Paratyroidní hormon je zvýšený - co to znamená?
Obsah článku:
-
Co znamená zvýšení parathormonu v krvi?
- Primární hyperparatyreóza
- Sekundární hyperparatyreóza
- Terciární hyperparatyreóza
-
Příznaky
- Poškození kostí
- Patologie ledvin
- Porážka gastrointestinálního traktu
- Další příznaky
- Diagnostické metody
-
Léčba
- Chirurgická operace
- Konzervativní léčba
-
Co je paratyroidní hormon?
- Kde se vyrábí
- Jak to jde
- Video
Pokud je paratyroidní hormon zvýšený - co to znamená? Hormon příštítných tělísek odráží práci příštítných tělísek. Reguluje výměnu vápníku a fosforu v lidském těle. Odchylka jejího obsahu v krvi od normy signalizuje přítomnost jakékoli nemoci. Zvýšení indikátoru lze pozorovat při nedostatečném příjmu vápníku, patologii příštítných tělísek, ledvin a střev. V důsledku toho je narušena homeostáza vápníku a fosforu, která ovlivňuje celé tělo.
Paratyroidní hormon reguluje metabolismus fosforu a vápníku, jeho zvýšení ovlivňuje především kosti a ledviny
Co znamená zvýšení parathormonu v krvi?
Zvýšení parathormonu v krvi naznačuje hyperparatyreózu. Ženy to dostávají častěji než muži. Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale častěji u lidí starších 50 let. Vysoký výskyt u žen je pozorován během postmenopauzálního období.
Tento stav je nejčastěji spojen s poškozením příštítných tělísek. Méně často syntéza PTH zvyšuje kompenzačně v reakci na hypokalcémii. V závislosti na příčině existují tři typy hyperparatyreózy - primární, sekundární a terciární.
Primární hyperparatyreóza
U primární hyperparatyreózy je nadměrná sekrece PTH spojena s poškozením příštítných tělísek. Příčinou vývoje onemocnění mohou být následující stavy:
- benigní formace - solitární nebo vícečetný adenom;
- maligní novotvary - karcinom;
- hyperplazie žláz.
Ve většině případů je nadměrná sekrece parathormonu způsobena solitárním adenomem, jiné patologie jsou méně časté.
Sekundární hyperparatyreóza
U sekundární hyperparatyreózy není funkce příštítných tělísek narušena. Patologie se vyskytuje sekundárně jako kompenzační odpověď na hypokalcémii. V reakci na dlouhodobé snížení hladiny vápníku v krvi dochází ke zvýšení produkce parathormonu.
Snížení hladiny vápníku v krvi může být z následujících důvodů:
- zažívací - nedostatečný příjem vápníku z potravy;
- přebytek vitaminu D;
- porušení absorpce vápníku - patologie tenkého střeva;
- selhání ledvin.
Terciární hyperparatyreóza
Terciární hyperparatyreóza je méně častá než jiné formy. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem adenomu na pozadí dlouhodobé existence sekundární hyperparatyreózy.
Příznaky
Hyperparatyreóza je doprovázena poškozením muskuloskeletálního systému, ledvin a gastrointestinálního traktu. Navíc se mohou objevit změny v srdci a nervovém systému, ale tyto příznaky nejsou specifické pro hyperparatyreózu.
Poškození kostí
Parathyrin aktivuje vyplavování vápníku z kostní tkáně. To vede ke snížení hustoty kostí. Stávají se křehčími, což je často doprovázeno zlomeninami.
Příznaky poškození pohybového aparátu:
- chronická bolest kostí;
- patologické zlomeniny žeber, pánve, dolních končetin;
- deformace kostry;
- poruchy chůze;
- nadměrný růst kostní tkáně.
Patologie ledvin
Přebytek vápníku vede k poškození vylučovacího systému. Při vylučování velkého množství vápníku v močových cestách se tvoří kameny - vyvíjí se urolitiáza.
Hlavním klinickým projevem urolitiázy je renální kolika. Bolest nastává v důsledku obstrukce močových cest a má následující vlastnosti:
- dochází k paroxysmu;
- má spastický charakter;
- dává stehnu, vnější genitálie;
- lokalizované v bederní oblasti.
V závažných případech je narušena vylučovací a filtrační funkce ledvin, což vede k rozvoji selhání ledvin.
Porážka gastrointestinálního traktu
Hyperkalcémie vede k rozvoji degenerativních procesů v gastrointestinálním traktu. To se projevuje následujícími příznaky:
- nevolnost, zvracení;
- bolest břicha;
- sklon k zácpě;
- ztráta váhy.
Často jsou detekovány vředy žaludku a dvanáctníku. Nadbytek parathormonu může navíc vést k tvorbě kalcifikací v pankreatu.
Další příznaky
Méně často se u hyperparatyreózy vyvíjí poškození srdce a nervového systému. Poškození kardiovaskulárního systému se může projevit následujícími příznaky:
- zvyšuje se krevní tlak;
- dochází k přerušení práce srdce (arytmie);
- s fyzickou námahou se objeví dušnost a bolest v oblasti hrudníku.
Narušení metabolismu vápníku může vyvolat výskyt neuropsychiatrických poruch. Tyto zahrnují:
- obecná slabost;
- zvýšená únava;
- ospalost;
- křeče;
- parestézie (necitlivost, brnění v končetinách);
- zhoršení kognitivních funkcí.
Tyto příznaky nejsou konkrétní, takže mohou naznačovat nejen hyperparatyreózu, ale i další nemoci.
Diagnostické metody
Zvýšená hladina parathormonu se stanoví krevním testem. Jaká čísla naznačují hyperparatyreózu:
- Až 22 let - nad 95 pg / mol.
- Ve věku 23–70 let - nad 75 pg / mol.
- Více než 70 let - více než 117 pg / mol.
Pokud je zjištěna hyperparatyreóza, je nutné provést další vyšetření. To je nezbytné k určení formy onemocnění a výběru terapie.
| Studie | Popis |
| Hladina vápníku v krvi | Ve většině případů jsou hladiny vápníku v krvi zvýšené (hyperkalcémie), ale normální hladiny vápníku jsou možné. V tomto případě je nutně vyšetřena hladina vitaminu D a kreatininu. |
| Biochemický krevní test (kreatinin) | Pro posouzení stavu ledvin se vyšetřují hladiny kreatininu a vypočítá se rychlost glomerulární filtrace (GFR). |
| Ultrazvuk příštítných tělísek | Pomocí ultrazvuku lze hodnotit velikost a strukturu příštítných tělísek. Hlavními výhodami metody jsou dostupnost a nízké náklady. Kvůli nízkému informačnímu obsahu je však často nutná další počítačová tomografie. |
| CT vyšetření | Pro konkrétnější studii je předepsána počítačová tomografie (CT) s intravenózním podáním kontrastních látek. Pomocí CT můžete dokonce určit atypickou lokalizaci žláz, vizualizovat nádorové formace. |
U hyperparatyreózy je postižena hlavně kostní tkáň a ledviny. K posouzení jejich stavu i stavu zažívacího traktu lze použít následující studie:
- Rentgen kostí. Provádí se k diagnostice patologických zlomenin, osteodystrofie a jiných kostních poruch. Lze provést rentgenové vyšetření rukou, pánve a tubulárních kostí.
- Ultrazvuk ledvin. Studie odhalila poškození ledvin ve formě nefrolitiázy (jednotlivé nebo více kamenů).
- Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Studie je předepsána s výraznými známkami poškození gastrointestinálního traktu. Pomocí FGDS je možné identifikovat erozi a vředy v žaludku a dvanáctníku.
Tyto studie se nepoužívají k potvrzení diagnózy, ale pouze k posouzení stupně poškození cílových orgánů.
Léčba
Léčba zvýšení parathormonu v krvi může být konzervativní nebo chirurgická. Chirurgický zákrok je nejúčinnější, proto je indikován u pacientů, kteří mají klinické projevy onemocnění. Pokud laboratorní zvýšení hladiny parathormonu v krvi není doprovázeno žádnými příznaky, je možná konzervativní léčba.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok je nejradikálnější a nejúčinnější metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. Je možné odstranění všech a pouze jedné příštítné tělíska.
Nejméně traumatizující a nebezpečná je selektivní paratyroidektomie. Během této operace je proveden minimální řez, poté je postižená příštítná žláza odstraněna. Zbytek žláz není zraněn.
Konzervativní léčba
Neexistuje rovnocenný ekvivalent chirurgické léčby, protože žádný lék nemůže dosáhnout stejné normalizace funkce příštítných tělísek. Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy hyperparatyreóza není doprovázena patologickými změnami ve vnitřních orgánech. Pro konzervativní léčbu se používají následující léky:
- Thiazidová diuretika - hydrochlorothiazid. Lék zvyšuje reabsorpci vápníku v ledvinách.
- Antiresorpční léky - bisfosfonáty, Denosumab. Inhibují procesy kostní resorpce (resorpce kostní tkáně), což vede ke snížení obsahu vápníku v krvi.
- Cinacalcet. Lék snižuje koncentraci parathormonu v krvi.
Léková terapie se také provádí za přítomnosti kontraindikací k chirurgickému zákroku, relapsu po operaci.
Kromě léků se doporučuje dodržovat dietu s omezeným příjmem vápníku (až 1 000 mg / den), zvýšit příjem tekutin.
Co je paratyroidní hormon?
Parathormon (PTH, parathyrin) je hormon, který reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Normální hladiny vápníku jsou udržovány působením parathyrinu na kosti, ledviny a střeva.
Hormon příštítných tělísek se produkuje v příštítných tělískách
Kde se vyrábí
V příštítných tělískách se produkuje preparathyroidní hormon, který se štěpí za vzniku proparatyroidního hormonu. To se zase přemění na biologicky aktivní paratyroidní hormon.
Jak to jde
Hlavní funkcí PTH je regulace metabolismu vápníku a fosforu. Hormon zvyšuje obsah vápníku v krvi působením na cílové orgány:
- kosti;
- ledviny;
- střeva.
V kostech aktivuje PTH osteoklasty a osteoblasty, specifické buňky kostní tkáně. Působením parathormonu se kostní tkáň resorbuje rozpuštěním minerální složky. V této fázi vstupuje do krve velké množství vápníku. Poté se aktivují osteoblasty - buňky, které vytvářejí novou kostní tkáň.
V ledvinách zvyšuje PTH reabsorpci vápníku, tj. Jeho reabsorpci do těla. Výsledkem je, že se v moči vylučuje méně vápníku, takže stoupá obsah stopových prvků v krvi. Účinek na metabolismus fosfátů je opačný - parathormon zvyšuje jejich vylučování močí.
Ve střevě PTH stimuluje přeměnu vitaminu D, což zvyšuje střevní absorpci vápníku.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
