Dystrofie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory dystrofie
Druhy dystrofie
Fáze dystrofie
Příznaky dystrofie
Dystrofie u dětí
Diagnostika
Léčba dystrofií
Možné důsledky a komplikace
Předpověď
Prevence

Dystrofie je porušení trofismu, tj. Výživy, tkání a orgánů. V praxi se nejčastěji potýkají s alimentární dystrofií.

Alimentární dystrofie je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí těžkého nedostatku bílkovin a energie a projevuje se jako významná ztráta tělesné hmotnosti (více než 20%), křehké nehty a vlasy, suchá kůže, celková slabost, letargie, ospalost, zvýšená chuť k jídlu.

Alimentární dystrofie patří do skupiny sociálních chorob a vyvíjí se v důsledku úmyslného nebo nuceného hladovění. Trpí tím více než půl milionu lidí žijících v rozvojových zemích. Toto onemocnění je registrováno také v docela prosperujících zemích - zde je způsobeno dlouhodobým dodržováním nízkokalorických diet ve snaze dosáhnout „ideální“hodnoty.

Při dlouhodobém hladovění tělo nedostává potřebné plastické látky, což způsobuje metabolické poruchy. Výsledkem je, že se u pacienta objeví anorexie, což je v podstatě nutriční dystrofie.

Zdroj: bigslide.ru

Příčiny a rizikové faktory dystrofie

Hlavní příčinou dystrofie je prodloužené hladovění, které vede k nedostatečnému příjmu energie a živin v těle. Nedostatek energie může být dvou typů:

absolutní - denní kalorický obsah stravy nepokrývá základní potřeby těla, tj. jeho náklady na udržení života (bazální metabolismus);
relativní - příjem energie z potravy nepokrývá její spotřebu.

Půst může být způsoben různými důvody, a to jak vnějšími (přírodní katastrofa, válka), tak vnitřními (zúžení jícnu jícnem).

Hypotermie a těžká fyzická práce zhoršují metabolické poruchy při zažívací dystrofii.

Dlouhodobé hladování energií vede k vyčerpání zásob tuku a glykogenu v těle, poté se intersticiální proteiny používají k udržení bazálního metabolismu. Dystrofické procesy zpočátku začínají v kůži, poté se šíří do vnitřních orgánů. Životně důležité orgány (mozek, srdce, ledviny) jsou poslední, kdo trpí dystrofií.

V pokročilých případech se významně mění nejen katabolické procesy, ale dochází i k vyčerpání zásob minerálů a vitamínů, imunitní systém přestává plně fungovat. Příčinou sekundární infekce nebo rostoucí kardiovaskulární nedostatečnosti je příčina smrti.

Druhy dystrofie

V závislosti na charakteristikách klinického průběhu existují dva typy dystrofie:

suchý (kachektický) - charakterizovaný nepříznivým průběhem a odolností vůči terapii;
edematózní - charakterizovaná přítomností edému, ascitu, výpotku pleurisy a perikarditidy.

Fáze dystrofie

V průběhu alimentární dystrofie se rozlišují tři stadia.

Tělesná hmotnost je mírně snížena, pracovní kapacita je obecně zachována. Pacienti si stěžují na slabost, chilliness, zvýšenou chuť k jídlu, žízeň a časté močení.
Je zaznamenán výrazný úbytek hmotnosti a snížený výkon. Pacienti nemohou plnit své profesionální povinnosti, ale schopnost samoobsluhy je zachována. Hladina bílkovin v krvi je významně snížena, což vede k výskytu otoku bez bílkovin. Epizody hypoglykemie se vyskytují pravidelně;
Pacienti jsou těžce vyhublí, neschopní samostatného pohybu. Může se objevit hladové kóma.

Příznaky dystrofie

Klinický obraz zažívací dystrofie roste pomalu a po dlouhou dobu se u pacientů necítí nevolnost. První příznaky onemocnění obvykle zůstávají bez povšimnutí. Tyto zahrnují:

zvýšená chuť k jídlu a žízeň;
neustálá ospalost;
snížený výkon;
podrážděnost;
slabost;
polyurie.

Jedním z prvních specifických příznaků dystrofie je zvýšená potřeba pacientů slaného jídla, až po konzumaci čisté stolní soli.

S dalším vývojem zažívací dystrofie ztrácí pokožka pružnost, stává se suchou a ochablou, visí ve výrazných záhybech a svým vzhledem připomíná vrstvu pergamenu.

Celkový stav pacientů významně trpí. Je obtížné dělat jakoukoli fyzickou práci. Poté se objeví známky dystrofického poškození vnitřních orgánů:

dyspeptické projevy (zácpa, plynatost, říhání);
pokles tělesné teploty;
bradykardie;
trvalé snižování krevního tlaku;
snížené libido;
ukončení menstruační funkce;
erektilní dysfunkce;
neplodnost;
duševní poruchy.

V poslední fázi zažívací dystrofie začnou všechny funkce těla pacienta mizet. Svaly jsou tenčí a ochablé. Vrstva podkožního tuku úplně zmizí. Pacient ztrácí schopnost samostatného pohybu.

Zdroj: medbooking.com

Poruchy metabolismu minerálů vedou ke zvýšené křehkosti kostí, výskytu zlomenin, a to i pod vlivem minimální fyzické námahy. Procesy hematopoézy jsou inhibovány, obsah leukocytů, erytrocytů, krevních destiček klesá. Akumulace katabolických produktů v krvi má negativní vliv na centrální nervový systém, což způsobuje přetrvávající duševní poruchy.

Dystrofie u dětí

Alimentární dystrofie se může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje děti do 3 let. Jde o sociálně podmíněné onemocnění spojené s nedostatečnou péčí o dítě a špatnou výživou. V zemích SNS a Evropě je alimentární dystrofie pozorována asi u 2% dětí. Míra výskytu je významně vyšší v afrických zemích, kde dosahuje 20–27%.

Příčiny dystrofie u dětí mohou být:

malabsorpční syndrom (s celiakií, cystickou fibrózou);
malformace trávicího traktu (Hirschsprungova choroba, megakolon, pylorická stenóza žaludku, neuzavření tvrdého a / nebo měkkého patra);
onemocnění gastrointestinálního traktu (cholecystitida, pankreatitida, gastritida, gastroenteritida, polypóza žaludku a střev, maligní nádory);
nedostatek mateřského mléka;
nesprávný výpočet stravy dítěte;
vady v péči o dítě.

S mírným stupněm dystrofie u dětí obecný stav trpí jen málo. Dochází ke snížení kožního turgoru, vrstva podkožního tuku v přední břišní stěně se ztenčuje.

Jak nemoc postupuje, dítě se stává letargickým a apatickým, začíná zaostávat v psychomotorickém vývoji. Svalový tonus klesá. Tělesná teplota je nízká. Tuková tkáň na těle je ztenčená a zadržuje se pouze na obličeji. V této fázi zažívací dystrofie se u dětí vyvinou doprovodná onemocnění (pyelonefritida, sinusitida, pneumonie, tonzilitida).

Se silným stupněm dystrofie děti ztrácejí své dříve zvládnuté dovednosti. Mají zvýšenou podrážděnost a ospalost. Kvůli nedostatku podkožní tkáně kůže visí v záhybech a obličej získává stárnoucí výraz.

Porušení rovnováhy voda-elektrolyt vede k rozvoji exsikózy, vysušení rohovky očí. Vyjadřuje se dysfunkce gastrointestinálního traktu, kardiovaskulární a respirační selhání. Tělesná teplota je výrazně snížena.

Zdroj: present5.com

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě lékařského vyšetření pacienta a indikací prodlouženého hladovění v anamnéze. K potvrzení diagnózy se provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

chemie krve;
podrobný obecný krevní test;
Ultrazvuk, výpočetní a magnetická rezonance břišních orgánů;
kožní biopsie.

Alimentární dystrofie vyžaduje diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi doprovázenými obecným vyčerpáním těla:

tyreotoxikóza;
poruchy hypofýzy;
cukrovka;
tuberkulóza;
neoplastická onemocnění (zejména rakovina střev a žaludku).

Léčba dystrofií

Pacienti s alimentární dystrofií vyžadují hospitalizaci na gastroenterologickém oddělení. Jsou umístěny v dobře větrané a teplé místnosti s omezeným kontaktem s ostatními pacienty, aby se zabránilo infekci infekčními chorobami.

Terapie jakéhokoli typu dystrofie začíná normalizací denního režimu a správnou výživou. Pacienti se stádiem onemocnění dostávají jídlo často, ale v malých dávkách. Ve stádiích II a III alimentární dystrofie se enterální výživa provádí speciálními výživovými směsmi (enpits) a kombinuje se s parenterální výživou (intravenózní podání glukózy, tukových emulzí, proteinových hydrolyzátů, vitamínů). Jak se stav pacienta zlepšuje, je postupně převeden do normálního jídla.

Strava pacientů s alimentární dystrofií by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin (alespoň 2 g / kg / den), z nichž většina by měla být představována živočišnými bílkovinami.

Ve stádiu III zažívací dystrofie zahrnuje léčba kromě stravy také transfuzi krevních produktů (albumin, čerstvě zmrazenou plazmu, hmotu erytrocytů), infuzní terapii zaměřenou na nápravu poruch vody a elektrolytů a acidobazickou rovnováhu.

S rozvojem infekčních komplikací je pacientovi předepsána antibiotika s přihlédnutím k údajům o antibiogramu.

Podle indikací lze použít probiotika a prebiotika, imunomodulátory, enzymové přípravky.

Vznik hladového kómatu je základem pro urgentní hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče. Pacientovi jsou intravenózně injikovány hypertonické roztoky glukózy, vitamíny, antikonvulziva.

Po ukončení léčby potřebují pacienti s alimentární dystrofií dlouhou fyzickou a duševní rehabilitaci, která by měla trvat nejméně šest měsíců.

Možné důsledky a komplikace

Jednou z nejtěžších komplikací zažívací dystrofie je hladové kóma. Významný pokles koncentrace glukózy v séru vede k jejímu vývoji, v důsledku čehož mozek trpí výrazným energetickým deficitem. Příznaky tohoto stavu jsou:

náhlá ztráta vědomí;
rozšířené zornice;
bledá a studená kůže;
významné snížení tělesné teploty;
snížený svalový tonus;
vláknový pulz;
dýchání je povrchní, arytmické, vzácné.

Pokud pacient s hladovým kómatem není naléhavě poskytnut lékařskou pomoc, pak na pozadí rostoucího kardiovaskulárního a respiračního selhání dojde k smrtelnému výsledku.

Alimentární dystrofie je často komplikována infekčními chorobami (zápal plic, tuberkulóza, střevní infekce, sepse) a plicní embolií.

Předpověď

Bez léčby vede dystrofie během 3–5 let ke smrti pacienta. S včasně zahájenou terapií stupně I-II onemocnění končí zotavením, ale období zotavení trvá několik let. Alimentární dystrofie posledních fází obvykle končí smrtí, i když je pacientovi poskytnuta plná lékařská péče.

Prevence

Prevence rozvoje zažívací dystrofie je založena na prosazování norem zdravého životního stylu a racionální výživy u populace, odmítání nízkokalorických diet, které nepokrývají energetické náklady těla.

Video z YouTube související s článkem: