Akutní bronchitida: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba
Obsah článku:
- Typy akutní bronchitidy
- Příčiny a rizikové faktory
- Příznaky akutní bronchitidy
- Diagnostika akutní formy bronchitidy
- Léčba akutní bronchitidy u dospělých a dětí
- Prevence
- Video
Akutní bronchitida je jednou z forem difuzního zánětu průdušek, při kterém dochází k narušení jejich průchodnosti a zvýšené produkci průdušek.
Kód akutní bronchitidy podle ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) - J20.
Jak zacházet s akutní bronchitidou, jaké léky je třeba užívat, závisí na příčině vývoje patologického procesu, přítomných příznacích a závažnosti průběhu onemocnění. Rozhodnutí uznat dočasné postižení pacienta s akutní bronchitidou je učiněno v souladu s příslušnými normami.
Akutní forma bronchitidy je doprovázena silným kašlem způsobeným zánětlivým exsudátem v průduškách
Typy akutní bronchitidy
Akutní forma bronchitidy se týká běžných patologií dýchacího systému, může se vyvinout nezávisle (primární bronchitida) nebo být komplikací jiné patologie (sekundární bronchitida).
U akutní formy bronchitidy má zánět ve většině případů rozptýlenou povahu, mnohem méně často je zaznamenán segmentální zánětlivý proces (zpravidla jako součást jiného lokálního zánětlivého procesu).
V závislosti na míře poškození dolních dýchacích cest se onemocnění dělí na tracheobronchitidu, bronchitidu, při které jsou postiženy hlavně středně velké průdušky, bronchiolitida.
V závislosti na povaze výpotku může být bronchitida katarální nebo (méně často) hnisavá, což se obvykle pozoruje v případě streptokokové a / nebo virové infekce.
Příčiny a rizikové faktory
Bronchitida může být infekční, neinfekční nebo smíšeného nebo neznámého původu.
Příčinou rozvoje akutní formy bronchitidy jsou často virová onemocnění (chřipka a parainfluenza, akutní respirační virové infekce, zarděnky, spalničky), méně často se onemocnění vyskytuje na pozadí bakteriální infekce, zatímco původci mohou být stafylokoky, pneumokoky, chlamydie.
Příčinníci infekce mohou vstoupit do dýchacích cest jak vzduchem, tak hematogenními nebo lymfogenními cestami.
Primární bronchitida bakteriální etiologie je zaznamenána poměrně zřídka, obvykle je bakteriální infekce sekundární.
Důvodem pro rozvoj akutní formy bronchitidy neinfekční etiologie může být vdechování prachu, kouře, horkého suchého nebo studeného vzduchu, kyselých par, alkálií, amoniaku, chloru, sirovodíku. Onemocnění může také nastat při kombinaci infekčních a fyzikálně-chemických faktorů.
Akutní alergická bronchitida se obvykle vyvíjí, když má pacient genetickou predispozici.
Mezi rizikové faktory patří podchlazení, průmyslová rizika, špatné návyky, chronická infekční onemocnění horních cest dýchacích, zhoršené dýchání nosem, podvýživa, stagnace plicního oběhu. Akutní forma onemocnění je častěji pozorována u dětí a starších pacientů.
Příznaky akutní bronchitidy
Příznaky akutní formy bronchitidy závisí na příčině a povaze patologie. Nástup onemocnění je obvykle akutní, pacient má známky poškození horních a dolních dýchacích cest, intoxikaci. Akutní infekční bronchitida často začíná příznaky akutní respirační virové infekce.
Akutní bronchitida je charakterizována hyperemií a edémem sliznice dýchacích cest, degenerací ciliárního epitelu se snížením jeho bariérové funkce, infiltrací submukózní vrstvy a zvýšením počtu pohárkových buněk. Kvůli zvýšené produkci hlenu v akutní formě bronchitidy je zaznamenána obstrukce průdušek a bronchiolů malého kalibru. Na vnitřním povrchu průdušek je detekován serózní, slizniční nebo mukopurulentní exsudát. V akutní formě onemocnění je obvykle zaznamenán zánět průdušek, ale v těžkém průběhu onemocnění mohou být do zánětlivého procesu zahrnuty submukózy a svalové vrstvy.
Klinicky se to projevuje následujícími příznaky: výtok z nosní dutiny, ucpání nosu, bolest v krku, chrapot, nadměrné pocení, bolest svalů, dušnost, bronchospazmus, horečka, bolest hlavy, slabost a únava. Při mírné formě bronchitidy nemusí teplota stoupat.
Jedním z hlavních příznaků onemocnění je suchý kašel, který se obvykle vyvíjí na začátku a přetrvává po celou dobu onemocnění. Kašel může být paroxysmální, štěkavý. Během záchvatů kašle má pacient pocit pálení za hrudní kostí. V důsledku nadměrného napětí prsních svalů a kontrakce bránice během záchvatů kašle je pozorována bolest na hrudi a břiše.
Na počátku onemocnění je hlen viskózní a oddělený v malém množství, s progresí patologického procesu, snáze odchází a stává se méně viskózní. V případě alergické bronchitidy pacient produkuje lehké sklovité sputum.
S rozvojem akutní formy bronchitidy na pozadí dětských infekcí jsou její příznaky kombinovány se známkami základního onemocnění.
V případě vývoje bronchitidy na pozadí vdechování toxických látek se vyvíjí laryngospazmus, dochází k pocitu nedostatku vzduchu, těsnosti v hrudi.
S přechodem zánětlivého procesu z průdušek na bronchioly (bronchiolitida) je proces obtížnější, má zdlouhavý průběh. Stav pacienta se prudce zhoršuje, objevuje se horečka, dušnost, bolestivý kašel, bledost nebo cyanóza kůže, může se snížit krevní tlak a pulz se stává častějším.
Toto onemocnění může být doprovázeno astmatickou bronchitidou, respiračním a srdečním selháním (častěji u starších pacientů). S častými relapsy se onemocnění stává chronickým, tito pacienti mají vysoké riziko vzniku bronchiálního astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci, plicního emfyzému.
Diagnostika akutní formy bronchitidy
Před zahájením léčby bronchitidy je pacient odeslán k vyšetření. Pro stanovení diagnózy se používají údaje získané ze studia anamnézy, sběru stížností a anamnézy, fyzikálních vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. Obecný a biochemický krevní test, imunologický krevní test, obecný test moči, kultivace sputa pro mikroflóru (v případě potřeby se stanovením citlivosti na antibakteriální léky), studie respiračních funkcí, bronchoskopie, rentgenové vyšetření plic, pokud je to nutné - elektrokardiografie, echokardiografie atd.
Během auskultace hrudníku je zaznamenáno těžké dýchání, suché sípání. S hromaděním sekrecí v průduškách může pacient slyšet vlhké jemné bublání, které zmizí po vykašlávání sputa.
V krevním testu na tuto formu bronchitidy bylo zjištěno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, neutrofilní leukocytóza, zvýšení počtu eozinofilů (s alergickou bronchitidou).
Diferenciální diagnostika se provádí s bronchopneumonií, miliární tuberkulózou.
Léčba akutní bronchitidy u dospělých a dětí
V případě akutní bronchitidy byste neměli užívat žádné léky bez konzultace s lékařem.
Ve většině případů pacienti s akutní bronchitidou nepotřebují hospitalizaci; léčba se provádí ambulantně. Hospitalizace na pulmonologickém oddělení se provádí v případě závažného a komplikovaného průběhu onemocnění (s rozvojem pneumonie, přítomností obstrukčního syndromu).
Při zvýšené tělesné teplotě je pacientovi předepsán odpočinek v posteli, dodržování stravy a bohatý pitný režim. Doporučuje se pít horký čaj s medem, citronem, malinovým džemem, limetkovým čajem, teplou alkalickou minerální vodou (při absenci kontraindikací).
Pacient s bronchitidou by měl přestat kouřit. Místnost, ve které je pacient s akutní formou bronchitidy, by měla být dobře větrána, udržovat optimální vlhkost vzduchu.
S rozvojem onemocnění na pozadí akutní respirační virové infekce jsou předepsány analgetika, antipyretika (obvykle skupina nesteroidních protizánětlivých léků) a pití velkého množství tekutin.
Léčba bronchitidy je předepsána a sledována lékařem
Sulfonamidy a antibiotika jsou indikovány při připojení bakteriální infekce.
K ředění sputa lze použít expektoranty, mukolytické léky, inhalaci alkalické páry.
V přítomnosti bronchospasmu mohou být předepsány antispazmodiky, antiadrenergní léky a v některých případech steroidní hormony.
K léčbě akutní alergické bronchitidy se používají antihistaminika a glukokortikosteroidy.
Z lidových prostředků pro léčbu nemoci doma jsou účinné infuze a odvar z léčivých bylin (sběr prsou, čaj ze suchých malin, marshmallows, termopsis). Po akutní bronchitidě lze ke stimulaci regeneračních procesů použít přírodní adaptogeny (eleuterokok, echinacea, ženšen).
Fyzioterapeutické postupy lze ukázat po ústupu akutního zánětu ve stádiu rekonvalescence, zejména pokud existuje riziko chronického průběhu patologického procesu. Předepište ultra-vysokofrekvenční terapii, diatermii, induktotermii, ultrafialové záření, stejně jako fyzioterapeutická cvičení, vibrační masáž. U těchto pacientů lze doporučit lázeňskou léčbu.
Při včasné diagnostice a správně zvolené léčbě nekomplikovaná bronchitida obvykle trvá 1-3 týdny, funkční ukazatele se obnoví do jednoho měsíce. Léčba vleklé bronchitidy může trvat 1-1,5 měsíce. S rozvojem hnisavé bronchitidy, bronchiolitidy se prognóza zhoršuje.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji akutní formy bronchitidy, doporučuje se vyhnout se průmyslovým rizikům, opustit špatné návyky, včasné léčení nemocí, které mohou vést k patologickému procesu, zvýšení imunity, správné výživy. Podle klinických pokynů nemá dodržování pravidel osobní hygieny (zejména časté mytí rukou a minimalizace kontaktu rukou s očima a nosem) nemalý význam, protože mnoho infekčních agens se přenáší kontaktem a kontaktem z domácnosti.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
