Hrudní osteochondróza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Klasifikace
- Příznaky osteochondrózy prsu
- Diagnostika
- Léčba osteochondrózy prsu
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Hrudní osteochondróza je chronické onemocnění, které je založeno na degenerativně-dystrofických lézích meziobratlových chrupavkových disků, což vede k reaktivním změnám v tělech obratlů a okolních měkkých tkáních. Toto onemocnění je rozšířené a postihuje hlavně lidi v nejvíce produktivním věku (25–45 let).
Hrudní osteochondróza je mnohem méně častá než bederní nebo krční. To je způsobeno skutečností, že tato část páteře má menší statické a motorické zatížení než jiné. Osteochondróza hrudní páteře je však mnohem obtížnější diagnostikovat, protože ve většině případů probíhá, napodobující onemocnění plic, srdce, orgánů horní části trávicího systému.
Zdroj: ponchikov.net
Příčiny a rizikové faktory
V současné době nebyly stanoveny přesné důvody pro rozvoj osteochondrózy hrudníku. Odborníci navrhli mnoho teorií (infekčně-alergických, dědičných, mechanických, hormonálních, vaskulárních), ale žádná z nich neposkytuje jasné a úplné vysvětlení patologických změn vyskytujících se v páteři a vedoucích k degeneraci tkání. S největší pravděpodobností se na patologickém mechanismu vývoje osteochondrózy hrudníku současně podílí několik různých faktorů. Hlavní význam však patří dlouhodobému staticko-dynamickému přetížení páteřního segmentu.
Faktory způsobující takové přetížení jsou:
- anomálie ve struktuře páteře;
- asymetrické uspořádání kloubních prostorů v meziobratlových kloubech;
- vrozené zúžení páteřního kanálu;
- spondylogenní sval (myofasciální, odražený) a / nebo somatický (odražený, vznikající na pozadí řady onemocnění cév a vnitřních orgánů) bolest;
- dlouhodobé vystavení vibracím, například u řidičů motorových vozidel;
- fyzický stres;
- obezita;
- kouření;
- sedavý životní styl (fyzická nečinnost);
- psychosociální faktory.
Mobilitu páteře zajišťují meziobratlové ploténky, které také hrají roli tlumící nárazy. V jejich středu je elastické želatinové jádro, které obsahuje velké množství vody. Při osteochondróze začíná jádro ztrácet vodu v důsledku demineralizace polysacharidů. V průběhu času se jádro zplošťuje a spolu s ním se zplošťuje i meziobratlová ploténka. Pod vlivem mechanického napětí vyčnívá prstenec fibrosus, tento proces se nazývá výčnělek. Následně se na disku objeví praskliny, kterými vypadávají fragmenty nucleus pulposus, tj. Tvoří se herniovaný disk.
Zdroj: imperial-college.ru
Snížení výšky disku vede ke konvergenci sousedních obratlů, narušení anatomie fazetových kloubů. To vše spouští reaktivní zánět ve fazetových kloubech a měkké tkáni, která je obklopuje. Sbližování těl obratlů je navíc doprovázeno protahováním kloubních tobolek a postižený segment páteře se stává nestabilním. Současně se tělům obratlů dostává nadměrná pohyblivost, což může způsobit narušení páteřních kořenů a rozvoj radikulárního syndromu.
Na pozadí hrudní osteochondrózy kostní tkáň těl obratlů postupně roste a vytváří kostní výrůstky (osteofyty). Mohou také způsobit radikulární syndrom nebo kompresní myelopatii (kompresi míchy).
Zdroj: nevralgia24.ru
Klasifikace
Klasifikace hrudní osteochondrózy je založena na syndromickém principu. V závislosti na tom, které nervové útvary jsou ovlivněny postiženými strukturami páteře, se rozlišují následující syndromy:
- komprese - její vývoj je založen na napětí, deformaci nebo stlačení nervového kořene, části míchy nebo cévy, v závislosti na vývoji páteřních, cévních nebo radikulárních syndromů;
- reflex - spojený s reflexním napětím inervovaných svalů, dystrofickými a vaskulárními poruchami;
- myoadaptive.
Příznaky osteochondrózy prsu
Hlavním příznakem osteochondrózy prsu je bolest. Ve většině případů je to nudné a mírné.
Dlouhodobé podráždění páteřních kořenů způsobuje narušení inervace vnitřních orgánů. V závislosti na úrovni léze může hrudní osteochondróza probíhat pod rouškou somatických patologií:
Poruchy trávení a stolice, duodenitida, pankreatitida
V tomto ohledu jsou nejčastějšími příznaky osteochondrózy prsu:
- bolest v oblasti hrudníku (za hrudní kostí, na boku, vzadu, v mezižeberním prostoru) - může být buď ostrá, nebo bolavá, tupá; často vyzařují do ruky;
- bolest v epigastrické oblasti - objevuje se bez ohledu na povahu stravy, vlastnosti stravy; často v kombinaci s pálením žáhy, nevolností, zvracením;
- bolest v pravém hypochondriu - zhoršuje se změnou polohy těla pacienta, kýchání, kašel;
- bolest v bederní oblasti - napodobuje záchvat ledvinové koliky, často kombinovaný s dysurickými poruchami.
Když je nervový kořen stlačen, u pacienta s hrudní osteochondrózou se objeví záchvat interkostální neuralgie. Je charakterizován výskytem akutní bolesti v jedné polovině hrudníku (torakalgie). Bolestivé pocity jsou šindele a šíří se v průběhu jednoho z mezižeberních nervů od páteře k hrudní kosti. Pacienti je popisují jako „elektrický šok“nebo „lumbago“. Bolest může vyzařovat do epigastrické oblasti, retrosternální oblasti, lopatky, paže a může být kombinována s některými dalšími příznaky (lokální hyperhidróza, bledost nebo návaly kůže) spojené s poškozením sympatických vláken interkostálního nervu.
Pro interkostální neuralgii jsou charakteristické bolestivé záchvaty, které trvají několik sekund až několik minut. Během útoku se bolest stává nesnesitelnou. Snaží se nějak zmírnit jejich stav, pacienti zmrazí v určité poloze těla, vyhýbají se hlubokým dechům, kašlání, kýchání, otáčení.
Mimo bolestivý záchvat mají pacienti podél mezižeberního prostoru parestézie (subjektivní poruchy citlivosti kůže ve formě plíživých plazů, lechtání, mravenčení).
Zdroj: mcars.spb.ru
Diagnostika
Diagnóza hrudní osteochondrózy se provádí na základě údajů z objektivního vyšetření pacienta, laboratorního a instrumentálního vyšetření, včetně:
- kompletní krevní obraz (mírná leukocytóza, zvýšená ESR);
- sérové elektrolyty (snižující hladinu vápníku);
- obecná analýza moči;
- chemie krve;
- Rentgenové vyšetření hrudní páteře (zploštění meziobratlové ploténky, deformace uzavíracích desek sousedních těl obratlů, posun sousedních těl obratlů vůči sobě navzájem);
- spinální scintigrafie (odhaluje proces aktivní mineralizace kostní tkáně těl obratlů);
- myelografie;
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.
Hrudní osteochondróza vyžaduje diferenciální diagnostiku s následujícími chorobami a patologickými stavy:
- dyshormonální spondylopatie;
- spondylolistéza;
- zánětlivé procesy;
- ankylozující spondylitida;
- osteomyelitida páteře;
- revmatoidní artritida;
- neoplastické procesy (metastázy nebo primární nádory hrudníku);
- zlomeniny páteře;
- onemocnění gastrointestinálního traktu (chronická pankreatitida, žaludeční vřed a duodenální vřed, divertikulitida, syndrom dráždivého tračníku);
- onemocnění urogenitálního systému (urolitiáza, pyelonefritida);
- onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, arytmie).
Léčba osteochondrózy prsu
Léčba osteochondrózy prsu se provádí ambulantně. V případě syndromu silné bolesti je pacientovi předepsán odpočinek v posteli po dobu 2-3 dnů. Je zobrazena trakce postiženého segmentu páteře, což umožňuje eliminovat stlačení nervového kořene a tím zastavit bolestivý syndrom. V případě syndromu silné bolesti se infiltrace měkkých tkání provádí 2% roztokem novokainu. V krátkém kurzu lze předepsat nesteroidní protizánětlivé léky.
Schéma komplexní léčby osteochondrózy hrudníku zahrnuje také:
- antihistaminika;
- Vitamíny skupiny B;
- sedativa;
- akupunktura;
- masáž;
- manuální terapie.
Poté, co se stav pacienta zlepší, je poslán na hodiny fyzikální terapie. Pravidelné cvičení při hrudní osteochondróze přispívá k tvorbě dobře vyvinutého svalového korzetu, který umožňuje udržovat páteř ve správné fyziologické poloze, eliminuje zbytečné statické zatížení.
Důležitá role v léčbě osteochondrózy hrudníku je věnována pravidelné mírné fyzické aktivitě (plavání, jóga, tai chi), normalizaci tělesné hmotnosti. Skákání, běh, vzpírání a další sporty, doprovázené zvýšeným namáháním páteře, jsou kontraindikovány.
Zdroj: my-sustav.ru
Chirurgická léčba hrudní osteochondrózy je indikována pouze v případě významné komprese míchy. V takových případech, v závislosti na indikacích, proveďte:
- stabilizace páteřního segmentu;
- nahrazení postiženého disku umělým implantátem;
- rekonstrukce laserového disku;
- odpařování propíchnutí postiženého disku;
- mikrodiscektomie.
Možné důsledky a komplikace
Dlouhodobé podráždění nebo stlačení nervových kořenů může vyvolat vývoj somatických onemocnění hrudníku, horní části trávicí soustavy a ledvin. Největší nebezpečí hrudní osteochondrózy je pro myokard.
Důsledky osteochondrózy prsu mohou být také onemocnění jícnu, žaludku, dvanáctníku, slinivky břišní, žlučníku, plic a tvorba meziobratlové kýly.
Předpověď
Hrudní osteochondróza je charakterizována zvlněným průběhem, při kterém jsou remise doprovázeny exacerbacemi. Při včasném zahájení léčby pacient dodržuje všechna doporučení lékaře týkající se jak léčby onemocnění, tak změn životního stylu, prognóza je příznivá.
Prevence
Prevence osteochondrózy hrudníku zahrnuje:
- normalizace tělesné hmotnosti;
- přestat kouřit;
- aktivní životní styl.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
