Střevní Chřipka

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky střevní chřipky
Diagnostika
Léčba střevní chřipky
Dieta pro střevní chřipku
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Střevní chřipka je infekční onemocnění virové etiologie, při kterém je ovlivněn gastrointestinální trakt. Příčinnými látkami jsou hlavně rotaviry. Název „střevní chřipka“je zavádějící, i když běžný, protože rotaviry nesouvisejí s chřipkovými viry. Správný název je rotavirová infekce.

Toto onemocnění je všudypřítomné a vyskytuje se ve všech populačních skupinách, ale je náchylnější k dětem, lidem s oslabenou imunitou a starším lidem. Črevní chřipka u dětí je jednou z nejčastějších příčin průjmu, představuje 20% všech případů těžkého průjmu u kojenců a přibližně 5% všech úmrtí u dětí mladších pěti let. Podle některých zpráv trpí touto chorobou téměř všechny děti do pěti let. Výskyt stoupá v zimě.

Příčiny a rizikové faktory

Rotaviry jsou rod virů z čeledi Reoviridae, které mají fragmentovanou dvouvláknovou RNA. Z devíti známých typů rotavirů se lidé mohou nakazit druhy A, B a C. Až 90% všech případů střevní chřipky je způsobeno rotavirem A. Průměr virionu je 65–75 nm. Genom viru obsahuje 11 fragmentů obklopených třívrstvým proteinovým obalem (kapsidou), díky čemuž je virus odolný vůči kyselému obsahu žaludku a střevních enzymů. Infekční agens je ve vnějším prostředí poměrně stabilní (volně snáší nízké teploty a zahřátí na 60 ° C).

K replikaci rotavirů v těle dochází hlavně v enterocytech klků tenkého střeva, což vede k jejich smrti a následným strukturálním a funkčním změnám v epitelu. Virus vstupuje do buňky přímým pronikáním přes buněčnou membránu nebo endocytózou. Kvůli narušení trávicího procesu a hromadění disacharidů vstupuje do střevního lumenu velké množství vody a elektrolytů, což vede k rozvoji těžkého průjmu a dehydratace.

Infekční agens vstupuje do lidského těla přes sliznice gastrointestinálního traktu. Nejběžnějším způsobem přenosu viru střevní chřipky je potrava (použití nemyté zeleniny a ovoce, masa a mléčných výrobků pochybné kvality atd.). Je také možná infekce vzdušnými kapičkami a kontaktem.

Mezi rizikové faktory patří stavy imunodeficience a špatná osobní hygiena. Střevní chřipka se vyskytuje sporadicky i při epidemických epidemiích. Ložiska infekce se často vyskytují v dětských skupinách, zejména v předškolních zařízeních, u dětí hospitalizovaných z jiného důvodu (nozokomiální infekce) a v pečovatelských domech.

Formy nemoci

Střevní chřipka může mít typickou (výnosy jako gastritida, gastroenteritida, enteritida) a atypickou (vymazanou, subklinickou) formu; mírný, střední nebo těžký průběh. V závislosti na charakteristikách klinického obrazu může být onemocnění akutní, zdlouhavé, komplikované.

Fáze nemoci

Ve svém vývoji rotavirová infekce prochází třemi fázemi:

Inkubační doba.
Akutní období.
Rekonvalescence.

Příznaky střevní chřipky

Inkubační doba střevní chřipky, tj. Čas od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, a do prvních výrazných klinických projevů, se pohybuje od jednoho do pěti dnů. Patologický proces se rychle rozvíjí. Prvními příznaky střevní chřipky jsou silná nevolnost, opakované zvracení, dunění v břiše, průjem (stolice je tekutá, pěnivá, bez hlenu nebo krve, s nepříjemným, štiplavým zápachem), žaludeční křeče, bolest v horní části břicha nebo bolest břicha, která není jasně lokalizována … Celkový stav výrazně trpí: tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, je doprovázena celkovou slabostí, letargií, bolestmi hlavy, bolavými svaly a klouby, úplným nedostatkem chuti k jídlu. V některých případech se vyskytuje suchý kašel, mírný výtok z nosu, ucpaný nos, kýchání, bolest při polykání,hyperémie zadní stěny hltanu, oblouky uvule a palatine. Určitá podobnost s klinickým obrazem onemocnění dýchacích cest byla s největší pravděpodobností důvodem pro název rotavirové infekce „střevní chřipka“. Několik dní po nástupu onemocnění získávají výkaly šedo-žlutou barvu a jílovitou konzistenci.

U pacientů se střevní chřipkou se často objevuje intolerance na mléko a mléčné výrobky (sekundární nedostatek laktázy). V závažných případech onemocnění jsou známky dehydratace, záchvaty závratí, poruchy vědomí. Celkový stav pacienta se obvykle vrátí do normálu do jednoho týdne, ale další měsíc je zdrojem infekce a jako takový představuje nebezpečí pro ostatní.

Střevní chřipka u dospělých pacientů má stejné projevy jako u dětí, ale mohou být méně výrazné a v některých případech (zejména u starších osob) je toto onemocnění bez příznaků. I při asymptomatickém průběhu je však infikovaná osoba potenciálním zdrojem infekce.

Diagnostika

Specifická diagnostika rotavirové infekce se zpravidla provádí identifikací infekčního agens ve stolici pomocí enzymového imunotestu. V některých případech se používají metody polymerázové řetězové reakce, nepřímé hemaglutinace, vazebných reakcí komplementu, stejně jako elektronová mikroskopie atd. V mnoha případech je však diagnóza stanovena na základě charakteristického klinického obrazu s přihlédnutím k epidemické situaci.

Při obecné analýze moči se nacházejí leukocyty, erytrocyty a proteinurie, v některých případech - hyalinní odlitky v malém množství. V obecné analýze krve - zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR.

Diferenciální diagnostika se provádí s gastritidou, gastroenteritidou, enterokolitidou jiné etiologie, otravou jídlem. Střevní chřipka u těhotných žen se liší od rané toxikózy.

Léčba střevní chřipky

Etiotropní léčba střevní chřipky nebyla vyvinuta, proto se používá symptomatická léčba. Pacienti s rotavirovou infekcí jsou izolováni, v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta se léčba provádí v nemocnici nebo doma.

Hlavními cíli terapie je normalizace rovnováhy vody a solí narušené zvracením a průjmem, eliminace intoxikace a poruch způsobených ní. Dehydratace je obzvláště nebezpečná v dětství, proto jsou děti se silným průjmem a opakovaným zvracením hospitalizovány, rehydratace a korekce rovnováhy elektrolytů se provádí intravenózním kapáním rehydratačních roztoků.

U dospělých je indikací hospitalizace přítomnost horečky u pacienta po dobu delší než pět dní, výrazné známky intoxikace, nezvratné zvracení a průjem, detekce krevních nečistot ve stolici a zvracení, porucha vědomí, těhotenství. V ostatních případech se léčba provádí doma.

Bohatý nápoj je předepsán (neperlivá minerální voda, solné roztoky, slabý černý čaj) v malých dávkách, protože velké množství konzumovaného alkoholu může v akutním období onemocnění okamžitě vyvolat záchvat zvracení; příjem enterosorbentů. Když tělesná teplota stoupne nad 38 ° C, používají se antipyretické léky. Na konci akutního stadia onemocnění lze použít léky k obnovení normální střevní mikroflóry (potřebu stanoví ošetřující lékař).

Dieta pro střevní chřipku

U pacientů s intestinální chřipkou je doporučena dieta. V akutním období onemocnění není chuť k jídlu, žádné jídlo a dokonce i jeho vůně způsobují zvýšení nevolnosti a záchvat zvracení, proto je předepsána přestávka na čaj a vodu až do konce akutních projevů (1-2 dny). Potom dávají sladký čaj se sušeným bílým chlebem, vařenou rýží. Poté se strava postupně rozšiřuje přidáním zeleninových pyré a kaše na vodu, sušenek, pečených jablek, banánů, vařeného libového masa a ryb, nízkotučného a slabého vývaru. Jídlo by mělo být dílčí - 6-8krát denně v malých porcích. Až do úplného uzdravení jsou z jídelního lístku vyloučeny mléko, mléčné a kyselé mléčné výrobky, mastná, kořeněná, kořeněná, smažená jídla, klobásy, koncentrované džusy, čerstvá zelenina a ovoce, sladké sycené nápoje, rychlé občerstvení, káva, alkohol.

Možné komplikace a důsledky

Střevní chřipku může komplikovat dehydratace a komplikace, které způsobuje - selhání srdce a ledvin.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá. Dlouhodobé následky přeneseného onemocnění nejsou pozorovány. Prognóza se zhoršuje s rozvojem závažné formy rotavirové infekce u malých dětí a lidí s těžkou imunodeficiencí.

Prevence

Očkování je specifická profylaxe střevní chřipky, byly vyvinuty dvě vakcíny proti rotaviru A, které obsahují živý oslabený virus a prokázaly účinnost jako preventivní opatření.

Nespecifická prevence střevní chřipky spočívá v následujících opatřeních:

izolace pacientů s intestinální chřipkou;
vyhýbání se kontaktu s pacienty, zejména během těhotenství;
pravidelné mytí rukou po návratu z ulice, návštěvě toalety, před jídlem;
používání osvědčených kvalitních produktů v potravinách, vyhýbání se používání produktů po uplynutí doby použitelnosti, důkladné mytí zeleniny a ovoce;
používání vysoce kvalitní pitné vody;
posílení imunity;
odmítnutí špatných návyků.