Střevní chřipka
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky střevní chřipky
- Diagnostika
- Léčba střevní chřipky
- Dieta pro střevní chřipku
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Střevní chřipka je infekční onemocnění virové etiologie, při kterém je ovlivněn gastrointestinální trakt. Příčinnými látkami jsou hlavně rotaviry. Název „střevní chřipka“je zavádějící, i když běžný, protože rotaviry nesouvisejí s chřipkovými viry. Správný název je rotavirová infekce.
Toto onemocnění je všudypřítomné a vyskytuje se ve všech populačních skupinách, ale je náchylnější k dětem, lidem s oslabenou imunitou a starším lidem. Črevní chřipka u dětí je jednou z nejčastějších příčin průjmu, představuje 20% všech případů těžkého průjmu u kojenců a přibližně 5% všech úmrtí u dětí mladších pěti let. Podle některých zpráv trpí touto chorobou téměř všechny děti do pěti let. Výskyt stoupá v zimě.
Příčiny a rizikové faktory
Rotaviry jsou rod virů z čeledi Reoviridae, které mají fragmentovanou dvouvláknovou RNA. Z devíti známých typů rotavirů se lidé mohou nakazit druhy A, B a C. Až 90% všech případů střevní chřipky je způsobeno rotavirem A. Průměr virionu je 65-75 nm. Genom viru obsahuje 11 fragmentů obklopených třívrstvým proteinovým obalem (kapsidou), díky čemuž je virus odolný vůči kyselému obsahu žaludku a střevních enzymů. Infekční agens je ve vnějším prostředí poměrně stabilní (volně snáší nízké teploty a zahřátí na 60 ° C).
K replikaci rotavirů v těle dochází hlavně v enterocytech klků tenkého střeva, což vede k jejich smrti a následným strukturálním a funkčním změnám v epitelu. Virus vstupuje do buňky přímým pronikáním přes buněčnou membránu nebo endocytózou. Kvůli narušení trávicího procesu a hromadění disacharidů vstupuje do střevního lumenu velké množství vody a elektrolytů, což vede k rozvoji těžkého průjmu a dehydratace.
Infekční agens vstupuje do lidského těla přes sliznice gastrointestinálního traktu. Nejběžnějším způsobem přenosu viru střevní chřipky je potrava (použití nemyté zeleniny a ovoce, masa a mléčných výrobků pochybné kvality atd.). Je také možná infekce vzdušnými kapičkami a kontaktem.
Mezi rizikové faktory patří stavy imunodeficience a špatná osobní hygiena. Střevní chřipka se vyskytuje sporadicky i při epidemických epidemiích. Ložiska infekce se často vyskytují v dětských skupinách, zejména v předškolních zařízeních, u dětí hospitalizovaných z jiného důvodu (nozokomiální infekce) a v pečovatelských domech.
Formy nemoci
Střevní chřipka může mít typickou (výnosy jako gastritida, gastroenteritida, enteritida) a atypickou (vymazanou, subklinickou) formu; mírný, střední nebo těžký průběh. V závislosti na charakteristikách klinického obrazu může být onemocnění akutní, zdlouhavé, komplikované.
Fáze nemoci
Ve svém vývoji rotavirová infekce prochází třemi fázemi:
- Inkubační doba.
- Akutní období.
- Rekonvalescence.
Příznaky střevní chřipky
Inkubační doba střevní chřipky, tj. Čas od okamžiku, kdy patogen vstoupí do těla, a do prvních výrazných klinických projevů, se pohybuje od jednoho do pěti dnů. Patologický proces se rychle rozvíjí. Prvními příznaky střevní chřipky jsou silná nevolnost, opakované zvracení, dunění v břiše, průjem (stolice je tekutá, pěnivá, bez hlenu nebo krve, s nepříjemným, štiplavým zápachem), žaludeční křeče, bolest v horní části břicha nebo bolest břicha, která není jasně lokalizována … Celkový stav výrazně trpí: tělesná teplota stoupá na 38-39 ° C, je doprovázena celkovou slabostí, letargií, bolestmi hlavy, bolavými svaly a klouby, úplným nedostatkem chuti k jídlu. V některých případech se vyskytuje suchý kašel, mírný výtok z nosu, ucpaný nos, kýchání, bolest při polykání,hyperémie zadní stěny hltanu, oblouky uvule a palatine. Určitá podobnost s klinickým obrazem onemocnění dýchacích cest byla s největší pravděpodobností důvodem pro název rotavirové infekce „střevní chřipka“. Několik dní po nástupu onemocnění získávají výkaly šedo-žlutou barvu a jílovitou konzistenci.
U pacientů se střevní chřipkou se často objevuje intolerance na mléko a mléčné výrobky (sekundární nedostatek laktázy). V závažných případech onemocnění jsou známky dehydratace, záchvaty závratí, poruchy vědomí. Celkový stav pacienta se obvykle vrátí do normálu do jednoho týdne, ale další měsíc je zdrojem infekce a jako takový představuje nebezpečí pro ostatní.
Střevní chřipka u dospělých pacientů má stejné projevy jako u dětí, ale mohou být méně výrazné a v některých případech (zejména u starších osob) je toto onemocnění bez příznaků. I při asymptomatickém průběhu je však infikovaná osoba potenciálním zdrojem infekce.
Diagnostika
Specifická diagnostika rotavirové infekce se zpravidla provádí identifikací infekčního agens ve stolici pomocí enzymového imunotestu. V některých případech se používají metody polymerázové řetězové reakce, nepřímé hemaglutinace, vazebných reakcí komplementu, stejně jako elektronová mikroskopie atd. V mnoha případech je však diagnóza stanovena na základě charakteristického klinického obrazu s přihlédnutím k epidemické situaci.
Při obecné analýze moči se nacházejí leukocyty, erytrocyty a proteinurie, v některých případech - hyalinní odlitky v malém množství. V obecné analýze krve - zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR.
Diferenciální diagnostika se provádí s gastritidou, gastroenteritidou, enterokolitidou jiné etiologie, otravou jídlem. Střevní chřipka u těhotných žen se liší od rané toxikózy.
Léčba střevní chřipky
Etiotropní léčba střevní chřipky nebyla vyvinuta, proto se používá symptomatická léčba. Pacienti s rotavirovou infekcí jsou izolováni, v závislosti na závažnosti onemocnění a věku pacienta se léčba provádí v nemocnici nebo doma.
Hlavními cíli terapie je normalizace rovnováhy vody a solí narušené zvracením a průjmem, eliminace intoxikace a poruch způsobených ní. Dehydratace je obzvláště nebezpečná v dětství, proto jsou děti se silným průjmem a opakovaným zvracením hospitalizovány, rehydratace a korekce rovnováhy elektrolytů se provádí intravenózním kapáním rehydratačních roztoků.
U dospělých je indikací hospitalizace přítomnost horečky u pacienta po dobu delší než pět dní, výrazné známky intoxikace, nezvratné zvracení a průjem, detekce krevních nečistot ve stolici a zvracení, porucha vědomí, těhotenství. V ostatních případech se léčba provádí doma.
Bohatý nápoj je předepsán (neperlivá minerální voda, solné roztoky, slabý černý čaj) v malých dávkách, protože velké množství konzumovaného alkoholu může v akutním období onemocnění okamžitě vyvolat záchvat zvracení; příjem enterosorbentů. Když tělesná teplota stoupne nad 38 ° C, používají se antipyretické léky. Na konci akutního stadia onemocnění lze použít léky k obnovení normální střevní mikroflóry (potřebu stanoví ošetřující lékař).
Dieta pro střevní chřipku
U pacientů s intestinální chřipkou je doporučena dieta. V akutním období onemocnění není chuť k jídlu, žádné jídlo a dokonce i jeho vůně způsobují zvýšení nevolnosti a záchvat zvracení, proto je předepsána přestávka na čaj a vodu až do konce akutních projevů (1-2 dny). Potom dávají sladký čaj se sušeným bílým chlebem, vařenou rýží. Poté se strava postupně rozšiřuje přidáním zeleninových pyré a kaše na vodu, sušenek, pečených jablek, banánů, vařeného libového masa a ryb, nízkotučného a slabého vývaru. Jídlo by mělo být dílčí - 6-8krát denně v malých porcích. Až do úplného uzdravení jsou z jídelního lístku vyloučeny mléko, mléčné a kyselé mléčné výrobky, mastná, kořeněná, kořeněná, smažená jídla, klobásy, koncentrované džusy, čerstvá zelenina a ovoce, sladké sycené nápoje, rychlé občerstvení, káva, alkohol.
Možné komplikace a důsledky
Střevní chřipku může komplikovat dehydratace a komplikace, které způsobuje - selhání srdce a ledvin.
Předpověď
Prognóza je ve většině případů příznivá. Dlouhodobé následky přeneseného onemocnění nejsou pozorovány. Prognóza se zhoršuje s rozvojem závažné formy rotavirové infekce u malých dětí a lidí s těžkou imunodeficiencí.
Prevence
Očkování je specifická profylaxe střevní chřipky, byly vyvinuty dvě vakcíny proti rotaviru A, které obsahují živý oslabený virus a prokázaly účinnost jako preventivní opatření.
Nespecifická prevence střevní chřipky spočívá v následujících opatřeních:
- izolace pacientů s intestinální chřipkou;
- vyhýbání se kontaktu s pacienty, zejména během těhotenství;
- pravidelné mytí rukou po návratu z ulice, návštěvě toalety, před jídlem;
- používání osvědčených kvalitních produktů v potravinách, vyhýbání se používání produktů po uplynutí doby použitelnosti, důkladné mytí zeleniny a ovoce;
- používání vysoce kvalitní pitné vody;
- posílení imunity;
- odmítnutí špatných návyků.
Zdroj: simptomer.ru
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
