Pohmoždění hrudníku: příznaky, první pomoc, domácí léčba
Obsah článku:
- Klasifikace
-
Příznaky pohmožděného hrudníku
- Zlomená žebra
- Období traumatizujícího onemocnění s pohmožděným hrudníkem
- Život ohrožující podmínky
- Poskytování lékařské pomoci obětem v přednemocniční fázi
-
Léčba pohmožděného hrudníku doma
- Drogová terapie
- Další činnosti
- Předpověď
- Video
Pohmožděním hrudníku je poranění hrudníku a má kód S20.2 podle ICD-10. Poranění prsu se nazývá poškození tkání, orgánů a anatomických struktur prsu v důsledku vnějších mechanických, elektrických, tepelných a chemických vlivů.
Pohmoždění hrudníku tvoří většinu z celkového počtu zranění
Hrudník je anatomická oblast (horní část trupu). Je omezeno:
- nahoře: klíční kosti, horní okraj rukojeti hrudní kosti, akromioklavikulární klouby, sedmý krční obratel;
- dole: hranice probíhá podél spodního okraje pobřežního oblouku od xiphoidního procesu po dvanáctý hrudní obratel;
- od břicha: omezeno bránicí.
Hrudník má extrémně složitou anatomickou strukturu, protože zahrnuje zásadní komplex: srdce, plíce, orgány zadního mediastina. V tomto ohledu se specializovaní lékaři - hrudní chirurgové zabývají léčením úrazů v této oblasti.
Hrudní koš má složitou anatomickou strukturu
Četnost mechanických poranění hrudníku ve struktuře mírových poranění rychle roste a podle statistik v posledních letech představuje 35–50% z celkového počtu poranění.
Klasifikace
Mechanické poškození hrudníku je klasifikováno následovně:
- otevřeno zavřeno;
- jeden, více;
- izolované, kombinované (dominantní, nedominantní, konkurenční);
- jednostranný (pravý nebo levý), dvoustranný;
- s poškozením kostí nebo bez něj (s / bez kostní chlopně);
- non-shockogenic, shockogenic (with shock of I, II or III degree);
- s poškozením vnitřních orgánů (bez orgánů nebo více orgánů) nebo bez poškození; s hemotoraxem, pneumotoraxem, hemopneumotoraxem, pohmožděním plic nebo srdce, prasknutím velkých cév.
Poranění, která způsobila poškození vnitřních orgánů hrudníku, zahrnují následující patologické stavy:
- otevřený, uzavřený a chlopňový pneumotorax;
- hemopneumotorax;
- hemotorax;
- zvýšení emfyzému mediastina;
- srdeční tamponáda;
- modřiny srdce a plic;
- chylothorax;
- cizí tělesa mediastina, pleury, velkých průdušek, plic, průdušnice atd.
Příznaky pohmožděného hrudníku
U modřin měkkých tkání na hrudi je v místě expozice traumatizující látce charakteristická bolestivost, otok a podkožní hematomy. Tyto stavy podléhají ambulantní léčbě.
Zlomená žebra
Zlomeninu žebra lze snadno diagnostikovat palpací. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:
- silná lokální bolest úlomků kostí při palpaci a stlačení hrudníku ve frontálním nebo sagitálním směru;
- bolesti intenzivní závažnosti v místě zlomeniny, které se zesilují ve výšce inspirace, s kašlem, pohybem, změnou polohy těla;
- emfyzém měkkých tkání hrudní stěny v místě zlomeniny (někdy).
Modřina je často spojena se zlomeným žebrem
V některých případech mohou žebra po zlomenině dlouho bolet. Bolestivý syndrom je však často mírný, což představuje určité nebezpečí, zejména u dětí. Po ztrátě bdělosti může být dítě zraněno, což povede k vážnějším následkům.
Období traumatizujícího onemocnění s pohmožděným hrudníkem
Charakteristické rysy traumatického onemocnění v akutním období s pohmožděním hrudníku:
| Příznaky | Popis |
| Bolestivý syndrom | Vyskytuje se v důsledku zlomenin žeber, klíční kosti a hrudní kosti, prasknutí parietální pleury, akumulace krve a jiných druhů biologické tekutiny v pleurální dutině |
| Syndrom vnitřního krvácení a akutní ztráty krve | Vyvíjí se pod vlivem mnoha faktorů, včetně prasknutí plic nebo průdušek, poškození bránice, pneumotoraxu, hemotoraxu, plicní atelektázy |
| Akutní respirační a kardiovaskulární selhání | Objevuje se v důsledku modřin a srdeční tamponády, akutní ztráty krve, zvýšení emfyzému mediastinu, tenzního pneumotoraxu |
Zjištění času, mechanismu a podrobných okolností úrazu je pro diagnostiku velmi důležité.
Život ohrožující podmínky
U pohmožděného hrudníku existuje několik typů život ohrožujících stavů, které vyžadují urgentní pomoc před hospitalizací. Tyto zahrnují:
| Státy | Popis |
| Obstrukce horních dýchacích cest | Je to zpravidla způsobeno akumulací krve, odsávanými zvratky, sputem v dýchacích cestách, cizími tělesy, které se tam dostávají |
| Několik zlomenin žeber | Nejtěžší jsou případy porušení integrity přední a boční části hrudního koše |
| Otevřený pneumotorax | V takových případech vzduch volně vstupuje do pleurální dutiny skrz ránu, což vede ke kolapsu plic a výskytu ventilačního selhání dýchání |
| Napínací pneumotorax | Vyskytuje se u obětí s uzavřenými poraněními průdušnice, velkými průduškami a mnohočetnými rupturami plicního parenchymu. Na prvním místě jsou příznaky závažného kardiovaskulárního a respiračního selhání, včetně cyanózy kůže a viditelných sliznic, hyperémie skléry, dušnosti, rychlého mělkého dýchání |
| Zvýšení mediastinálního emfyzému | Dochází k němu při poškození průdušnice, průdušek, jícnu nebo plic v důsledku pronikání vzduchu prasknutím mediastinální pleury. Existuje skutečné nebezpečí komprese horní duté žíly a plicních žil pomocí extrakardiální tamponády srdce. Klinický obraz doplňuje silná dušnost, pocit strachu, cyanóza kůže na obličeji a krku, nitkovitý a častý puls |
| Hemotorax | Existují silné závratě, celková slabost, arteriální hypotenze, blikání před očima much, bledost kůže a viditelných sliznic, rychlý nitkový puls. Postižená polovina hrudníku může zaostávat za dýcháním |
| Srdeční tamponáda | Klinický obraz zahrnuje cyanózu obličeje, rtů, nehtových lůžek, rychlý nitkovitý puls, otok safenózních žil na krku, prudký pokles krevního tlaku, hluchotu srdečních zvuků |
Poskytování lékařské pomoci obětem v přednemocniční fázi
Poskytování péče o šokogenní poranění prsu v přednemocniční fázi je založeno na následujících principech:
- diagnostika stavu nouze a těžkých poranění pacienta;
- dodržování základních pravidel „zlaté hodiny“: poskytování neodkladné lékařské péče v nejkratším možném čase a v optimálním množství, odstranění život ohrožujících stavů na místě;
- podpora resuscitace během přepravy oběti;
- včasné dodání pacienta s kombinovaným poraněním hrudníku a těžkým šokem do nemocnice (přímo na operační sál).
Mezi hlavní úkoly při poskytování neodkladné lékařské péče patří:
- identifikace dominantní škody,
- hodnocení závažnosti šoku a život ohrožujícího syndromu.
Nejprve je nutné provést opatření zaměřená na zajištění obnovení průchodnosti horních cest dýchacích, čehož je dosaženo odstraněním krevních sraženin, cizích těles, obsahu z ústní dutiny a průdušnice.
Léčba pohmožděného hrudníku doma
Při absenci nebezpečných následků poranění může být léčba provedena doma.
Na poškozené místo se aplikuje obvaz nebo obvaz
Drogová terapie
K úlevě od bolesti lze použít jak perorální léky, tak externí látky. Nejčastěji jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky, například obsahují ibuprofen: Nurofen, Dolgit, Ibufen, Faspik, MIG 200.
Vnější prostředky - masti, gely, krémy, by měly být používány podle pokynů. Účinné je použití nesteroidních protizánětlivých léků na bázi ketoprofenu: Ketonal, Bystrumgel, Fastum gel.
V budoucnu může být léčba pohmožděného hrudníku po šoku nebo pádu provedena pomocí zahřívacích obkladů. To podporuje resorpci hematomu, v důsledku čehož příznaky modřin zmizí rychleji.
V závislosti na indikaci mohou být předepsány expektoranty, respirační analeptika a bronchodilatátory.
Další činnosti
Po 3-5 dnech po nekomplikovaném traumatu můžete začít provádět fyzioterapeutická cvičení a dechová cvičení. Kolik času na cvičení potřebujete a které jsou nejúčinnější, musíte dohodnout se svým lékařem. Neměli by způsobovat nepohodlí.
Pro urychlení zotavení jsou předepsána dechová cvičení.
Když jsou žebra zlomená, je užitečné upravit stravu, aby se urychlilo zotavení kostí. Doporučuje se věnovat pozornost potravinám obsahujícím vápník, jako je tvaroh, sezamová semínka.
Je nutné přidat do stravy pokrmy - zdroje želatiny, je obsažena v bujónech na kosti, aspikovaných miskách, aspiku. Chutné ryby a maso, ořechy, ovoce a zelenina jsou užitečné.
Předpověď
U nekomplikovaných modřin je prognóza v případě včasné pomoci a souladu s doporučeními lékaře příznivá.
Pokud se objeví atypické příznaky, zejména na straně dýchání, srdce nebo cév, stejně jako v případech, kdy úleva nepřijde během několika dnů, musíte se poradit s lékařem - terapeutem, traumatologem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
