Proč může být u žen zvýšen hormon stimulující folikuly
Obsah článku:
- Vlastnosti hormonů stimulujících folikuly
-
Příznaky vysokých hladin FSH
- Patologie hypofýzy
- Ektopická sekrece gonadotropinů
- Předčasná výroba FSH
- Primární gonadální nedostatečnost
- Syndrom předčasného selhání vaječníků
- Jak normalizovat hladinu FSH v krvi
- Video
Folikulostimulační hormon (follitropin, FSH) je zástupcem gonadotropních hormonů produkovaných přední hypofýzou. V ženském těle jsou oblastí použití FSH pohlavní žlázy - vaječníky. Hypergonadotropní poruchy nebo stavy, kdy je hormon stimulující folikuly u žen zvýšen, mohou být způsobeny:
- primární nedostatečnost pohlavních žláz;
- onemocnění hypofýzy;
- ektopická (mimo hypofýzu) hormonální sekrece;
- předčasná produkce hormonů.
Příčiny a důsledky změn v hladině follitropinu jsou snáze představitelné, protože jsou známy jeho vlastnosti a regulační systém.
FSH u žen se může zvýšit v důsledku patologií hypofýzy nebo vaječníků
Vlastnosti hormonů stimulujících folikuly
Follitropin se vyrábí u mužů i žen. FSH receptory jsou umístěny na buněčných membránách pohlavních žláz. V ženském těle hormon reguluje menstruační cyklus, na jehož fázi závisí jeho obsah v krevní plazmě.
| Věk, fáze menstruačního cyklu | Referenční interval, mIU / ml |
| Folikulární fáze | 3,5-12,5 |
| Ovulační fáze | 4,7-21,5 |
| Luteální fáze | 1,7-7,7 |
| Postmenopauza | 25.8-134.8 |
V první polovině cyklu se koncentrace follitropinu postupně zvyšuje, stimuluje růst dominantního folikulu a zrání vajíčka v něm a spouští syntézu estradiolu. Uprostřed cyklu dochází k nejvyššímu zvýšení hladiny hormonu, což umožňuje ovulaci a vytváří optimální podmínky pro fungování žlutého tělíska v luteální fázi. Poté obsah follitropinu klesá, ale začíná růst před menstruací, pokud nedošlo k oplodnění, to znamená spojení spermií s vajíčkem.
Jasnou cyklickou povahu procesů poskytuje několik regulačních mechanismů. Za sekreci FSH jsou odpovědné: mozková kůra, hypotalamus, který syntetizuje hormon uvolňující folitropin, estradiol a progesteron podle principu zpětné vazby, hormony inhibin a aktivin, které produkují vaječníky.
Příznaky vysokých hladin FSH
Když koncentrace FSH překročí horní hranici normy, znamená to, že je narušena buněčná struktura orgánu syntetizujícího hormon nebo že dochází k poruchám v systému regulace hypofýzy.
Patologie hypofýzy
Důvodem pro zvýšení FSH mohou být nádorové procesy v hypofýze, které vyvolávají nadměrnou syntézu follitropinu. Nejčastěji se jedná o adenom s hormonální aktivitou - gonadotropinom. Etiologie novotvaru v mnoha případech zůstává neznámá. Určitá hodnota ve vývoji patologie se váže na:
- traumatické zranění mozku;
- infekční onemocnění centrálního nervového systému;
- intoxikace;
- patologický průběh těhotenství a porodu;
- užívání perorálních kontraceptiv.
Nejčastěji se nádory žlázové tkáně hypofýzy objevují u dospělých. To vede k menstruačním nepravidelnostem, neplodnosti, potratu. Ve vzácných případech dochází k rozvoji hormonálně aktivních adenomů u dětí, což je spojeno s předčasným sexuálním vývojem - výskytem příznaků puberty u dívek mladších 8 let:
- růst mléčných žláz;
- vzhled ochlupení;
- rozšíření dělohy a přívěsků, odpovídající období puberty;
- výskyt krvavého vaginálního výtoku nebo dokonce pravidelné menstruace.
Tento proces je doprovázen zrychleným růstem a diferenciací kostní tkáně a v důsledku toho předčasným uzavřením růstových zón. V důsledku toho se vyvíjí zakrnění.
Nadprodukce FSH může být způsobena produkcí hormonů mimo hypofýzu.
Ektopická sekrece gonadotropinů
U některých maligních novotvarů je možná patologická sekrece gonadotropinů, které kromě FSH zahrnují luteinizační hormon a chorionický gonadotropin. Takové nádory ovlivňují plíce, ledviny, slinivku břišní, játra, žaludek, střeva, mléčné žlázy.
Je třeba poznamenat, že tento typ sekrece se více zabývá chorionickým gonadotropinem, protože produkce hormonu stimulujícího folikuly mimo přední hypofýzu je extrémně vzácná. Tento faktor by nicméně měl být zahrnut do seznamu příčin vedoucích k porušení normální koncentrace follitropinu v krevním séru.
Předčasná výroba FSH
Hypergonadotropní poruchy způsobené předčasnou sekrecí follitropinu mohou být způsobeny:
- ústavní předčasná puberta;
- nádorové procesy a poškození centrálního nervového systému;
- chronické selhání ledvin.
Časné zvýšení hladiny hormonu stimulujícího folikuly během konstituční předčasné puberty je spojeno se stimulací speciálního centra v hypotalamu. Doposud nebyly buněčné změny vedoucí k takovým poruchám konečně objasněny. Předčasně zahájená práce vaječníků v tomto stavu se neliší od funkce pohlavních žláz zdravých žen. Takové dívky obvykle netrpí jinými chorobami a jejich vývoj odpovídá normální pubertě, přichází až mnohem dříve. Růst kostí předstihuje věk a růst zubů trochu zaostává, stejně jako mentální vývoj, který později dosáhne srovnatelné úrovně.
Primární gonadální nedostatečnost
Přebytek normálních hodnot FSH je zaznamenán u gonadální dysgeneze, chirurgického odstranění pohlavních žláz. Porucha ve vývoji vaječníků je spojena s porušením jejich embryonální tvorby. Může to být výsledkem chromozomálních abnormalit, genových mutací nebo fetální toxicity. Probíhá ve formě syndromu Shereshevsky-Turner, jehož hlavní projevy jsou vyjádřeny v nedostatečném rozvoji sexuálních charakteristik v kombinaci s absencí menstruace.
U těchto pacientů je nedostatečný vývoj genitálií v typických případech doprovázen nízkým vzrůstem, zvláštním postavením hlavy, přítomností kožních záhybů po stranách krku a anomáliemi kostí. V laboratorních studiích dochází kromě vysokých hladin gonadotropinů k prudkému poklesu koncentrace ženských pohlavních hormonů - estrogenů.
Syndrom předčasného selhání vaječníků
Všechny tyto stavy vedou ke zvýšení FSH v krvi, ale jsou mnohem méně časté než syndrom předčasného selhání vaječníků. Je charakterizována nepřítomností menstruačního krvácení a přítomností vegetativních projevů (návaly horka, pocení atd.) U pacientů do 38 let s normálním cyklem a reprodukční funkcí v anamnéze. Důvodem těchto změn může být:
- chromozomální abnormality;
- ionizující radiace;
- toxické účinky chemických látek;
- teratogenní léky;
- virové infekce;
- autoimunitní onemocnění;
- kouření;
- přísná nízkokalorická strava.
Dopad provokujících faktorů lze izolovat nebo kombinovat.
Jak normalizovat hladinu FSH v krvi
Ke korekci zvýšené hladiny folikuly stimulujícího hormonu se používají různé přístupy. Volba metody závisí na důvodu růstu follitropinu:
- Nádorové procesy lze eliminovat radiochirurgií nebo chirurgickým zákrokem.
- Dysgeneze pohlavních žláz vyžaduje hormonální substituční terapii, stejně jako syndrom selhání vaječníků.
- K léčbě zvýšené sekrece gonadotropinů se používají jak agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny, tak inhibitory gonadotropních receptorů.
Je důležité snížit obsah FSH na normální hodnoty, protože jeho vysoká hladina vede k dysfunkčnímu děložnímu krvácení, potratu, neplodnosti, a proto narušuje kvalitu života ženy.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
