Dystrofie sítnice
Obecné charakteristiky nemoci
Dystrofie sítnice je jednou z hlavních příčin špatného vidění u starších osob. Toto onemocnění je nevratná destrukce sítnicové tkáně a postupná deprese funkce orgánů zraku.
Příčiny retinální dystrofie jsou zcela odlišné. Nejprve je to akumulace metabolických produktů rozpadu v tkáních související s věkem. Důležitou roli ve výživovém deficitu retinálních zrakových buněk hrají také poruchy oběhu, intoxikace a infekce.
Myopie je také predisponujícím faktorem pro rozvoj retinální dystrofie. Vede ke zvýšenému tlaku na oční membrány způsobenému zvýšenou příčnou velikostí zrakových orgánů myopické osoby.
Dalšími faktory spouštějícími mechanismus rozvoje retinální dystrofie jsou pravděpodobně diabetes mellitus, kouření, nadváha, vysoký krevní tlak. Dystrofie sítnice se také může vyvinout v poměrně mladém věku na pozadí těhotenství, kardiovaskulárních onemocnění, patologií štítné žlázy a také v důsledku úrazů.
Příznaky dystrofie sítnice
Časným příznakem dystrofie sítnice je postupné snižování jasnosti blízkého vidění. Onemocnění postupuje pomalu a postupem času vede k vnímání zkreslených obrazů. Pacienti s příznaky retinální dystrofie si často stěžují na dvojité vidění vizuálně vnímaných předmětů, přerušované čáry, přítomnost slepých míst ve zraku. Úplná slepota v důsledku degenerace sítnice se však vyvíjí poměrně zřídka.
Typy retinální dystrofie
Chorioretinální dystrofie sítnice, to je také věkem podmíněná makulární degenerace sítnice, je charakteristická pro lidi starší 50 let. Nemoc může vést k úplné ztrátě centrálního vidění. V tomto případě zůstává periferní vidění pacienta s chorioretinální dystrofií sítnice v normálním rozmezí.
Jasnost vnímání předmětů není možná bez centrálního vidění. Lidé s tímto typem retinální dystrofie nejsou schopni číst nebo řídit. Rychlost progrese onemocnění závisí na typu a závažnosti chorioretinální dystrofie sítnice.
Mokrá forma onemocnění je považována za nejtěžší, rychle tekoucí a obtížně léčitelnou. Nejčastěji (v 9 z 10 případů) však existuje suchá forma chorioretinální dystrofie sítnice. S ním trvá proces postupného ničení buněk v centrální části sítnice (makuly) několik let.
U jiného typu dystrofie sítnice, periferní dystrofie sítnice, ovlivňují změny periferní fundus. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že časná fáze vývoje periferní dystrofie sítnice je téměř asymptomatická. První dystrofické změny lze diagnostikovat pouze pomocí speciálního oftalmologického vybavení.
Je však velmi důležité diagnostikovat tyto změny v rané fázi periferní dystrofie sítnice. Pouze v tomto případě je možné účinně zabránit závažné komplikaci onemocnění - odtržení sítnice nebo prasknutí. Takové patologie, na rozdíl od jejich základní příčiny, se obtížně léčí.
Retinální pigmentosa je nejvzácnější anomálie způsobená dědičnými faktory. Je to způsobeno poruchami v práci retinálních fotoreceptorů, které jsou zodpovědné buď za černého a bílého soumraku nebo za denní barevné vidění.
Retinální pigmentosa může být přenášena z matky na dítě autozomálně recesivně nebo autozomálně dominantním způsobem dědičnosti. Nejčastěji muži trpí retinální pigmentovou dystrofií. Klinický obraz onemocnění a mechanismus vývoje jsou hluboce individuální.
U mírné pigmentové dystrofie sítnice dochází pouze k mírnému snížení zrakové ostrosti ve špatně osvětleném prostoru. V závažných případech retinální pigmentové dystrofie je možné úplné vyblednutí vizuální funkce.
Diagnostika retinální dystrofie
Nejinformativnějšími metodami pro diagnostiku retinální dystrofie jsou laserové skenování sítnice pomocí optického tomografu, centrální počítačová perimetrie a fluorescenční angiografie krevních cév fundusu. Umožní vám identifikovat nejčasnější příznaky degenerace sítnice.
Navíc v rané fázi diagnostiky nemoci lze testy také použít ke kontrole barevného vnímání, kontrastu vidění, velikosti centrálního a periferního zorného pole.
Léčba retinální dystrofie
Při léčbě retinální dystrofie chorioretinální formy se používají metody fotodynamické terapie, laserové fotokoagulace a injekce léků proti VEGF. Ty jsou speciálním proteinem schopným zastavit degenerativní procesy v makule oka.
Fotodynamická léčba retinální dystrofie zahrnuje intravenózní podání fotocitlivých látek. Jsou schopni vázat bílkoviny patologických cév a zastavit vývoj dystrofie. Režim fotodynamické léčby retinální dystrofie se nastavuje individuálně, v závislosti na pacientově citlivosti na tento typ terapie.
Základem laserové léčby retinální dystrofie je technika kauterizace patologických cév. V místě popáleniny se na tkáních makuly oka vytvoří jizva a vidění v této oblasti oka se neobnoví. Ale tato technika vám umožňuje zabránit dalšímu šíření procesu retinální dystrofie.
Při léčbě pigmentové dystrofie sítnice se používají hlavně fyzioterapeutické techniky: magnetická a elektrická stimulace očních tkání. Jejich účinnost bohužel není vysoká. Vazorekonstrukční operace zaměřené na zlepšení přívodu krve do sítnice mají také omezený účinek.
Prevence odloučení sítnice u periferní dystrofie sítnice se provádí pomocí laserové koagulace. Tato minimálně invazivní neinvazivní metoda léčby retinální dystrofie zabrání chirurgickému otevření oční bulvy. Procedura se provádí ambulantně a nevyžaduje prakticky žádné období zotavení.
Jako pomocná léčba retinální dystrofie všech typů se používá dietní a vitaminová terapie.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
