována zapojením kloubních konců kloubních kostí do zánětlivého procesu.
Zánět může být způsoben nesprávně fungujícím imunitním systémem nebo infekcí. Na rozdíl od artrózy, která je častější u starších lidí, se osteoartróza vyskytuje u lidí mladších 40 let. Při artritidě se často zapálí nejen klouby, ale i jiné tkáně těla.
Typy osteoartrózy
Průběh onemocnění se vyznačuje:
| Typ artrózy | Popis |
| Akutní | Patologie je charakterizována ostrým nástupem, zatímco pacient vyvine silnou bolest kloubů |
| Chronický | Onemocnění se vyvíjí postupně, bolest není tak silná jako v akutní formě onemocnění |
Artritida je diagnostikována podle původu:
- primární: když nebylo možné zjistit důvod;
- sekundární: vyvíjející se na pozadí jakékoli nemoci.
Příčiny
V závislosti na příčině vývoje onemocnění existují:
- revmatoidní artritida. Jde o chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém začíná poškozovat tkáně těla, protože je vnímá jako cizí. Změny probíhají symetricky, jsou ovlivněny obě končetiny. Revmatoidní artritida nejčastěji postihuje klouby nohou a rukou. Rozvíjející se erozivně-destruktivní změny v kloubech vedou k tomu, že je pacient invalidní;
- psoriatická artritida. Toto onemocnění je autoimunitní a vyvíjí se na pozadí existující psoriázy. Patologický proces vede k intraartikulární resorpci kostní tkáně. Nemoc je chronická;
- reaktivní artritida (Reiterův syndrom). Příčinou vývoje degenerativních změn je infekce, která původně vstupuje do dýchacích cest, urogenitálního traktu nebo střev. Existuje mnoho mikroorganismů, které mohou způsobit patologický proces, mezi ně patří chlamydie, shigella, salmonella. Nejčastěji dochází k jednostrannému poškození malých kloubů dolních končetin;
- dnavá artritida. Příčinou vzniku onemocnění jsou metabolické poruchy v těle. Krystaly kyseliny močové se ukládají v kloubech, což vede k tvorbě tofuses (dnavé uzliny);
- posttraumatická artritida. Onemocnění se vyskytuje v důsledku poškození kostí během dislokací, zlomenin, prasknutí vazů, když je do patologického procesu zapojena kloubní kapsle, chrupavka nebo svaly.
Příznaky
U reaktivní artritidy se příznaky objevují náhle, objevují se den po nástupu základního onemocnění. U jiných typů onemocnění se mohou objevit postupně. Toto onemocnění postihuje jeden nebo více kloubů, v některých případech dochází k symetrickému poškození obou končetin.
Ve většině případů onemocnění postihuje malé klouby (prsty, nohy, ruce). Osteoartróza kyčle je vzácná. Jeho projevy, na rozdíl od osteoartrózy, jsou vždy zřejmé.
Pocity bolesti
Bolest v poškozené oblasti se objevuje již v počátečním stadiu onemocnění a vyžaduje okamžité použití léků proti bolesti. Zpočátku vás bolest může obtěžovat pouze při pohybu a později se nepohodlí stává trvalým.
U jiných forem patologie se bolest zvyšuje večer nebo při chůzi. V některých případech to způsobuje kulhání. Kromě bolesti v postižených kloubech lze pozorovat pravidelné bolesti svalů, které významně ovlivňují kvalitu života.
Tuhost pohybu
V počátečním stadiu onemocnění může pacient po spánku pociťovat dočasnou ztuhlost kloubů. Na rozdíl od artrózy s osteoartrózou může přetrvávat déle než půl hodiny. V průběhu času, pokud onemocnění postupuje, jsou aktivní a pasivní pohyby osoby omezené.
Během noci se v kloubní dutině hromadí zánětlivý exsudát, který způsobuje ztuhlost kloubů. Postupem času se deformují, vazy se zkracují a dochází k nevratným změnám.
Otok a zarudnutí
V oblasti postižených kloubů jsou pozorovány otoky a hyperémie. V tomto okamžiku kůže zčervená, což naznačuje akutní zánět a exacerbaci chronického procesu.
Kolem postiženého kloubu se objeví otok, tato oblast zvětšuje objem. Po stisknutí místa léze zůstanou otisky prstů. Otok způsobený osteoartrózou je na rozdíl od artrózy poměrně ostře výrazný.
Patologické změny v jednotlivých kloubech
V průběhu času onemocnění postupuje a k primárním projevům onemocnění se přidávají různé deformity. V oblasti postižených kloubů dochází k zesílení, prsty se mohou ohýbat ve falangách a jejich citlivost je narušena.
S progresí onemocnění dochází k deformaci kloubů doprovázené bolestí
Jelikož jsou nervy v důsledku deformace stlačeny, má pacient neustále bolestivé bolesti, které se zvyšují při pohybu nebo chůzi. Pohyb je výrazně omezen. Pacienti s patologickými změnami v kloubech jsou často postiženi.
Další příznaky
Ještě před nástupem výrazných klinických příznaků se objevují obecné příznaky onemocnění, které se časem zesilují:
- křupání kloubů při pohybu;
- pocit neustálé únavy, ospalost;
- bolest svalů;
- pocení;
- ztráta váhy;
- zvýšená tělesná teplota;
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
- časté bolesti hlavy;
- vyrážky na kůži.
Diagnostika
Lékař provede rozhovor s pacientem a zjistí, zda existuje vnitřní ztuhlost kloubů, která trvá déle než hodinu, jaké oblasti jsou ovlivněny a zda existují další příznaky onemocnění.
Laboratorní testy, které mohou odhalit běžné příznaky zánětlivého procesu:
- obecný a biochemický krevní test;
- revmatoidní faktor v krvi;
- test, který detekuje přítomnost citrulinových peptidů;
- analýza synoviální tekutiny;
- analýza antinukleárních protilátek.
K objasnění diagnózy a určení stupně deformace tkáně je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí
Metody instrumentálního výzkumu zahrnují:
- rentgenografie. V počátečním stadiu onemocnění nejsou detekovány významné změny, ale později, s postupným ztenčováním kloubní chrupavky, dojde k jednorázové erozi a mezikloubní mezera se zúží. Rentgenové záření může odhalit fúzi kloubních povrchů, což způsobí úplnou nehybnost kloubů;
- artroskopie. Pomocí speciálního zařízení může lékař posoudit stupeň poškození kloubů, určit objem operace a odebrat tkáň k biopsii (vyloučit nemoci, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza);
- zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda umožňuje posoudit stupeň deformace tkáně.
Léčba
Drogová terapie
Při komplexní terapii se používají analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy a chondroprotektory.
Chcete-li předepsat léčbu, musíte kontaktovat traumatologa, ortopeda nebo revmatologa
Nesteroidní protizánětlivé léky
Osteoartróza je léčena ve dvou fázích. Zpočátku je nutné snížit zánětlivý proces, pro který jsou předepisovány léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky inhibují enzymy odpovědné za zánět. Lékem volby v tomto případě je Diclofenac (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak pomáhá rychle zmírnit zánět, eliminovat otoky a bolest
Diklofenak vám umožňuje rychle snížit zánět, odstranit otoky a bolest. V závislosti na závažnosti příznaků se diklofenak používá ve formě tablet, injekcí nebo čípků.
V některých případech lékař předepisuje kombinované léky, které kromě diklofenaku obsahují paracetamol nebo serratiopeptidázu (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Jelikož léky této skupiny negativně ovlivňují trávicí systém, doba jejich podávání je omezená.
Užívejte tablety nebo tobolky po jídle. Kromě nich jsou předepsány také léky ze skupiny inhibitorů protonové pumpy na bázi lansoprazolu, omeprazolu nebo pantoprazolu. Diklofenak se podává intramuskulárně. Účinek užívání léku nastává za 3-4 dny.
Při výběru terapie se specialisté řídí především kritériem bezpečnosti pro zdraví pacienta. Amelotex je tedy selektivní NSAID s vysokým bezpečnostním profilem. Široká škála různých forem uvolňování umožňuje krokovou terapii - rychle zmírněte bolest injekcemi a pokračujte v léčbě ve formě tablety vhodné pro osobu. Amelotex má vysokou protizánětlivou a analgetickou účinnost, nízký výskyt gastrointestinálních a kardiovaskulárních nežádoucích účinků. Na rozdíl od léků 1. generace je dobře snášen při onemocněních gastrointestinálního traktu i kardiovaskulárních chorob.
Glukokortikosteroidy
K potlačení zánětlivého procesu se používají glukokortikosteroidy. Jedná se o hormonální přípravky syntetického nebo přírodního původu. V praxi se nejčastěji používá prednisolon, methylprednisolon nebo dexamethason.
Glukokortikosteroidy se používají jako součást komplexní léčby ke zmírnění zánětlivého procesu
Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, je nutné užívat léky v dávce předepsané lékařem a dodržovat denní rytmus. Po dosažení terapeutického účinku se dávka léčiva postupně snižuje.
V některých případech jsou k léčbě osteoartrózy předepsány injekční kortikosteroidy, jako je Mometason (Diprospan, Kenalog). Podávají se intramuskulárně nebo intraartikulárně.
Imunosupresiva
U těžkých forem reaktivní a revmatoidní artritidy jsou předepsány imunosupresiva (Methotrexate, Sulfasalazine). Tato kategorie léků působí přímo na imunitní systém a potlačuje jej, díky čemuž je narušena syntéza protilátek a ustupuje zánětlivý proces.
Imunosupresiva ovlivňují imunitní systém
Musíte užívat takové léky podle schématu předepsaného lékařem, nezávislé použití se nedoporučuje.
Chondroprotektory
K částečné obnově tkáně chrupavky se používají chondroprotektory. U osteoartrózy jsou předepsány od prvních dnů onemocnění. Přípravky obsahují chondroitin nebo glukosamin sulfát (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotektory přispívají k obnově tkáně chrupavky
Léky jsou dostupné ve formě tobolek nebo mastí / krémů pro vnější použití.
Aby byla léčba chondroprotektory účinná, musí se používat dlouhodobě. Účinek se obvykle projeví po měsíci léčby.
V některých případech se při injekcích používají chondroprotektory. Mezi nejúčinnější prostředky patří Alflutop a Mucosat. Injekují se intramuskulárně. Průběh léčby je obvykle 20 injekcí.
Neléková terapie
Ambulantně pro obnovení funkce kloubu provádějí dlouhé kurzy fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapie, střídající se s lázeňskou léčbou.
V závažných případech se používají kloubová rozptylovací zařízení Volkov-Oganesyan
Chirurgická léčba je indikována u přetrvávajících kontraktur a ankylózy. V tomto případě se použijí volkov-oganesyanská zařízení na rozptýlení závěsů, provede se artroplastika a korekční osteotomie.
Účinky
Pokud nezačnete léčbu onemocnění včas, může to mít za následek:
- chronika zánětlivého procesu;
- chronická bolest;
- omezení společné mobility.
Těžká forma onemocnění, při které osteoartróza rychle postupuje a deformuje se několik velkých kloubů (kyčle, rameno, koleno), může vést k invaliditě pacienta. Také je přiděleno postižení, pokud jsou poškozené vnitřní orgány nebo se onemocnění často opakuje, což významně ovlivňuje schopnost člověka pracovat.
Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné vést zdravý životní styl, jíst správně, vyhýbat se zraněním a vzdát se špatných návyků. Pokud pociťujete bolesti kloubů, měli byste vyhledat radu traumatologa, ortopeda nebo revmatologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
