Alergická bronchitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky alergické bronchitidy
- Diagnostika
- Léčba alergické bronchitidy
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Alergická bronchitida (respirační alergie, astmatická bronchitida) je zánět průdušek velkého a středního průměru, způsobený expozicí alergenům a projevující se otoky a hypersekrecí sliznice.
Toto onemocnění se liší od bronchiálního astmatu v tom, že nedochází k výrazným záchvatům udušení. I přes to však pulmonologové a alergici považují alergickou bronchitidu u dospělých a dětí za stav před astmatem.
Toto onemocnění je nejčastěji pozorováno u dětí do 9–12 let, které mají zatíženou alergickou anamnézu (alergická rýma, alergická diatéza, neurodermatitida, exsudativní dermatitida).
Alergická bronchitida je bronchitida alergického původu
Příčiny a rizikové faktory
Infekční (mikroby, viry, houby) i neinfekční látky, které se do těla pacienta dostávají dýchacím systémem nebo gastrointestinálním traktem, mohou působit jako alergeny, které vyvolávají vznik alergické bronchitidy.
Nejběžnějšími neinfekčními alergeny jsou:
- přísady do potravin, zejména stabilizátory a konzervační látky;
- zvířecí srst a srst;
- chmýří;
- pyl rostlin;
- domácí prach;
- průmyslové krmivo pro zvířata.
Alergeny, které vyvolávají rozvoj bronchitidy, jsou obvykle infekční a neinfekční agens.
U dětí se může alergická bronchitida vyvinout v důsledku alergií na vakcíny nebo léky.
Příčinou onemocnění je často polyvalentní senzibilizace (přecitlivělost těla na několik látek najednou).
Často jsou zjištěny rodinné případy alergické bronchitidy, což naznačuje přítomnost dědičné predispozice k onemocnění.
Ve většině případů je infekčním faktorem, který vyvolává rozvoj alergické bronchitidy, staphylococcus aureus. To je to, co je nejčastěji zaseto ze sputa, a protilátky proti tomuto mikroorganismu se nacházejí v krvi pacientů trpících touto patologií.
V mnoha případech se alergická bronchitida vyvíjí poté, co utrpěla akutní bronchitidu, tracheitidu, laryngitidu, spalničky, černý kašel, zápal plic, ARVI, chřipku. U některých pacientů se onemocnění vyvíjí na pozadí gastroezofageální refluxní choroby.
V patologickém mechanismu vývoje alergické bronchitidy hlavní roli hraje zvýšená reaktivita (citlivost) bronchiální sliznice na účinky určitých alergenů. Místy reakce mezi alergenem a protilátkami jsou velké a střední průdušky. Bronchioly nejsou vtaženy do patologického procesu, proto při alergické bronchitidě nedochází k výrazným záchvatům udušení.
Formy nemoci
V závislosti na typu imunopatologické reakce, která je základem vývoje onemocnění, se rozlišují infekční alergické, atopické a smíšené formy alergické bronchitidy.
Atopická forma onemocnění je založena na alergické reakci typu I (alergická reakce zprostředkovaná IgE, okamžitá přecitlivělost). Infekčně-alergická forma se vyvíjí v důsledku přecitlivělosti opožděného typu (alergická reakce typu IV, reakce zprostředkovaná buňkami). Na patologickém mechanismu tvorby smíšené formy alergické bronchitidy se podílejí alergické reakce typu I a IV.
Příznaky alergické bronchitidy
Alergická bronchitida je chronické povahy se střídáním období exacerbací a remisí. Exacerbace onemocnění začíná záchvatem kašle, který je vyvolán pláčem, smíchem nebo fyzickou námahou. Tomuto útoku často předcházejí příznaky prekurzoru, které zahrnují mírnou nevolnost, bolest v krku, serózní rýmu, ucpaný nos.
Alergická bronchitida začíná záchvatem kašle, který je vyvolán smíchem, pláčem a fyzickou námahou
S exacerbací alergické bronchitidy zůstává tělesná teplota u většiny pacientů v normálních mezích, ale někdy stoupne na subfebrilní hodnoty (ne vyšší než 38 ° C). V prvních hodinách onemocnění je kašel suchý, poté se zvlhčí.
Další příznaky alergické bronchitidy jsou:
- pískání přinutilo hlučný výdech;
- expirační dušnost;
- namáhavé dýchání.
Na konci záchvatu je pacient sputum, po kterém následuje výrazná úleva.
Exacerbace alergické bronchitidy trvá několik hodin až několik týdnů. Pokud je onemocnění založeno na alergii na neinfekční látky, vede eliminace kontaktu s nimi (změna bydliště, změna ročního období, změna povahy stravy) k rychlému zastavení záchvatů kašle.
Alergická bronchitida je často kombinována s dalšími projevy alergií (neurodermatitida, atopická dermatitida, senná rýma, alergická rýma). Při prodlouženém průběhu onemocnění se u některých pacientů rozvinou autonomní a neurologické poruchy (nadměrné pocení, letargie, podrážděnost).
Diagnostika
Diagnóza alergické bronchitidy je poměrně komplikovaná a vyžaduje analýzu údajů o historii, výsledků fyzikálních a řady instrumentálních vyšetření pacienta a diagnostiku alergie. V případě podezření na alergickou bronchitidu by měl být pacient konzultován alergologem-imunologem a pulmonologem.
Při vyšetření má hrudník normální objem. Nad plícemi se při bicích určuje zvuk v rámečku. Auskultační obraz během exacerbace alergické bronchitidy je charakterizován přítomností suchého a mokrého pískání různých velikostí.
Na rentgenových snímcích plic je zaznamenáno zvýšení kořenového vzoru, zesílení plicního vzoru v mediální oblasti a vakuum v postranních oblastech. Tyto změny se hodnotí jako latentní emfyzém.
Při bronchoskopii je pozorovaný obraz určen přítomností nebo nepřítomností infekčně-zánětlivé složky v patologickém mechanismu onemocnění a může se velmi lišit, od prakticky nezměněné sliznice až po endoskopické známky hnisavé endobronchitidy.
Krevní testy u pacientů s alergickou bronchitidou odhalují eosinofilii, pokles titru komplementu, zvýšení hladiny histaminu, imunoglobuliny třídy A a E.
Aby se zjistila příčina alergické bronchitidy, provádějí se skarifikační kožní testy, provádí se bakteriální inokulace sputa nebo voda z bronchu.
Důležitou etapou v diagnostice alergické bronchitidy jsou kožní testy ke stanovení alergenu.
Pro posouzení průběhu alergické bronchitidy je třeba vyšetřit funkci vnějšího dýchání (spirometrie, pneumotachografie, pletysmografie, plynová analýza vnějšího dýchání, špičková průtokoměr).
Léčba alergické bronchitidy
Léčba alergické bronchitidy je složitá. Terapeutický režim je vyvíjen individuálně pro každého pacienta. Pokud je identifikován alergen, provádí se dlouhodobě po dobu nejméně dvou let specifická hyposenzibilizace. Metoda spočívá v injekčním podání pacienta alergenu ve vhodných ředěních. Specifická hyposenzibilizace významně snižuje riziko transformace onemocnění na bronchiální astma a zvyšuje odolnost těla vůči účinkům tohoto alergenu.
Za účelem nespecifické desenzibilizace těla pacienta jsou předepsány injekce histoglobulinu.
Injekce histaglobulinu jsou indikovány jako hyposenzibilizující léčba alergické rýmy
Ke snížení závažnosti alergických reakcí se používají antihistaminika. Při infekční alergické bronchitidě v době exacerbace mohou být předepsána antibiotika. Kromě toho jsou do komplexní terapie onemocnění zahrnuty vitamíny, mukolytika, antispazmodika a bronchodilatátory.
K obnovení lokální iontové rovnováhy, snížení viskozity sputa a zlepšení trofických procesů v bronchiální sliznici se používají inhalace alkalickými látkami a chloridem sodným a nebulizační terapie. Fyzioterapeutické postupy (elektroakupunktura, akupunktura, fyzioterapeutická cvičení, terapeutické plavání, Charcotova sprcha, bicí masáž hrudníku, celková nebo lokální masáž hrudníku, ultrafialové záření, léčivá elektroforéza) mají dobrý účinek na alergickou bronchitidu.
Během období remise alergické bronchitidy se pacientům doporučuje lázeňská léčba.
Možné důsledky a komplikace
Při častých exacerbacích alergické bronchitidy je riziko vzniku bronchiálního astmatu vysoké.
Dlouhodobá exacerbace vede k tvorbě chronické formy alergické bronchitidy a může také způsobit řadu komplikací:
- zápal plic;
- obstrukční bronchitida;
- masivní plicní atelektáza;
- bulózní onemocnění plic;
- bronchopulmonální šok.
Poměrně často se exacerbace alergické bronchitidy kombinuje se systémovými projevy alergické reakce (Quinckeho edém, anafylaktický šok).
Předpověď
Prognóza života s alergickou bronchitidou je obecně příznivá. U 25-30% pacientů se však onemocnění časem transformuje na bronchiální astma.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji alergické bronchitidy a výskytu jejích exacerbací, je nutné:
- dodržovat hypoalergenní stravu. Výrobky vyvolávající alergie (citrusové plody, čokoláda, med, uzeniny, mléko atd.) Jsou ze stravy vyloučeny;
- bojujte s domácím prachem, jedním z nejsilnějších alergenů. Za tímto účelem byste měli: provádět mokré čištění v místnosti každý den, vyměňovat péřové a péřové polštáře a matrace za hypoalergenní, zbavit se koberců, měkkých hraček, těžkých záclon a jiných předmětů, na které se ve velkém množství ukládá prach;
- dodržovat vodní režim. Pití velkého množství tekutin pomáhá ztenčovat hlen a usnadňuje jeho vylučování z průdušek. Nejlepší je použít bylinné čaje, alkalické minerální vody;
- přestat kouřit. Samotný tabák není alergenem, ale tabákový kouř dráždí sliznici dýchacích cest a zvyšuje jeho citlivost na jiné agresivní látky.
S exacerbací sezónních alergií se pacientovi doporučuje, aby co nejméně chodil ven. Okna by měla být v místnosti zavřená, mokré čištění by se mělo provádět denně. Při používání musí být klimatizační jednotka vybavena speciálním filtrem, který zachycuje a zadržuje prachové částice a jiné alergeny.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
