Ostré břicho
Akutní břicho je klinický syndrom, který se vyvíjí při akutních onemocněních a úrazech břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru, které vyžadují nebo mohou vyžadovat urgentní operaci. Akutní břicho je obvykle doprovázeno bolestmi břicha různé intenzity a charakteru, napětím svalů břišní stěny a zhoršenou intestinální motilitou. Pseudoabdominální syndrom může napodobovat klinický obraz tohoto stavu. U pseudoabdominálního syndromu jsou akutní bolesti břicha způsobeny chorobami orgánů umístěných v břišní dutině nebo mimo ni (kolitida, gastritida, pyelonefritida, akutní pneumonie, infarkt myokardu). Tato onemocnění jsou doprovázena řadou příznaků akutního břicha, ale jsou předmětem konzervativní léčby.
Hlavní důvody pro vznik akutního břicha
Akutní bolesti břicha se mohou objevit u akutních nespecifických zánětlivých onemocnění trávicího systému (slinivka břišní, žlučník, vermiformní apendix). K rozvoji akutního břicha může dojít v důsledku perforace jakéhokoli orgánu. Perforace se obvykle vyskytují v důsledku různých zánětlivých procesů nebo poškození orgánů umístěných v břišní dutině.
Akutní bolest v podbřišku může být spojena s vnitřním krvácením do retroperitoneálního prostoru a břišní dutiny (například s prasknutím vejcovodu během mimoděložního těhotenství nebo s aneuryzmatem břišní aorty). Traumatické ruptury sleziny, mezenterických cév a jater mohou být také doprovázeny rozvojem akutního břicha.
Při intestinální obstrukci může dojít k náhlé ostré bolesti v břiše. Střevní obstrukce se může vyvinout nodulací, volvulem, zachycením střeva ve vnější nebo vnitřní kýle, intususcepcí, obstrukcí.
Hlavní příznaky akutního břicha
Hlavním příznakem akutního břicha je bolest, která je lokalizovaná a šíří se po celém břiše. U závažných a rozsáhlých lézí může být syndrom výrazné bolesti doprovázen rozvojem bolestivého šoku. Bolest je u akutního břišního syndromu u malých dětí, u vychudlých pacientů nevýznamná.
Zvracení je běžným příznakem akutního břicha. Může se objevit během prvních minut nebo hodin nemoci. Při podráždění bránicového nervu se někdy objeví přetrvávající bolestivé škytavka, bolest při stlačení mezi nohama sternocleidomastoidního svalu. Tento stav je často doprovázen porušením průchodu střevního obsahu. Retence plynu a stolice může být spojena s dynamickou nebo mechanickou střevní obstrukcí. Důležitým příznakem akutního břicha je změna povahy výkalů. U akutních poruch mezenterické cirkulace lze pozorovat příměs krve ve stolici.
Při difúzní peritonitidě je obvykle pozorováno masivní krvácení do břišní dutiny, ostrá bledost sliznic a kůže. Pro zanedbávané těžké formy onemocnění vyskytující se s klinickým obrazem akutního břicha je charakteristický lhostejný výraz pacienta, propadlé oči, zatažené tváře, šedá kůže. Intraperitoneální krvácení je obvykle doprovázeno těžkou tachykardií a poklesem krevního tlaku (až do rozvoje kolapsu).
Důvody pro rozvoj akutního břicha u dětí
Akutní břicho u dětí se nejčastěji vyvíjí v důsledku střevní obstrukce a akutní apendicitidy.
Akutní bolest břicha je hlavním příznakem apendicitidy. Dítě se stává letargickým, rozmarným, nespí dobře. Apendicitida je často doprovázena výskytem řídké stolice s hlenem, a proto je toto onemocnění často zaměňováno s intestinální infekcí nebo otravou. Na počátku onemocnění není bolest lokalizována v pravé kyčelní oblasti, ale v horní části břicha nebo v pupeční oblasti. Vývoj onemocnění není vždy doprovázen nevolností, zvracením a horečkou.
S rozvojem střevní obstrukce dítě křičí, objevuje se zvracení, není stolice a plyny nezmizí. Stav dítěte se prudce zhoršuje. U dětí ve věku od šesti měsíců do jednoho roku je střevní obstrukce často způsobena intususcepcí střev. Střevní intususcepce může být způsobena nevhodným příjmem doplňkových potravin (přebytek ovoce a zeleniny). Při akutním břiše spojeném s intestinální obstrukcí může dojít ke zvracení s příměsí žluči nebo s obsahem střev. V tomto případě místo výkalů vychází z konečníku krev s hlenem.
V případě akutní bolesti břicha by se dítěti neměly podávat léky proti bolesti, dokud není vyšetřen lékař. Dokud není stanovena příčina bolesti, dítě by nemělo být krmeno.
Pokud se akutní bolest v břiše do hodiny nezastaví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Ostré břicho v gynekologii
Akutní břicho v gynekologii je komplex příznaků způsobených různými patologiemi břišních orgánů (malá pánev). Ostrá bolest v dolní části břicha je hlavním příznakem akutního břicha v gynekologii (paroxysmální nebo konstantní, jiné povahy - bodnutí, řezání). Může se objevit zvracení, závratě, slabost, krvácení, škytavka. Akutní bolesti v dolní části břicha mohou být doprovázeny tlakem na konečník a problémy se stolicí.
Nejčastější příčinou akutního vývoje břicha v gynekologii je mimoděložní těhotenství (více než 48% případů). Při akutním zánětu vaječníků a apoplexii vaječníků se může objevit akutní bolest v podbřišku.
Příčinou akutního břicha mohou být traumatická poranění a zhoršený krevní oběh v tkáních dělohy, stejně jako akutní zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů (akutní adnexitida, torze cysty pedicle nebo nádor vaječníků, nekróza myomového uzlu dělohy).
Tento syndrom se může objevit po operacích na děloze a přívěskech, po potratech a také na pozadí infekčních onemocnění v pokročilé formě.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
