Snížený Hormon Stimulující štítnou žlázu (TSH): Co To Znamená, Léčba U žen

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Je snížen hormon stimulující štítnou žlázu - co to znamená?

Obsah článku:

Hormon TSH je snížen: co to znamená

Další analýzy
Charakteristické znaky
1. Hypotyreóza
2. Hypertyreóza
TSH sníženo: léčba
1. Léčba centrální hypotyreózy
2. Léčba hypertyreózy
Video

Pokud je snížen hormon stimulující štítnou žlázu - co to znamená pro tělo? Štítná žláza je důležitým endokrinním orgánem, ve kterém se produkují hormony štítné žlázy. Jsou zodpovědné za základní metabolismus, ovlivňují práci srdce a dalších orgánů. Za regulaci štítné žlázy je zodpovědný hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy. S různými patologiemi může jeho hladina stoupat i klesat. Pokles indikátoru může naznačovat patologii štítné žlázy, hypofýzy, hypotalamu. Ve všech případech je nutná léčba.

Funkce štítné žlázy závisí na produkci thyrotropinu

Hormon TSH je snížen: co to znamená

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) se produkuje v přední hypofýze. Je odpovědný za regulaci štítné žlázy. Pokud je TSH nízký, štítná žláza není stimulována a produkce hormonů štítné žlázy se zastaví.

Hladina TSH v krvi je regulována dvěma mechanismy:

Uvolňovací faktory, které se produkují v hypotalamu. Pod jejich vlivem se stimuluje hypofýza a poté se zvyšuje produkce TSH.
Systém negativní zpětné vazby. Snížení hladiny T3 a T4 stimuluje produkci TSH, zvýšení jejich hladiny naopak inhibuje.

Může být několik důvodů, proč se nachází nízký TSH hormon, ale všechny jsou spojeny s poškozením štítné žlázy, hypofýzy nebo hypotalamu. Existují tři skupiny nemocí, které mohou vést k tomuto stavu:

Skupina nemocí	Vysvětlení
Patologie štítné žlázy	U hypertyreózy se zvyšuje produkce hormonů štítné žlázy (T3, T4). V tomto případě je syntéza thyrotropinu potlačena systémem negativní zpětné vazby. Ke zvýšení hladiny tyroxinu a trijodtyroninu v krvi může dojít z různých důvodů: U Gravesovy choroby štítná žláza nadprodukuje hormony. Toto onemocnění je autoimunitní povahy a je častější u žen. Při akutní a subakutní tyroiditidě jsou buňky štítné žlázy zničeny a hormony se uvolňují do krve. To vede k dočasné hypertyreóze. Nekontrolovaný příjem léků, zejména levotyroxinu, může vést k hypertyreóze.
Patologie hypofýzy	Protože thyrotropin je produkován v hypofýze, pokles jeho hladiny je často způsoben právě hypofýzovou patologií. Příčinou mohou být nádory hypofýzy (nejčastěji adenomy), Skienův syndrom (s těžkým krvácením po porodu), ozařování hypofýzy, chirurgické zákroky v hypofýze.
Patologie hypotalamu	Patologie hypotalamu může vést k porušení regulace syntézy TSH. Toto je nejvzácnější skupina příčin. Tento stav může nastat v důsledku radiační terapie, určitých léků, poranění mozku a silného stresu.

Další analýzy

Pouze studie hladiny thyrotropinu není orientační, získané výsledky neumožňují stanovení diagnózy.

Dále musíte vyšetřit hladinu hormonů štítné žlázy, alespoň volný T4. Podle hladiny thyrotropinu a tyroxinu (T4) lze předpokládat jednu nebo druhou patologii.

TSH	Zdarma T4	Předpokládaná diagnóza
Snížené	Povýšen	Zvýšení T4 na pozadí snížené hladiny TSH naznačuje zjevnou hypertyreózu. Může to mít několik důvodů; k objasnění je zapotřebí dalšího výzkumu.
Snížené	Norma	Normální hladina T4 s nízkým TSH naznačuje latentní hypertyreózu. To znamená, že se tělo snaží kompenzovat zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy.
Snížené	Snížené	Současný pokles T4 a thyrotropinu naznačuje centrální původ hypotyreózy. To znamená, že štítná žláza nemůže produkovat normální množství hormonů štítné žlázy. Důvod tohoto stavu spočívá v porážce hypofýzy nebo hypotalamu.

K určení příčiny mohou být navíc předepsány další studie:

Ultrazvuk štítné žlázy;
analýza protilátek proti tyreoglobulinu;
analýza protilátek proti tyroperoxidáze;
test s tyroliberinem (pozitivní test indikuje lézi hypotalamu, negativní test indikuje lézi hypofýzy);
stanovení hladiny dalších hormonů (prolaktin, FSH, LH, estradiol, testosteron).

Charakteristické znaky

Podle klinických projevů je obtížné podezření na nízký hormon stimulující štítnou žlázu. Příznaky jsou určeny funkčním stavem štítné žlázy. V některých případech nejsou vůbec žádné klinické příznaky onemocnění.

Hypotyreóza

Při centrální hypotyreóze se mohou vyvinout následující příznaky:

bradykardie - snížená srdeční frekvence;
obecná slabost, letargie;
otok, zejména obličeje;
zhoršení kognitivních schopností - paměť, pozornost;
suchá kůže;
matné a křehké vlasy;
sklon k zácpě;
zpoždění menstruace, prodloužení menstruačního cyklu;
sklon k přibírání na váze.

Není vůbec nutné, aby se objevovaly současně. Lze pozorovat jeden z příznaků nebo několik najednou.

Hypertyreóza

U hypertyreózy se klinický obraz vyvíjí opačně než hypotyreóza. Charakteristické jsou následující příznaky:

tachykardie - zvýšená srdeční frekvence;
průjem;
hubnutí navzdory zvýšené chuti k jídlu;
teplá a vlhká pokožka;
zvýšené pocení, nesnášenlivost tepla;
porušení menstruačního cyklu.

U latentní hypertyreózy mohou příznaky zcela chybět. Jakákoli porušení se objeví, pouze když se stát dekompenzuje.

TSH sníženo: léčba

Léčba nízké hladiny TSH závisí na příčině stavu. U centrální hypotyreózy a hypertyreózy je taktika léčby zcela odlišná. Při výběru léčby proto nestojí za to zaměřit se pouze na indikátor thyrotropinu.

Léčba centrální hypotyreózy

U centrální hypotyreózy je terapie substituční. Zavádění TSH do těla se neprovádí, jsou předepsány tyto látky, jejichž syntéza je narušena nedostatkem TSH, tj. Hormony štítné žlázy.

K léčbě se používá lék Levothyroxin - bez T4. Dávka se určuje individuálně a závisí na několika faktorech - pohlaví, hmotnosti, věku, přítomnosti doprovodné patologie.

Ženám do 50 let je předepsáno 1,6 - 1,8 μg / kg. V průměru je to 75–100 mcg denně.

Ve stáří se používají nižší dávky, protože se zvyšuje riziko komplikací z kardiovaskulárního systému. Obvykle je předepsáno 0,9 μg / kg.

Za přítomnosti srdeční patologie je počáteční dávka 25 μg denně. Při dobré toleranci se dávka zvyšuje.

Během těhotenství se zvyšuje potřeba T4, takže se zvyšuje dávka levotyroxinu.

Při užívání levothyroxinu musíte kontrolovat hladinu T4 v krvi. Koncentrace T4 se udržuje na úrovni, která odpovídá horní třetině normálních hodnot. V léčbě centrální hypotyreózy není změna koncentrace TSH významná.

Užívání levotyroxinu pomáhá kompenzovat nedostatečnost štítné žlázy

Léčba hypertyreózy

Léčba hypertyreózy závisí na konkrétní patologii. Ve většině případů se používají tyreostatické léky, které potlačují sekreční aktivitu štítné žlázy.

Hlavním tyreostatickým léčivem je mercazolil (thiamazol), který inhibuje produkci hormonů štítné žlázy. Thyrostatická léčba je účinná, ale ne vždy bezpečná pro lidské tělo. Mohou se objevit nebezpečné vedlejší účinky:

z kostní dřeně - agranulocytóza, leukopenie, aplastická anémie;
poškození jater;
alergické reakce;
bolest kloubů.

Méně často se k léčbě používá radioaktivní jód nebo chirurgický zákrok.

V případě subakutní a akutní tyroiditidy během období uvolňování hormonů z buněk do krve se zvláštní léčba neaplikuje. Nemá smysl předepisovat tyreostatické léky. V budoucnu s autoimunitní tyroiditidou jsou předepsány glukokortikosteroidy s akutními antibakteriálními látkami.