Léčba Hypertenze: Standardy, Moderní Metody

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Neléková a drogová léčba hypertenze

Obsah článku:

1. Proč dochází k hypertenzi
2. Známky primární hypertenze
3. Diagnostika
4. Režimy léčby hypertenze
5. Moderní léčba hypertenze
6. Neléková terapie hypertenze a prevence
7. Video

Léčba hypertenze je naléhavým úkolem medicíny, protože tato choroba je jednou z nejrozšířenějších na světě. V poslední době se tento problém stává akutnějším - průměrný věk pacienta s hypertenzí se téměř snížil na polovinu. Nebezpečí arteriální hypertenze nespočívá v nepříjemných příznacích nebo krátkodobých tlakových výkyvech, i když jsou zdraví škodlivé. Jde o komplikace - hypertenze přibližuje patologické stavy, jako je infarkt, cévní mozková příhoda, aneuryzma aorty. Taková nemoc vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. V počátečních stádiích onemocnění se farmakologické léky nepoužívají, ale s progresí by měla být předepsána léčba hypertenze.

Při výběru léčby hypertenze lékař bere v úvahu její stupeň, stávající rizika, individuální parametry pacienta

Proč dochází k hypertenzi

Hypertenze je patologie charakterizovaná chronickým, tj. Prodlouženým zvýšením krevního tlaku (TK). Toto onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku od 40 do 50 let, ale stále více případů se objevuje, když je diagnóza stanovena v mladém věku - to je spojeno s množstvím špatných návyků, narušenými intervaly spánku a bdělosti, špatnou stravou a nepříznivou ekologií.

Existují dva hlavní typy tohoto onemocnění - primární a sekundární hypertenze. Primární hypertenze je nejzajímavější z hlediska příčin a klinických případů; představuje více než 90% všech návštěv lékařů na vysoký krevní tlak. Jedná se o zvýšení krevního tlaku, ke kterému došlo samo o sobě, bez předchozích onemocnění. Nemá žádnou konkrétní organickou příčinu a patogeneze je složitá a vytváří začarovaný kruh. Hlavní roli hraje tvorba reninu, který je konvertován na angiotensin pomocí ACE (enzym konvertující angiotensin). To má za následek uvolnění silného vazokonstriktoru, angiotensinu II, který spouští kaskádu účinků. Léčba je symptomatická nebo patogenetická (zaměřená na prolomení začarovaného kruhu).

Sekundární hypertenze má jasnou příčinu - má základní stav, který ovlivňuje jeden ze systémů, které regulují krevní tlak. Může to být patologie kardiovaskulárního systému, ledvin, endokrinního systému (hypofýza nebo nadledviny, někdy štítná žláza). Léčba sekundární hypertenze zohledňuje její etiologii, skutečnou příčinu. Tlak klesá, ale hlavním úkolem lékaře je eliminovat primární onemocnění. Tento typ zvýšení krevního tlaku představuje asi 5% lékařských požadavků na hypertenzi.

Rizikové faktory přispívají k nástupu primární hypertenze:

• stres a emoční stres;
• kouření;
• porušení spánku a bdělosti;
• nesprávná výživa;
• obezita;
• neaktivní životní styl;
• věk nad 40 let;
• mužské pohlaví;
• genetická predispozice (přítomnost v rodině lidí s podobnou patologií);
• cukrovka;
• poruchy metabolismu vody a solí (například nadměrná konzumace sodíku ve formě kuchyňské soli).

Statisticky významně zvyšují riziko vzniku onemocnění, a pokud existuje několik rizikových faktorů, pravděpodobnost vzniku hypertenze se významně zvyšuje.

Známky primární hypertenze

Známkou arteriální hypertenze jsou hodnoty krevního tlaku vyšší než 130 mm Hg. Umění. pro systolický a 90 mm Hg. Umění. pro diastolický.

Hypertenze může být latentní po dlouhou dobu, člověk si často nevšimne, že jeho krevní tlak je vyšší než obvykle. To je možné u mírné formy onemocnění. Pacienti jen příležitostně pociťují nepříjemné příznaky, jako je obecná nevolnost a záchvaty bolesti hlavy, zpravidla tomu nevěnují velkou pozornost.

Pacient si nemusí dlouho uvědomovat, že má vysoký krevní tlak

V pozdějších stadiích se onemocnění projevuje živou klinikou, která se liší od mírné malátnosti až po živé příznaky spojené s poškozením cílových orgánů a systémů:

• kardiovaskulární (pocit stlačení nebo bolestivé otřesy za hrudní kostí, tachykardie, arytmie, nerovnoměrná síla srdečních tepů nebo pocit zástavy srdce, pocit brnění);
• mozek (závratě, ospalost, bolesti hlavy, rozmazané vědomí, zhoršená paměť a myšlenkový proces);
• ledviny (oligurie - snížený výdej moči, bolest při močení, rozvoj dystrofie ledvin);
• sítnice oka (mouchy před očima, ztmavnutí v očích, rozmazané vidění).

Když se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s odborníkem a neměli byste se uchýlit k samoléčbě. Nejprve je nutné určit přesný stupeň onemocnění - v prvním stupni se léčba drogami nepoužívá nebo se používají symptomaticky a projevy onemocnění se eliminují normalizací denního režimu, revizí stravy a zvýšením fyzické aktivity.

Diagnostika

Poté je přiřazeno komplexní vyšetření. Začíná lékařským vyšetřením a měřením krevního tlaku, následuje několik instrumentálních metod - provádí se EKG (elektroencefalogram), ultrazvukové vyšetření srdečního svalu a srdečních komor na hypertrofii, je nainstalován přenosný tonometr pro měření krevního tlaku po celý den - to poskytuje komplexní informace který může přesně určit přítomnost hypertenze a její typ (denní nebo noční). Fundus je vyšetřován na přítomnost změněných cév, které se často vyskytují při dlouhodobém vystavení vysokému tlaku.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují kompletní krevní obraz a test moči a biochemický krevní test.

Režimy léčby hypertenze

Existuje určitý standard léčby hypertenze. Jedná se o algoritmus akcí se seznamem doporučených léků, který je schválen mezinárodními komisemi a podle kterého se terapie provádí. Lékař z něj může ustoupit, pouze pokud má pacient speciální, netriviální případ. Jednotný protokol se používá jak na klinice, tak v nemocničním prostředí.

Od samého začátku jsou všichni pacienti s hypertenzí rozděleni na ty, kteří ji mají primární, a na ty, kteří mají sekundární. Poté je stupeň hypertenze určen přítomností poškození cílových orgánů podle stupnice:

1. Hypertenzní srdeční choroba (HD) fáze I - poškození orgánů a systémů chybí nebo je nedostatečné pro diagnostiku a hypertenzní krize se neprojevují nebo nejsou komplikovány selháním orgánů.
2. Fáze II GB - jednotlivá poranění orgánů, krvácení v parenchymu, která jsou doprovázena odpovídajícími příznaky. Výskyt komplikované hypertenzní krize a její důsledky jsou možné.
3. Stupeň III HD - mnohočetné poškození cílových orgánů, selhání spojené s jejich dysfunkcí, rozvoj fibrózy a další změny v jejich struktuře. Existuje vysoké riziko komplikované krize, je nutná udržovací terapie a neustálá korekce krevního tlaku.

Moderní léčba hypertenze

Základem léčby hypertenze je účinek na patogenetické mechanismy pomocí kombinované terapie, která umožňuje komplexní léčbu patologie. K tomu se používá několik skupin drog, které se liší svým účinkem. Mezi hlavní léky patří:

1. Diuretika jsou léky, které významně zvyšují denní diurézu (močení) ovlivňováním nefronů ledvin a iontové rovnováhy v nich. Diuretika mohou používat různé mechanismy, může to být antagonismus aldosteronu (který zadržuje sodík v těle as ním voda - tak fungují spironolakton a veroshpiron), výměna sodíku za draslík (zatímco sodík opouští tělo a tahá tekutinu - většina diuretik působit tímto způsobem, například Furosemid). Tato skupina také zahrnuje hydrochlorothiazid, hypothiazid, indapamid (a jeho kombinovaný lék Arifon).
2. Beta-blokátory jsou látky, které blokují beta-adrenergní receptory, které se nacházejí ve velkém množství tkání, zejména v srdci a cévách. Taktikou lékaře v tomto případě je expanze cév (tento účinek je pozorován systémově po podání správné dávky blokátoru), stejně jako normalizace práce srdečního svalu (k odstranění mimoděložních ložisek excitace, extrasystoly a arytmie). Mezi tyto léky patří Anaprilin (používá se stále méně a méně, protože není selektivní a může způsobit bronchospazmus), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE inhibitory - enzym konvertující angiotensin spouští kaskádu reakcí, které končí produkcí angiotensinu II, nejsilnějšího vazokonstriktoru. Pokud ji zablokujete, dojde k přerušení jedné z nejnebezpečnějších cest pro patogenezi hypertenze. Léky v této skupině jsou vysoce účinné, snižují krevní tlak bez ohledu na důvody, jsou vhodné pro léčbu hypertenze u starších lidí, kteří nemají diuretika. Jedná se o Captopril (Capoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Blokátory receptorů pro angiotensin - účinek léků je stejný jako u předchozí skupiny, ale tentokrát je účinek angiotensinu přerušen kvůli blokování jeho receptorů. Toto je nová skupina léků, velmi účinná a prakticky bez vedlejších účinků. Patří mezi ně losartan. Tento lék je předepsán dětem k úlevě od příznaků vysokého krevního tlaku při sekundární hypertenzi.
5. Antagonisté vápníku (blokátory vápníkových kanálů) - v důsledku iontů vápníku dochází ke kontrakci hladkého svalstva ve stěnách krevních cév, díky čemuž se jejich lumen zužuje a zvyšuje se krevní tlak. Tato skupina léků blokuje vazbu specifických proteinů na ionty, takže nedochází ke kontrakci prvků hladkého svalstva. To zahrnuje nifedipin (Corinfar), amlodipin.

Mezi další léky patří ty, které se méně často používají kvůli jejich vysoké aktivitě a potřebě přesně sledovat dávkování, stejně jako kvůli vedlejším účinkům. Mohou snižovat krevní tlak ještě efektivněji než léky v hlavní skupině, ale nepoužívají se při ambulantní léčbě hypertenze, pouze při ústavní léčbě pod dohledem lékaře a klinického lékárníka. Jedná se o tyto skupiny:

• agonisté alfa-adrenergních receptorů, mezi něž patří klonidin a methyldopa (způsobují krátkodobé zvýšení tlaku, po kterém výrazně rozšiřují cévy působením na receptory v centrálním nervovém systému);
• sympatolytika (přerušit průchod nervového impulsu);
• alfa blokátory Prazosin a Doxazosin;
• inhibitor reninu Aliskiren (s poměrně velkým seznamem nežádoucích účinků);
• vazodilatátory s injekčním způsobem podání, jako je síran hořečnatý (lék je v sanitce poměrně široce používán, protože působí rychle, ale není selektivní);
• antispazmodika (No-shpa a Drotaverin).

Kromě toho jsou předepsány sedativa, to znamená léky, které mají uklidňující účinek na nervový systém.

Neléková terapie hypertenze a prevence

Je také možné léčit hypertenzi lidovými léky, ale pouze v raných fázích. Pokud lékař vidí potenciál pacienta vyléčit se bez použití farmakologických léků, může mu sestavit dietu, předepsat fyzioterapii, komplex terapeutických cvičení nebo jej poslat na lázeňskou léčbu.

V raných fázích hypertenze lze tlak normalizovat změnami životního stylu, včetně stravy.

Při domácí léčbě se široce používají různé bylinné tinktury, například heřmánek, mátový čaj, zelený čaj, odvar z bobulí kaliny, bobulí jeřabin. Jejich pravidelné používání může posílit cévní stěnu a učinit tlak stabilnějším.

Nejjednodušší způsob, jak zabránit onemocnění doma, je vyhradit si čas na pravidelné procházky, které budou působit jako mírná fyzická aktivita; je také nutná úprava stravy: mělo by být omezeno používání soli a horkého, kořeněného koření. Omezte používání tučných jídel, zejména pokrmů ze smaženého masa, sladkých cukrovinek atd. Černá káva a silný černý čaj jsou u pacientů s hypertenzí kontraindikovány.

Je nutná adekvátní fyzická aktivita, dodržování racionálního denního režimu a přiměřený noční spánek. V případě potřeby by měla být nadváha upravena. Přehřátí je kontraindikováno (koupele, sauny, teplo).

Je třeba přestat se špatnými návyky - to platí jak pro kouření, tak pro alkohol. Je lepší předcházet patologii, než dlouhodobě a bolestivě řešit léčbu hypertenze.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.